术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力对患者并发症及舒适度的影响*

郭敏

(广西壮族自治区梧州市红十字会医院内科， 广西 梧州 543002)

术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力对患者并发症及舒适度的影响*

郭敏

(广西壮族自治区梧州市红十字会医院内科， 广西 梧州 543002)

目的:探讨术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力对患者并发症及舒适度的影响。方法:采用回顾性方法，按照入院顺序选取我院自2012年1月至2014年1月以来收治的90例经桡动脉行冠状动脉诊疗术患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各45例，对照组患者给予单纯采用桡动脉充气止血绑带，观察组在此基础之上采用大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带，比较两组患者临床效果。结果:两组患者的止血时间、压迫局部坏死及桡动脉闭塞经比较，无显著差异，不具有统计学意义(t=1.203，P＞0.05);两组患者在手部肿胀度、舒适度上均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力能够有效降低并发症的发生率，且提高患者舒适度，值得临床推广应用。

大拇指血氧饱和度; 桡动脉; 充气止血; TR－Band

冠心病是临床常见病症，具有较高发生率、复发率、并发症及死亡率，对人们的身体健康带来严重影响，同时对人们的生活质量有较大影响。临床中常采用经桡动脉路径进行介入治疗，对患者有较小损伤，且止血方便，患者术后恢复快，在临床中得到广泛应用［1］。然而，在术后往往由于压力不当，而导致患者手部肿胀，甚至出现桡动脉闭塞的并发症。因此，合理调节患者桡动脉止血绑带压力具有重要意义。本文为了探讨术肢大拇指饱和度调节桡动脉充气止血绑带压力的影响，特选取本院收治的90例经桡动脉行冠状动脉诊疗术患者作为此次研究对象，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院自2012年1月至2014年1月以来收治的90例经桡动脉行冠状动脉诊疗术患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在术前Allen试验为阳性。随机将其分为对照组及观察组，两组各45例，对照组:男性患者29例，女性患者16例，平均年龄(63.12±13.25)岁，平均身高(167.52±18.64) cm;观察组:男性患者28例，女性患者17例，平均年龄(62.54±12.41)岁，平均身高(168.52±17.85)cm。两组患者的基本资料经过统计学分析，其差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均于术后立即拔除动脉鞘管，采用TR－Band(日本泰尔茂株式会社生产)桡动脉充气止血绑带对其进行压迫止血。首先，轻轻拔除鞘管，将TR－Band桡动脉充气止血绑带的气囊置于桡动脉侧，将气囊中心的绿色标点对准穿刺点近端约(1－2)cm处;然后，通过锁扣将其固定在腕部，并采用注射器向气囊中注入5mL空气，向外拔除鞘管的同时，向气囊继续注入空气;直至完全拔除鞘管，注入空气量(15－20)mL［2］。

对照组患者采用一次性桡动脉充气止血绑带压迫止血，持续6h，每一小时放气2mL，直至压力解除。观察组患者在此基础之上，采用术肢大拇指血氧饱和度调节桡动脉充气止血带的压力。在调节过程中应观察术肢大拇指血氧饱和度，若监测的 SPO2量小于95%［3］，应给予适当的放气，直至完全解除压力。

1.3 观察指标:观察并记录两组患者的桡动脉止血时间、手部肿胀度、压迫局部皮肤坏死、桡动脉闭塞及其舒适度。

1.4 统计学分析:运用SPSS20.0统计学软件对本研究中的所有数据进行处理，桡动脉止血时间采用±s表示，手部肿胀度、压迫局部皮肤坏死、桡动脉闭塞及其舒适度均采用%表示，分别用χ2、t检验当P＜0.05，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者桡动脉止血时间、压迫局部坏死及桡动脉闭塞情况:两组患者的止血时间、压迫局部坏死及桡动脉闭塞均统计分析，无显著差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者桡动脉止血时间、压迫局部坏死及桡动脉闭塞情况比较 n(%)

2.2 两组患者的手部肿胀度及舒适度情况:两组患者在手部肿胀度、舒适度上均有显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2、表3。

表2 两组患者手部肿胀度比较 n(%)

表3 两组患者的舒适度比较 n(%)

3 讨 论

TR－Band是一种桡动脉止血装置，在经桡动脉行冠状动脉诊疗术患者中具有显著作用。已有临床学者对其应用效果进行研究［4，5］，表明:TR－Band止血可起到显著的止血效果。首先，TR－Band止血绑带操作较简单，且可动态观察患者止血效果。在操作过程中仅仅将塑料小气袋直接贴在患者穿刺位置，并将其扣好固定，进而采用专用注射器向气袋中注入气体，时刻观察局部颜色及皮温。若颜色及温度处于正常，且能够触摸到桡动脉搏动，起到较好的止血效果时，可停止注气操作［6］。同时由于TR－Band具有较好的柔软性、较高的透明度，可及时判断患者活动性出血。其次，具有美观性且耐用性。桡动脉止血装置相对于传统止血带柔软且外观透明、美观，患者易接受。最后，患者止血效果明显，且对静脉回流的影响较小。这主要是因为TR－Band内采用较小的密封塑料小气袋用于压迫止血，当气袋充气后在穿刺点的部位较为集中，因而可达到有效的止血效果［7］。本次研究中，两组患者均采用TR－Band装置，对照组与观察组患者止血时间分别为(6.12±2.12)h、(6.03±1.36)h，两组无显著差异，表明: TR－Band止血效果显著。

血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，是呼吸循环的重要生理参数，在调节动脉充气止血绑带压力中具有显著效果。我国学者张萍、栗超在其文献中报道［8］:选取91例动脉途径行冠状动脉介入治疗患者作为研究对象，且分为对照组及观察组，分别采用桡动脉充气止血绑带、血氧饱和度调节桡动脉充气止血，对结果进行综合分析得到氧饱和度仪调节桡动脉充气止血绑带压力可有效降低并发症发生率。在本次研究中，观察组采用血氧饱和度调节桡动脉充气止血带压力，45例患者中42例(93.33%)无手部肿胀，而对照组有29例(64.44%);且观察组40例(88.89%)无不适，对照组27例(60.00%)无不适，在手部肿胀及舒适度上均具有统计学意义。

在止血过程中还应注意以下事项，并做好相应的处理。首先，止血确切与穿刺点的位置相关，因此，要想取得确切的止血效果，其穿刺点位置不宜太低。若穿刺点处于腕关节位置，容易导致滑动，且压迫器不易压住穿刺点，可能导致皮下血肿。为此，适宜在桡动脉结节近心端1cm处。其次，放气速度不宜过快，且放气量不宜过多。若放气量过多，容易导致止血不彻底，因此，放气量适宜每一小时放气2mL，2h放1次，可达到较好的止血效果。再次，在止血的过程中应全面观察末梢血液循环，每15min一次，观察患者1次穿刺侧手掌有无发紫、麻木及其苍白等症状。若出现以上症状，表明压迫过紧，可相应减少球囊助气量。最后，相应做好预防感染及其出院指导，在解除桡动脉充气止血绑带后，严格按照无菌操作给患者换药1次，且术后3d内确保局面的干燥性及清洁性。在穿刺肢体在半年内禁止提取重物，若局部有异常情况时，应立即来院就诊。

［1］赵洪涛，李永旺.桡动脉压迫器与传统压迫止血法比较［J］.中国社区医师，2014，(12):81－82.

［2］陈静梅，李秀琼，罗卫平，等.桡动脉止血装置阶段放气在经桡动脉介入术后的临床观察［J］.当代护士(专科版)，2013，(10):34－35.

［3］邹连英.TR Band止血装置在经桡动脉介入治疗术后中的应用［J］.当代护士(专科版)，2009，(9):1－2.

［4］朱中生，陈绍良，叶飞，等.TR Band和RDP挠动脉止血装置在经挠动脉介入术后的应用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2009，13(39):7699－7702.

［5］陈翀昊.TR Band桡动脉止血压迫器在桡动脉途径经皮冠状动脉介入术后的有效性及安全性［J］.新乡医学院学报，2011，28(6):733－735.

［6］何俊.TR－Band桡动脉止血绑带在冠状动脉介入治疗术后的应用及护理［J］.医学信息(下旬刊)，2010，23(9): 239.

［7］唐琦.桡动脉充气止血绑带在桡动脉介入术后的应用与护理［J］.上海护理，2011，11(1):42－43.

［8］张萍，栗超.血氧饱和度仪调节桡动脉充气止血绑带压力的护理研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25(22):56－57.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.01.048

1006－6233(2015)01－0146－03

广西壮族自治区梧州市科学研究与技术开发计划项目，(编号:201202093)