国内外术前访视模式研究进展

乐 霄，郭 月 综述；赵体玉 审校

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 手术室，湖北 武汉 430030）

【文献研究】

国内外术前访视模式研究进展

乐 霄，郭 月 综述；赵体玉 审校

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 手术室，湖北 武汉 430030）

术前访视；模式；手术室；综述文献

随着医学模式的改变和“以患者为中心”的整体护理理念的普及、深化，术前访视已经成为手术室整体护理以及体现优质护理服务工作的重要组成部分[1]。国内外均有研究表明，术前访视在缓解患者围术期的紧张焦虑，提高患者控制疼痛的能力，维持生命体征的平稳，积极配合手术治疗和护理，减少住院天数及提高患者满意度等方面有显著作用[2-8]。经历了近20多年的探索发展，国内手术室护理人员对术前访视的意义、内容、方法及形式均有了一定的认识，但并未形成统一的标准，标准化的术前访视模式还有待研究。笔者对国内外术前访视模式进行综述，以期为手术室护理人员选择合适的术前访视模式提供参考。

1 术前访视模式概述

国内术前访视是指手术室护士在外科手术患者进入手术室进行侵入性操作之前给予的访视，由术前评估和术前宣教两部分组成[9]。国外术前访视也称作术前教育，大多由手术医生、麻醉医生、麻醉护士、手术室护士组成团队，以团队合作的形式执行。术前访视模式是指用一套系统、科学、规范的标准来指导医护人员对手术患者进行访视。包括5个基本框架：术前访视的执行者、术前访视的对象、术前访视的时间、术前访视的方式、术前访视的内容[10]。由于执行者、访视时间、访视内容的不统一，使临床人员执行困难，术前访视落实率低，患者信息接收程度不高，访视质量不理想。因此，建立规范化的术前访视工作模式，制定标准化的访视记录单，设置标准化的培训课程是确保术前访视有效落实的必要途径。笔者依据术前访视执行者和访视对象的不同将术前访视模式分为4大类，即一对一、联合式、集中式及网络结构主导的术前访视模式。

2 一对一术前访视模式

一对一术前访视主要是指手术室护士运用多样的访视方法，对患者进行的一对一的术前评估和术前宣教，具有针对性强，适用范围广，访视内容具体，访视对象个体化，访视时间和地点灵活等特点，是目前应用最广的术前访视模式。

2.1 国外一对一术前访视模式 此模式下术前教育内容多样化，可根据患者的不同需求给予个性化的访视。如为心脏手术的患者制定手术相关信息手册，可有效提高术前访视的效果[11]；儿童术前访视中，给患儿提供玩具，可有效减轻其焦虑情绪[12]，同时让父母陪伴患儿进行术前准备和手术，能降低其父母焦虑[13]；神经科术前教育者在腰椎神经根病变患者的术前教育中，加入术前神经疼痛教育，并由患者自主预约访视时间，可有效提升患者控制疼痛的能力[14]；Younis等[15]把术前造口教育列入多模式的增强康复计划，在术前信息和咨询预约的基础上，患者在手术前会收到1张关于排空和更换造口袋的DVD，和可供练习的造口和造口袋，研究发现，患者因为造口自我管理问题而延长出院时间的人数显著减少。

2.2 国内一对一术前访视模式 有研究根据手术特点及患者的心理需求，采用情景式术前访视，于术前1 d由手术室巡回护士将患者及主要家属1名带到手术室专用情景模拟手术间，或者以视频模拟、实物模型、图册等为媒介，集视、导、练为一体，使患者能直观感受整个手术的过程，消除了患者对环境和仪器的陌生感，提高了患者的自我认知能力[16-18]。还有研究表明,围绕问候 （acknowledge）、自我介绍（introduce）、过程 （duration）、解释 （explain）、致谢（thank）5个关键词的AIDET沟通模式和美国医疗机构倡导的以接触(connect)、介绍(introduce)、沟通(communicate)、询问(ask)、回答(respond)、离开(exit)为主要元素的CICARE流程化沟通模式进行术前访视，可使复杂的沟通理论变得容易理解和操作，提高了低年资护士的沟通能力，提升了患者对护理工作的满意度[19-22]。而对认知能力不足、认知障碍或手术过程有特别要求的群体在常规术前访视基础上，应以适应特殊群体的要求为切入点，结合形式多样的术前访视方法，才能达到理想的访视效果[23-26]。

国内外一对一的术前访视模式已发展较为成熟，国内外的术前访视者均能尝试运用多种方式进行术前访视。在对认知有障碍的患者特别是精神疾病的患者，国内则给予了更高的重视，而国外术前访视显然比国内更注重将术前教育与术后康复结合起来，使患者围手术期护理更具整体性。

3 联合式术前访视模式

联合式术前访视是由医护人员以跨部门团体协作的形式来完成术前访视，该模式不仅可以了解到患者的术前准备情况，而且有利于医护人员将患者术中需求和术后康复有机结合，实施无缝隙的整体护理。

3.1 国外联合式术前访视模式

3.1.1 家庭术前访视 家庭访视是术前访视的起源，护士电话解释访视目的和预约访视时间后，医护人员共同完成术前评估和术前教育[27]。家庭术前访视评估患者支持系统和家庭环境得到的信息，有利于医护人员为患者制定个性化的术后康复计划，有效减少患者住院天数[28]。Weaver等对关节置换手术患者的家庭访视频率的研究发现，如果组织得当，精简访视次数并不会导致术前访视质量下降，并且好的术前家庭访视可以代替额外的术后家庭访视[29]，但是家庭术前访视要以医院的人力资源及医疗设备为基础，耗费时间长，需要一定的人力、物力支持，更适用于术后需要在家庭进行康复的手术。

3.1.2 院内术前访视 2001年，美国有60%的择期手术在门诊进行，并且这个数据在不断增长[30]，信息技术的发展和通过团体途径给予完善的术前准备，是门诊手术占主导地位的关键原因[31]。有综述提出，日间手术患者需要更充足的术前准备和连续的心理支持[32]，然而，在有限的时间里，对门诊和急诊的患者提供及时有效的术前教育对执行者来说具有更大的挑战性[33]。在预约门诊手术前，给予手术相关信息是方法之一[32]。研究者提出，在术前门诊诊所或入院前，依照由医生、护士和健康教育护士编制的术前教育信息计划给予术前教育，可使患者在入院当天有更多的时间去关注与手术相关的信息[34-35]。总之，周密的计划、团队精神和患者及时的反馈，是门、急诊术前教育计划成功实施的关键[34]。

3.2 国内联合式术前访视模式 林爱英等[36]于术前1 d由病区护理组长和手术室护士通过沟通、协调、合作，以团体讨论、互动教育的形式进行术前访视，满足了患者围术期健康教育需求，保证了访视质量。杨美芳[37]研究证明，由麻醉医生、巡回护士联合对疑难或需要进行大手术的患者进行术前访视，较传统访视方法患者满意度有所提高。还有研究者将手术室护士、手术医师、麻醉医师、病房护士组成术前访视小组[38]，采用“患者提问式团队术前访视”，使术前访视内容更加具体和具有针对性，效果均优于传统术前访视方法[39]。

联合式术前访视模式充分发挥了访视团队成员的优势，从某种程度上克服了术前访视与术前评估的分离现象[40]，使医护人员对患者的病情有了更加全面细致的掌握，使术前访视内容更完整系统。国外医院充分发挥了联合式术前访视模式的优势，使其应用范围更广，不仅应用于家庭访视，而且在急诊和门诊中也有所应用。而在国内，由于医疗人力资源的紧张，很难将医护人员集中在同一时间对患者进行访视，从而放大了联合式术前访视模式访视的缺点，局限了其应用范围，使其目前更适用于大手术或有疑点难点的手术。

4 集中式术前访视模式

访视1例患者至少需要10～15 min，开展术前访视需要时间和人力作保证[41]。目前，国内由于护理工作量大，导致开展术前访视较为困难，即使进行访视许多也只是流于形式，质量不高[42]，手术室护士人力缺乏是术前访视状况不容乐观的主要原因之一[43]。集中式术前访视模式可将相同手术类型，访视内容大体一致、术前准备相似的患者组织在一起进行访视，人均访视时间不受手术患者人数的影响，减轻了护士工作量，提高了访视效率。

4.1 国外集中式术前访视模式 结构化的术前教育课程是国外集中式术前访视模式的主要形式。即以医院为依托，由经过培训的专职医护人员共同组织，在手术前以标准系统的结构化课程形式，为患者提供手术相关信息及术后自我管理相关知识。研究发现，患者学习中心安排的结构化的术前教育课程，可以帮助进行减肥手术的患者应对长时间的生活方式的改变，对促进患者术前准备和术后自我照护有积极作用[44]。还有研究者将面对面结构化的术前教育课程与非结构化的课程进行对比研究，发现接受结构化的术前教育课程的患者对手术更有信心，能更好地控制术后疼痛，术后并发症的发生率也更低[45]。然而，结构化的术前教育的课程由于会产生一定的费用而使患者参与率较低，如何提高患者参与率值得进一步探讨[45]。

4.2 国内集中式术前访视模式 有研究于术前1 d下午由经过培训的专职护士或高年资护士对次日手术患者进行集中式术前访视，并与手术晨会时与巡回护士交接患者[46-47]。还有研究者成立访视小组，通过术前评估、集中访视、集中讨论及心理疏导4个步骤完成术前访视[48]。吴美燕等[49]尝试了互动式术前访视，由医护人员共同确定访视内容，2名专职护士配合进行集中式术前访视，总时间平均55 min，其中访视护士用20 min讲解多媒体术前访视课件，35 min用于手术情景演示和患者之间相互交流，取得了良好的效果。

集中式术前访视模式，克服了传统术前访视模式中护士由于大量的重复工作而引起的疲劳和职业倦怠感所带来的弊端，保证了护理工作质量，提高了护士工作效率。集体学习、小组交流、团体讨论的形式，使术前访视的氛围更加轻松活泼，也给患者提供了相互交流的平台，从而有利于患者焦虑情绪的疏导。但是，由于集体讲解和团体讨论的形式都需要耗费相对较长的时间，所以在参与患者总数较少时，此模式是否能起到减少术前访视总时间的作用还有待研究。此外，集中式术前访视对访视者提出了更高的要求，访视者除具备一般护士素质外，还应具备良好的沟通技巧、表达能力、演讲技能，以及扎实的专业理论和健康教育知识，并且集中式术前访视地点的选择也有一定的局限性。最后，现在还缺乏集中式术前访视与其他类型术前访视模式的对比研究，并不能肯定集中式术前访视模式在提高患者满意度等评价指标上优于其他类型的术前访视模式。

5 网络结构主导的术前访视模式

前文所述的一对一式、联合式、集中式术前访视模式，主要以面对面的术前访视模式为主，即访视执行者与患者进行面对面的交流和沟通，主要通过语言和文字的方式来传递手术相关信息，以达到增进医患沟通、确保手术安全等目的。网络结构主导的术前访视模式是指医护人员以网络为媒介在虚拟环境中开展术前访视的一种模式，术前访视执行者的数量和患者的数量可随机调节，可以是一对一，也可为一对多、多对一或多对多等多种形式。Sousa等[50]发现虚拟的环境中似乎可以让患者更加彻底的分享他们的恐惧和疑问，而且在医院外更少压力的环境中，患者能以更轻松的心态获取知识。研究证明，在术前访视中使用交互式数字教育援助的患者，较只运用标准的方法进行术前教育的患者能获得更高水平的知识,表现出更低的焦虑水平和更高的术后满意度[51]。然而，网络术前教育性别差异值得关注，女性患者更倾向于提出更多的问题[52]，这可能是由女性患者的人格特征决定的[53]，所以，需要更多的资源以应对女性患者高水平的提问。

随着网络技术的进步和面对面术前访视在时间和空间上的局限，网络结构主导的术前访视模式以其不受时间、地点和使用频率限制的独特优势逐渐兴起，发展成为给患者提供额外知识的一种方式。然而，在国内术前访视中此模式可能还处于探索阶段，还没有关于此类模式的文献报导。国外则不仅将网络技术应用于术前教育，而且，还尝试利用计算机模拟教育和远程教育的方式培训护士，以提高访视技巧[54]。虽然基于网络的术前教育计划是患者获取疾病和治疗相关知识一个非常好的途径，与面对面的术前访视比较患者的满意度并没有显著差异[55]，但两者在其他指标上的比较还有待研究[45]。

6 总结及展望

6.1 国内外术前访视模式在时机和方式方法上差异明显 由于中国和西方国家社会文化上存在差异，并且在教育和传递信息方面有不同的习惯[56]，因此在术前访视模式的表现上也有所差异。国内外术前访视的执行者基本相同，唯一不同的是国外的术前访视基本是以访视团队的形式出现，手术室护士是术前访视团队中的主要力量。而国内则较为分散，执行者之间交流沟通较少，容易引起重复工作。在访视对象上，国外，不论何种手术都应进行术前访视，而从国内形势来看，小手术的术前访视常被忽略。

国内术前访视时间一般在术前1 d下午。国外则较为灵活，如在术前5～14 d给予，因为此期间患者的焦虑水平最低[57]；在手术数天前（对患者进行入院评估时）给予，或许此时最有效[58]。从患者角度而言,一半的患者认为,术前教育的最佳时间是术前1 d给予；部分患者认为，术前几天给予最好；还有患者则认为，越早给予越好[59]。

在术前访视内容方面，国外术前访视的内容更加全面，不仅包括术前教育，还包括整个手术期间甚至术后康复的全面整体的教育，而国内传递的则仅仅是术前患者所需要的信息，很难做到围手术期及康复一体的整体性护理。在术前访视的方式上，国内在家庭术前访视和网络结构主导的术前访视方面与国外还有欠缺，应予以关注。

6.2 国内术前访视模式的缺陷及建议

6.2.1 设置标准化的培训课程 一般来说，传统的面对面术前访视方法存在不平均性、不固定性、多样性和易变性，其在很大程度上依赖于访视护士的个人能力和实践能力[60]，而国内护士的平均水平较国外还有一定的差异，整体水平不高，应积极学习国外术前访视模式的先进经验，设置统一的培训课程，以提高护士的沟通能力及心理疏导能力。

6.2.2 提高术前访视的循证基础 因为环境可能会影响患者的反应，所以一些来自于西方国家的关于术前访视的随机对照试验的证据，如果没有严格和具体的环境验证，不能直接应用到国内实践中[61]。然而,国内的一些研究由于没有严格的选择对照或挑选评价指标，或在设计上存在不足，不能为推行术前访视提供很好的循证依据,也无法让此种术前访视模式得到推广,因此,应进一步控制术前访视模式研究的质量,为在我国深入开展术前访视提供循证基础。

6.2.3 优化术前访视流程管理 在国外，有研究者通过对访视记录分析发现医护人员给予的术前访视信息远远超过了患者短期记忆的容量，建议医护人员仔细考虑给予信息的模式，并在给予重要信息时使用加强策略[62]。而国内，医护人员对术前访视的流程管理的认识还有待进一步深化，关于术前访视流程管理中的一些细节如术前访视标准，术前访视单的应用，术前访视质量由哪个部门来负责监控，怎么监控等还没有相关的研究，需要进一步探索并制定标准化的访视标准及访视记录单。

6.3 展望 随着时代的发展，国内医疗水平和患者知识水平的不断提高，患者对自己权益的认识更加全面，国内手术患者从术前访视被动的接受者逐渐转变为参与者，他们以更积极的态度寻求健康相关知识。为了解决国内术前访视面临的人力资源缺乏、术前访视质量不高的现状，术前访视专科护士主导的集中式术前访视模式可能会成为术前访视模式的主导模式之一。随着医疗卫生行业信息化的高速发展，智慧医疗、手机APP、专业化的术前教育网站等的应用，以计算机、手机、手持移动终端等为平台的以网络结构为主导的术前访视模式将会日趋成熟。随着全人、全程护理和人性化医院管理理念的推进，家庭术前访视模式也可能在社区医院得到推广。随着跨部门、多学科团队的合作日益增强，多模式一体化的术前访视将更能满足和适应患者需求。但是由于各地各医院的人力、物力、财力及技术水平不同，应用时需根据实际情况选择和发展适合自体环境的术前访视模式。

[1]梅静雯.术前访视在手术室护理中的应用现状[J].全科护理,2012,10(23):2185-2186.

[2]Guo P.Preoperative Education Interventions to Reduce Anxiety and Improve Recovery Amongcardiac Surgery Patients:A Review of Randomised Controlled Trials[J].J Clin Nurs,2014,24(2):34-46.

[3]Fink C,Diener M K,Bruckner T,et al.Impact of Preoperative Patient Education on Prevention of Postoperative Complications after Major Visceral Surgery:Study Protocol for a Ra-Ndomized Controlled Trial(PEDUCAT Trial)[J].Trials,2013,14(1):271-277.

[4]Zhang C,Jiang Y,Yin Q,et al.Impact of Nurse-initiated Preoperative Education on Postoperative Anxiety Symptoms and Complications after Coronary Artery Bypass Grafting[J].J Cardiovasc Nurs,2012,27(1):84-88.

[5]Kim E J,Yoon H.Preoperative Factors Affecting the Intraoperative Core Body Temperature in Abdominal Surgery Under General Anesthesia:An Observational Cohort[J].Clin Nurse Spec,2014,28(5):268-276.

[6]张建娟.国内外术前访视研究进展[J].护理学杂志,2013,28(9):90-92.

[7]孙 颖,王 薇,刘 颖,等.个性化术前访视对鼻内镜手术患者心理焦虑及护士工作效率的影响[J].护理研究,2013,27(11):3759-3760.

[8]马育璇,朱映霞,罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响[J].现代临床护理,2007,6(3):28-29.

[9]张 颖,周 立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志,2011,46(4):361-363.

[10]赖英桃,林 静,周 坚,等.Delphi法在构建术前访视工作模式研究中的应用[J].护理研究,2010,24(5):1383-1386.

[11]Dankner R,Geulayov G,Ziv A,et al.The Effect of an Educational Intervention on Coronary Artery Bypass Graft Surgery Patients’Participation Rate in Cardiac Rehabilitation Programs:A Controlled Health Care Trial[J].BMC Cardiovasc Disord,2011,60(11):1-8.

[12]Ghabeli F,Moheb N,Hosseini N S.Effect of Toys and Preoperative Visit on Reducing Children’s Anxiety and their Parents before Surgery and Satisfaction with the Treatment Process[J].J Caring Sci,2014,3(1):21-28.

[13]Kain Z N,Caldwell-Andrews A A,Mayes L C,et al.Family-centered Preparation for Surgery Improves Perioperative Outcomes in Children:A Randomized Controlled Trial[J].Anesthesiology,2007,106(1):65-74.

[14]Louw A,Diener I,Landers M R,et al.Preoperative Pain Neuroscience Education for Lumbar Radiculopathy[J].Spine,2014,39(18):1449-1457.

[15]Younis J,Salerno G,Fanto D,et al.Focused Preoperative Patient Stoma Education,Prior to Ileostomy Formation after Anterior Resection,Contributes to a Reduction in Delayed Discharge within the Enhanced Recovery Programme[J].Int J Colorectal Dis,2012,27(1):43-47.

[16]张朝梅,任 坚,黄丽君.术前情景模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用[J].护理学杂志:外科版,2007,22(6):4-6.

[17]韩 光,张连波,刘素杰,等.情景式术前访视对乳腺癌患者应激反应影响的研究[J].中国妇幼保健,2013,28(31):5129-5130.

[18]关丽娜.不同术前访视方式对脑外科患者术前焦虑的影响[J].护理研究,2011,25(5):1186-1188.

[19]张丽芳,唐碧云,朱永满,等.AIDET沟通模式在术后镇痛随访中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(4):302-303.

[20]甘蔚明,刘洁珍,邓妙玲.AIDET沟通模式在低年资护士术前访视中的应用[J].广州医药,2014,45(4):80-82.

[21]冯 佳,俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(8):696-698.

[22]吴慧芬.CICARE沟通模式在术前访视中的应用[J].护理学杂志,2014,29(14):43-44.

[23]张晓霞,郑 英,楼鲁萍.医院游戏在儿童术前访视中的应用[J].中华护理杂志,2006,41(4):366-367.

[24]陈 玲,侯 芳,梁 娜,等.精神病患者全息导航立体定向术前访视模式的探讨[J].解放军护理杂志,2010,27(8):617-618.

[25]李雪云,周亚昭,王巧桂.脊柱矫形手术术前访视中的体位摆放训练[J].护理学杂志,2010,25(7):92-93.

[26]杨明招,范美华.手术体位示意图卡在术前访视中的应用[J].护理学杂志,2011,26(5):53-54.

[27]Almada P,Archer R.Planning ahead for Better Outcomes:Preparation for Joint Replacement Surgery Begins at Home[J].Orthop Nurs,2009,28(1):3-10.

[28]Orpen N,Harris J.Patients’Perceptions of Preoperative Home-based Occupational Therapy and/or Physiotherapy Interventions Prior to Total Hip Replacement[J].Br J Occup Ther,2010,73(10):461-469.

[29]Weaver F M,Hughes S L,Almagor O,et al.Comparison of Two Home Care Protocols for Total Joint Replacement[J].J Am Geriatr Soc,2003,51(4):523-528.

[30]Costa M J.The Lived Perioperative Experience of Ambulatory Surgery Patients[J].AORN J,2001,74(6):874-881.

[31]AORN Guidance Statement:Preoperative Patient Care in the Ambulatory Surgery Setting[J].AORN J,2005,81(4):871-878.

[32]Gilmartin W K.The Nurse’s Role in Day Surgery:A Literature Review[J].Int Nurs Rev,2007,54(2):183-190.

[33]Garretson S.Benefits of Pre-operative Information Programmes[J].Nurs Stand,2004,18(47):33-37.

[34]Kruzik N.Benefits of Preoperative Education for Adult Elective Surgery Patients[J].AORN J,2009,90(3):381-387.

[35]Tromp F,Dulmen S,Weert J.Interdisciplinary Preoperative Patient Education in Cardiac Surgery[J].J Adv Nurs,2004,47(2):212-222.

[36]林爱英,彭少萍,刘 芬,等.协作式术前访视在妇科手术患者中的应用[J].护理学杂志,2011,26(6):35-37.

[37]杨美芳.医护合作式术前访视在手术室护理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(23):108-109.

[38]张 霞.小组术前访视在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,16(16):1920-1922.

[39]孙梅林,陈士寿,俞士卉,等.患者提问式团队术前访视应用于全麻腹部手术患者的效果[J].安徽医学,2010,31(8):911-913.

[40]张 莉.联合术前访视干预腹部择期手术患者的效果分析[J].国际护理学杂志,2014,32(2):307-309.

[41]商莉莉,陆箴琦.术前访视存在的问题及护理管理研究现状[J].护理学杂志,2010,25(9):94-96.

[42]钱玉秀,何金爱,侯利环,等.手术室开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志,2007,42(9):854-855.

[43]张 颖,李玉翠,周 立.上海市手术室护士实施术前访视现况调查[J].中华护理杂志,2011,46(11):1091-1094.

[44]Goldstein N,Niloufar H.Impact of Bariatric Pre-operative Education on Patient Knowledge and Satisfaction with Overall Hospital Experience[J].Bariatric Nursing and Surgical Patient Care,2010,5(2):137-144.

[45]Kearney M,Jennrich M K,Lyons S,et al.Effects of Preoperative Education on Patient Outcomes After Joint Replacement Surgery[J].Orthopaedic Nursing,2011,30(6):391-396.

[46]王卫红,朱 莉.集中式术前访视在腹腔镜胆囊切除术患者中的运用[J].护理实践与研究,2010,7(4):47-48.

[47]许海珍,陈卫明,陈松岳.以病区为单位集中术前访视的效果[J].解放军护理杂志,2010,27(20):1575-1576.

[48]马丽娜,王艳杰,郜 倩.集中术前访视在面神经减压手术患者中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(11):1012-1013.

[49]吴美燕.互动式术前访视在老年前列腺电切手术患者中的应用[J].护理学报,2011,18(22):56-58.

[50]Sousa C S,Turrini R N T.Creating and Validating Educational Material for Patients Undergoing Orthognathic Surgery[J].Asian Nursing Research,2012,6(4):166-172.

[51]Heller L,Parker P A,Youssef A,et al.Interactive Digital Education Aid in Breast Reconstruction[J].Plast Reconstr Surg,2008,122(3):717-724.

[52]Mora M,Shell J E,Thomas C S,et al.Gender Differences in Questions Asked in an Online Preoperative Patient Education Program[J].Gender Medicine,2012,9(6):457-462.

[53]Bytzer P,Lindeberg B.Impact of an Information Video Before Colonoscopy on Patient Satisfaction and Anxiety-a Randomized Trial[J].Endoscopy,2007,39(8):710-714.

[54]Durmaz A,Dicle A,Cakan E,et al.Effect of Screen-based Computer Simulation on Knowledge and Skill in Nursing Students’Learning of Preoperative and Postoperative Care Management[J].CIN,2012,30(4):196-203.

[55]Keulers B J,Welters C F M,Spauwen P H M,et al.Can Face-to-face Patient Education be Replaced by Computer-Based Patient Education?A Randomised Trial[J].Patient Educ Couns,2007,67(1/2):176-182.

[56]Guo P,East L,Arthur A.Thinking Outside the Black Box:The Importance of Context in Understanding the Impact of a Preoperative Education Nursing Intervention among Chinese Cardiac Patients[J].Patient Educ Couns,2014,95(3):365-370.

[57]Cupples S A.Effects of Timing and Reinforcement of Preoperative Education on Knowledge and Recovery of Patients Having Coronary Artery Bypass Graft Surgery[J].Heart Lung,1991,20(6):654-660.

[58]Martin C G,Turkelson S L.Nursing Care of the Patient Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting[J].J Cardiovasc Nurs,2006,21(2):109-117.

[59]Huber J,Ihrig A,Herzog W,et al.Patients’View of Their Preoperative Education for Radical Prostatectomy:Does It Change After Surgery?[J].J Cancer Edu,2012,27(2):377-382.

[60]Fitzpatrick E,Hyde A.What Characterizes the ‘Usual’Preoperative Education in Clinical Contexts?[J].Nurs Health Sci,2005,7(4):251-258.

[61]Cheung L H,Callaghan P,Chang A M.A controlled Trial of Psycho-educational Interventions in Preparing Chinese Women for Elective Hysterectomy[J].Int J Nurs Stud,2003,40(2):207-216.

[62]Sandberg E H,Sharma R,Wiklund R,et al.Clinicians Consistently Exceed a Typical Person’s Short-term Memory During Preoperative Teaching[J].Anesthesia&Analgesia,2008,107(3):972-978.

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.13.013

2015-02-09

乐 霄（1989-），女，湖北武汉人，本科学历，硕士研究生在读。

赵体玉（1962-），女，湖北荆门人，硕士，主任护师。

陈伶俐]