湿润烧伤膏治疗尿布皮炎128例临床护理效果观察

杨锦萍， 苏建荣， 孙锦宏

(河北省张家口市妇幼保健院儿科， 河北 张家口 075000)

湿润烧伤膏治疗尿布皮炎128例临床护理效果观察

杨锦萍， 苏建荣， 孙锦宏

(河北省张家口市妇幼保健院儿科， 河北 张家口 075000)

目的:观察湿润烧伤膏治疗尿布皮炎的临床效果。方法:将128例患尿布皮炎患儿随机分成两组，分别应用氧化锌软膏和湿润烧伤膏局部外涂治疗，观察创面愈合时间及患儿对治疗的反应。结果:采用氧化锌软膏组创面平均愈合时间为3d，采用湿润烧伤膏组平均愈合时间为1.5d。结论:湿润烧伤膏外涂治疗尿布皮炎，具有疗效快，痛苦小，止痛快的优点，是治疗婴幼儿尿布皮炎的理想外用药。

湿润烧伤膏; 尿布皮炎; 临床疗效

尿布皮炎是婴幼儿常见的肛周，臀部及会阴部局部性皮炎，临床上对尿布皮炎的治疗，外用药各不相同，效果各异。本院儿科自2010年1月起将湿润烧伤膏用于婴幼儿尿布皮炎的治疗，并与氧化锌软膏进行了对比观察研究，截止2013年12月，用3年时间，观察了128例尿布皮炎患者，结果显示湿润烧伤膏治疗婴幼儿尿布皮炎效果显著，优于氧化锌软膏，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取住院病例128例，均符婴幼儿尿布皮炎诊断标准［1］。男60例，女68例，年龄最小3个月，最大18个月，其中婴儿96例，幼儿32例;按皮损的程度大致分为轻、中、重度。其中轻度(皮肤发红) 46例、中度(皮肤发红，且有散在的疱疹及糜烂面)50例、重度(皮肤发红，伴有多处糜烂面。)32例。随机分为2组:治疗组64例(轻度23例、中度25例、重度16例)，局部外涂湿润烧伤膏;对照组64例(轻度23例、中度25例、重度16例)局部外涂氧化锌软膏。

1.2 治疗方法:所有患儿均暴露创面，采用局部外涂药膏治疗一个疗程。治疗组局部外涂湿润烧伤膏，于皮损处均匀涂抹1mm厚，6h一次，如患儿腹泻、大便次数多，每次大便后用温水洗净局部再涂以湿润烧伤膏，对照组局部涂氧化锌软膏，方法同治疗组。对比两组总有效率以及显效时间。

1.3 疗效标准:无效:皮损面积消退＜20%，或无变化，或加剧;好转:皮损面积消退20%～60%，糜烂面积缩小20%～40%;显效:皮损面积消退＞60%，糜烂面积缩小＞40%，均未完全消退;临床治愈:皮损面积完全消退。

2 结 果

治疗总有效率(治愈+显效)比较:治疗组临床治疗总有效率96.7%，对照组临床治疗总有效率84.3%。总有效率治疗组与对照组比较统计学差异有显著性(P＜0.05)，见表1。治疗平均显效时间比较:治疗组短于对照组，两者有显著差异，见表2。此外，腹泻患儿出现哭闹，排除其他原因，考虑为肛周疼痛引起，治疗组局部外涂中药湿润烧伤膏后约10min左右哭闹停止;而对照组患儿约20～30min后哭闹停止，两组间相比，有显著性差异。

表1 治疗组和对照组总有效率比较(%)

表2 治疗组和对照组平均显效时间比较(d)

3 讨 论

尿布皮炎是由多种因素引发的，并非仅尿布这一单一因素。主要的原因是尿布区域的皮肤长时间受尿、便刺激，湿尿片及不透气的尿布包裹将皮肤浸软。皮肤受到持续不良刺激后，局部抵抗力低下，加之皮肤表面及粪便中的细菌分解尿液中尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，使局部湿度，温度和pH值升高，反复摩擦而至本病。另外尿布中残留的肥皂和肥皂粉、腹泻时稀便中含有较多的脂肪酸及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎，从而继发细菌、真菌、尤其念珠菌感染［2］。

我院所研究的病例大多数为腹泻患儿并发尿布皮炎。会阴部皮肤相对娇嫩，是痛觉较为敏感的部位，且皮损后神经末梢暴露，在炎性介质的刺激下，疼痛尤为剧烈，以往治疗效果欠佳。湿润烧伤膏［3］为油性物质无亲水性，可在患处皮肤表面形成保护层，使尿液不易继续刺激皮肤，同时也利于病变组织再生与修复。湿润烧伤膏具有良好营养创面作用。湿润烧伤膏由黄芩，黄柏，黄连等多种药物组成，其基质为蜂蜡组成的网状框架结构，其中含有精制植物油形成框架软膏剂型。同时含有多种氨基酸，脂肪酸，糖类，维生素等物质，对组织细胞的代谢具有营养作用，除有一定的防治感染和保护创面的作用外，同时还能够为创面修复提供所需要的物质基础，从而能够促进创面愈合并尽快和恢复其生理功能。

通过临床观察，湿润烧伤膏［4］具有清热、祛湿、解毒、止痛、去腐、生肌的功效，以及对皮肤黏膜无刺激、且具有临床操作简单、止痛快、痛苦小、疗效确切、用药方便、副作用少的优点，适合在基层医院儿科临床广泛推广试用。

细心治疗，保持臀部皮肤清洁干燥非常重要，尤其对腹泻的患儿。患儿每次大便后要用温水冲洗干净后(避免使用有刺激成分的清洁剂)，方可在局部外涂中药“湿润烧伤膏”或“氧化锌软膏”，要勤换尿布，以免尿液浸湿皮肤，避免尿布包裹过紧影响通风。选用柔软，吸水性良好的尿布，如旧、细、软白布，不宜使用塑料或橡胶垫布，每次用后应洗烫干净，于阳光下暴晒干燥后方可再用。有条件还可以严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，防止上行性尿路感染。防止发生上行性泌尿道感染及臀部感染。

［1］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2003.2322..

［2］周中全.烧伤创面的病理生理与创面覆盖物关系的探讨［J］.中国烧伤疡伤杂志，1995，(4):24.

［3］黄飞，朱建，贺晓飞，等.光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的疗效观察［J］.2013，5(10):1253～1254.

［4］牟焕华，杨文东，刘民.美宝湿润烧伤膏治理肛裂的临床观察［J］.中国烧伤疡伤杂志，2005，17(2):131～133.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.04.056

1006－6233(2015)04－0683－03