磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值

郜艳芳， 尹金明， 王 进， 李奎英

(河北省红十字会博爱医院， 河北 石家庄 050061)

磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值

郜艳芳， 尹金明， 王 进， 李奎英

(河北省红十字会博爱医院， 河北 石家庄 050061)

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌患者血清以及组织中的表达情况，判断磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值，寻求合理有效的检测方法，提高原发性肝癌的诊断率。方法:本次实验我们采用分组对比的实验方法。选取2009年2月至2014年2月来我院就诊的原发性肝癌患者60例，肝炎后肝硬化患者70例，并选取肝组织正常的对照者80例。分别将他们三组并命名为观察组，非正常对照组以及正常对照组。根据不同的病理指标观察磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)和甲胎蛋白(AFP)在三组患者血清以及组织中的表达情况，分析磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值以及临床运用。结果:经检测原发性肝癌患者、肝炎后肝硬化患者以及正常肝组织的对照者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)的水平分别为(238.24±117.55)、(72.36±30.18)、(37.52±16.21)，所以在血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)浓度上，原发性肝癌的患者要明显高于肝炎后肝硬化患者以及正常肝组织对照者;在检测手段方面我们发现，单一磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)检测对原发性肝癌诊断的敏感性为79.22%、特异性为88.33%。单一甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断的敏感性为67.43%、特异性为80.46%。而磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的敏感性为87.55%、特异性为97.72%。所以两者的联合检测原发性肝癌的敏感性和特异性均显著高于任意单一检测。经检测甲胎蛋白(AFP)阳性肝癌血清中GPC－3阳性率为95%，而在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌中GPC－3阳性率为65%。结论:磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测有助于提高对原发性肝癌的确诊率，而检测GPC－3也有助于提高AFP阴性患者肝癌的确诊率，磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的具有较高的诊断价值。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3; 甲胎蛋白; 联合检测; 原发性肝癌; 诊断价值

原发性肝癌是现在临床上常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的患者每年也成增长的趋势，死亡率仅次于肺癌，排在第二位。该疾病的早期症状不明显，发现时一般都到了中晚期，失去了治疗的最佳时机，给人民的生命健康造成了极大地威胁。因此我们对于该疾病要做到早发现、早诊断、早治疗。所以如何有效的诊断疾病就成了现在有效治疗原发性肝癌的一个重要环节，本文旨在探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的诊断价值，现将实验结果公布如下;

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年2月至2014年2月来我院就诊的原发性肝癌患者60例，这些患者中多是初次发病，未进行特殊治疗，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄多在21岁至45岁之间，平均年龄31.5±2.5岁。肝管细胞癌10例，肝细胞癌50例，肿瘤直径为2.3～14.2cm之间。按照TNM分期，Ⅰ期12例、Ⅱ期19例、Ⅲ期26例、Ⅳ期3例。肝炎后肝硬化患者70例，其中女性患者25例，男性患者45例，年龄在27岁至61岁之间，平均患病年龄为42.1±2.4岁。按照肝硬化的发展阶段;肝硬化腹水前期30例、肝硬化反应性腹水期21例，肝硬化顽固性腹水期10例、肝肾综合征期9例。肝组织正常的对照者80例，年龄多在20岁至56岁之间，平均年龄为42.5±2.3岁。这些患者在患病年龄、性别等方面没有特殊差异(P＞0.05)具有可比性，具有统计学意义。

1.2 方法:本次实验我们选用酶联免疫吸附剂测定(Elisa)和免疫组织化学染色法进行测试。根据酶联免疫吸附剂测定(Elisa)的使用说明，采取以下基本步骤:固相包被、加待测样品、温育、洗涤+酶标物、洗涤、加底物、温育、加终止液、比色、判定结果。我们以平均吸光度来反应阳性产物表达的相对浓度。免疫组织化学染色法按照说明书所表明的操作流程(脱脂和水化、抗原修复、免疫组织化学染色)进行操作，对于各项指标的观察，甲胎蛋白主要定位在细胞质、磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3主要定位在细胞膜和细胞质上，我们采用Bresalier半定量公式来判断染色结果。

1.3 观察指标:磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)浓度和甲胎蛋白(AFP)浓度、两者在血清中的阳性率、(GPC－3)和AFP对原发性肝癌的特异性和敏感性。

1.4 统计学处理:以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x表示计量数据，采用t检验;用χ2检验计数资料，P＞0.05具有统计学意义。

2 结果

经检测原发性肝癌患者、肝炎后肝硬化患者以及正常肝组织的对照者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3 (GPC－3)的水平分别为(238.24±117.55)、(72.36±30.18)、(37.52±16.21)，(P＞0.05)在血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)浓度上，原发性肝癌的患者要明显高于肝炎后肝硬化患者以及正常肝组织对照者;在检测手段方面我们发现，单一磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3 (GPC－3)检测对原发性肝癌诊断的敏感性为 79.22%、特异性为88.33%(P＞0.05)。单一甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断的敏感性为67.43%、特异性为80.46%(P＞0.05)。而磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的敏感性为87.55%、特异性为97.72%(P＞0.05)。所以两者的联合检测原发性肝癌的敏感性和特异性均显著高于任意单一检测。经检测60例原发性肝癌患者中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3阳性38例，阴性2例。血清甲胎蛋白(AFP)阳性肝癌血清中GPC－3阳性率为95%，而在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌中GPC－3阳性13例，阴性7例，阳性率为65%，说明检测GPC－3也有助于提高AFP阴性患者肝癌的确诊率。

表1 各组患者血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3(GPC－3)的水平

表2 磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP检测对原发性肝癌敏感性和特异性(%)

表3 原发性肝癌患者中GPC－3和AFP的检测结果

3 讨 论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，我国肝癌疾病的死亡率可高达25.72%，死亡率仅次于肺癌，该疾病恶性程度极高，病情进展快，预后差，而且该疾病的早期症状不明显，一经发现，便已经处于疾病的中晚期，失去了治疗的最佳时机，确诊后的5年生存率不足11.3%［1］。对广大人民的生命健康造成了很大的影响，所以治疗疾病的关键就在于早发现、早诊断、早治疗。现在对于肿瘤标志物的检查已经成为了常规的肿瘤检测手段之一，对于肿瘤物的测定以及病情的诊断具有重要的作用，但是现在单一的检测手段存在阳性率不高，对疾病的敏感性和特异性不强的缺陷，所以现在临床上多选择将多种标志物联合起来进行检测。本次实验我们选用磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌进行诊断，力求提高早期肝癌的诊断标准。

我们通过实验研究发现，磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和甲胎蛋白联合检测，可以有效的提高原发性肝癌的发现率。实验数据表明，单一磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3 (GPC－3)检测对原发性肝癌诊断的敏感性为 79.22%、特异性为88.33%(P＞0.05)。单一甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊断的敏感性为67.43%、特异性为80.46%(P＞0.05)。而磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和AFP联合检测对原发性肝癌的敏感性为87.55%、特异性为97.72%(P＞0.05)。所以磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和甲胎蛋白联合检测，可以有效改善原发性肝癌的准确率，从而有效地提高早期肝癌的诊断水平［2，3］。

本实验研究还表明;在对60例原发性肝癌患者的检测中发现磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3阳性38例，阴性2例。血清甲胎蛋白(AFP)阳性肝癌血清中GPC－3阳性率为95%，而在甲胎蛋白(AFP)阴性肝癌中GPC－3阳性13例，阴性7例，阳性率为65%，这表明利用GPC－3检测可以有效的提高甲胎蛋白阴性肝癌的诊断水平，在临床应用中具有极其重要的诊断价值。

［1］宋孟锜，杨永飞，王冬冬，等.磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值［J］.临床肝胆病杂志，2011，4:391～393，399.

［2］白吉明，李建华，钱浩，等.甲胎蛋白糖类抗原磷脂酰肌醇蛋白聚糖3单独或联合检测在原发性肝癌诊断中的研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2012，2:126～128.

［3］赵运胜，王猛，李军良，等.血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖－3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究［J］.中国全科医学，2012，32:3730～3733.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.058

1006－6233(2015)04－0687－03