脆性糖尿病不要强求血糖达标

刘璠

56岁的刘阿姨是一位有20年病龄的老糖友，血糖一直控制得还不错，但最近她的血糖老是忽高忽低，这可愁坏了她。于是她来到医院，医生告诉她，这属于脆性糖尿病（即不稳定性糖尿病）。

河北医科大学附属第一医院内分泌科周慧敏主任医师指出，脆性糖尿病多见于1型糖尿病患者以及胰岛功能衰竭的部分2型糖尿病患者。这类患者对胰岛素异常敏感，胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动，即使在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下，病情也极不稳定，反复出现低血糖—高血糖，并容易发生糖尿病酮症酸中毒等。目前其发生机理尚不明确，是糖尿病治疗的一大难题。

对于这类患者，要想和一般糖尿病患者一樣血糖稳定达标是不可能的，并且可能是危险的。其治疗的目标是尽量减少血糖的波动，在不发生酮症酸中毒及低血糖反应和低血糖症的前提下，尽可能控制好血糖。

目前，脆性糖尿病患者主要依靠胰岛素强化治疗，可以采取胰岛素泵或一日多次皮下注射胰岛素的方法，必要时也可考虑加用某些口服降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖等），对于减少血糖波动也有一定的帮助。此外，还要注意保持情绪稳定以及相对规律化的饮食及运动，这对保持血糖平稳也是十分重要的。

（摘自《河北日报》）