运动疗法联合推拿治疗颈椎病的临床效果观察

刘 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科 210008)



·临床探讨·

运动疗法联合推拿治疗颈椎病的临床效果观察

刘 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科 210008)

目的 观察运动疗法联合推拿治疗颈椎病的疗效。方法 按时间顺序选取40例颈椎病患者，分为对照组和观察组，每组20例。对照组按照王之虹主编的《推拿学》进行推拿治疗，观察组在推拿疗法基础上实施运动疗法。结果 3个月后观察组临床症状控制率为90%，高于对照组的75%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对颈椎病患者常规推拿治疗效果不理想后，可加以颈椎操应用，能起到立竿见影的效果。

颈椎病； 康复训练； 推拿； 联合治疗

颈椎病为临床常见病，多是由于患者缺乏运动或者是不适当的体育运动、不良工作姿势所致，并且随着人们工作生活节奏加快，颈椎病发病率越来越高，已严重影响到人们的生活健康水平[1]。颈椎病治疗方法一般可分为药物治疗、手术治疗、运动疗法和牵引治疗等，但各种疗法临床疗效不尽相同。本研究对20例颈椎病患者予以颈椎康复操联合推拿治疗取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院门诊收治的颈椎病患者40例。将2014年1～6月符合入选标准的颈椎病患者归为对照组(20例)，其中男13例，女7例；年龄28～65岁，平均(45.5±10.5)岁；病程1个月至5年。将2014年7～12月符合入选标准的颈椎病患者归为观察组(20例)，其中男12例，女8例；年龄25～60岁，平均(43.8±11.5)岁；病程1个月至6年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)患者主诉颈肩部伴有不同程度的不适及疼痛，主要表现为上肢放射性疼痛、无力、麻木、头晕和恶心等，并经临床影像学检查符合颈椎病诊断标准[2]；(2)患者均知情同意，自愿参加本次研究；(3)排除伴有精神疾病、老年痴呆及依从性较差者；(4)排除颈椎脱位、肩周炎和周围神经炎患者；(5)排除合并肿瘤、严重心脑血管、肝肾疾病者。

1.3 方法 对照组在早期阶段未引起足够重视，均给予推拿治疗，观察组在推拿疗法基础上采取运动疗法干预，具体如下。

1.3.1 对照组 患者入组后进行健康教育，宣教颈椎病相关知识。依据王之虹等主编的《推拿学》进行推拿操作[3]。先按揉凤池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，在操作过程中注意加强对肩背结节的刺激，对于伴有头晕或失眠患者再按揉头部，如开天门、拿五经、推坎宫穴位，以缓解患者头晕症状。频率每次30 min，隔日1次，10次为1个观察疗程。

1.3.2 观察组 患者在推拿疗法基础上实施颈椎康复操治疗，具体如下：(1)选择一个宽敞明亮、通风良好，适合5～10人活动的场所，如病区走廊、活动室等；(2)运动前先对患者讲解颈椎康复操要领、训练方法及目的，并由研究者带领患者一起完成全套操的训练；(3)每周至少5次康复训练，每次不少于30 min，运动后以面色红润、微微出汗，心率小于120次/分并且短暂休息后精神面貌恢复自然，且不影响饮食作为运动标准；(4)运动时患者两脚自然分开并与肩同宽，身心放松，呼吸均匀。全套颈椎康复操包括：(1)双掌擦颈操。将双手十指交叉紧贴于后颈部做来回左右按擦，频率100次/分，每次5 min。(2)旋肩舒颈。将双手掌心朝下放于肩部，双臂自然前后左右旋转，频率30～40次/分，每次5 min。(3)左顾右盼。患者头颈部左右转动，幅度尽量大，以感觉到酸胀为宜。(4)前后仰头。患者以头部带动颈部前后仰头，幅度尽量大，以感觉到酸胀为宜。(5)颈项争力。将双手掌心紧贴住大腿两侧，身体保持不动，头颈左右转动，上身向相反方向转动，即当头部向左转动时，上身向右转动，头部向右转动时，上身向左转动，要求动作连贯，共15次。(6)放眼管景。双手收放于胸前，劳宫穴相叠，眼睛直视前方 5 s，收操。

1.4 疗效判断 两组治疗结束后随访3个月，根据中医病症诊断疗效标准进行效果评价[4]。(1)治愈：患者肢体和颈部无不适主诉，能参加正常工作和体力劳动；(2)显效：临床症状基本消失，仅仅在阴雨天或体位不适时出现颈椎不适；(3)有效：患者主诉颈肩疼痛还存在，但较治疗前有所改善；(4)无效：体征及临床症状无改变或疼痛加重。临床控制率=(治愈+显效+有效)/20×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后随访3个月无失访患者，观察组临床症状控制率高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.639，P<0.05)，见表1。

表1 两组颈椎病患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

随着我国经济的飞速发展，人们的工作生活节奏越来越快，极易缺乏运动。尤其是对于需长期伏案的工作群体，由于久坐不动，身体上部较易缺氧，出现腰椎劳损，紧接着背疼、腰疼、脖子疼相继而来，长期劳累导致运动功能系统半月板损伤，导致腰椎病发病率上升。颈椎病在中医学上属于“麻痹”范畴，《杂病源流犀烛·诸痹源流》中所言：三气杂至，血气不通，不能随时驱散，故久而为痹也[5]。本研究中推拿手法首选凤池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，起到祛风解表的作用。唐国鹏[6]曾研究报道，对颈椎病患者实施运动干预总有效率为75%，大大提高了治疗效果。本研究采用颈椎操联合推拿治疗颈椎病，经颈椎操后，对患者颈椎刺激更明显，对疏通经络起到更进一步的作用。研究结果显示，观察组治疗3个月后临床疗效明显好于对照组。

因此，对颈椎病患者常规推拿治疗效果不理想后，可加以颈椎操应用，能起到立竿见影的效果。

[1]王风波.运动疗法及颈椎康复器在颈椎病治疗中的作用[J].西南国防医药,2012,22(5):571-573.

[2]白玉,赵灿,董良，等.非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病150例临床观察[J].中医正骨,2014,30(11):29-31.

[3]王之虹,于天源.推拿学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2012:35-55.

[4]李玉红,石海红,张国政，等.自拟中药散外敷治疗肩周炎临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(6):75-76.

[5]蔡红,王茵萍.电针结合走罐治疗颈型颈椎病临床观察[J].江苏医药,2013,39(19):2323-2324.

[6]唐国鹏.对颈椎病患者进行运动干预的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(12):84.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.045

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1672-9455(2015)24-3726-02

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