手术室护士心理压力的形成因素分析及应对措施

李晶　方承媛

(武汉大学人民医院麻醉科， 湖北 武汉 430060)



手术室护士心理压力的形成因素分析及应对措施

李晶方承媛

(武汉大学人民医院麻醉科， 湖北 武汉 430060)

【摘要】目的分析手术室护士心理压力的形成因素，并探寻有效的改善措施。方法将手术室50名在职护理人员作为观察组，调查分析其压力源，采用手术室心理压力问卷对护士心理状态进行调查。另选取50例正常成人作为对照组，对其心理压力问卷调查。对观察组护士给予干预治疗，采用症状自评量表(SCL-90)对干预前后的效果进行评定。结果观察组护士的心理压力源中手术室工作的特殊性所占比例最大，为96%，其余依次为工作负荷过重、害怕发生差错事故、患者不理解、自身业务能力不强；观察组护士干预前焦虑、抑郁评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预后观察组护士焦虑、抑郁评分与对照组较为相近，两组比较无明显差异(P>0.05)；观察组干预前各因子评分明显高于对照组，干预后各因子评分均较干预前发生显著下降(P<0.05)；干预后各因子评分与对照组较为接近，无明显差异(P>0.05)。结论手术室护士心理压力的来源较多，实施有效的干预措施可明显减轻其心理压力，提高护士心理健康水平。

【关键词】手术室； 护士； 压力源； 措施

手术室是医院抢救患者的重要场所，其护理任务较重、工作量大、任务艰巨。护士的心理压力问题也越来越突出，国内外报道显示[1~3]，手术室护士的心理压力较大，心理健康状态不佳的发生率较高，我国也有类似的报道[4]。手术室具有环境隔离、工作量大且紧张繁忙、时间随机性大、技术更新快等特点，长期处于多种压力源下给护士带来了巨大的压力，造成职业性危险。本文对手术室护士心理压力的形成因素进行分析，并采取针对性的治疗措施，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院手术室50名在职护理人员作为观察组，其中男4例，女46例，年龄22～47岁，平均年龄为(36.4±5.2)岁，受教育程度为中专者12例，大专以上者38例；职称：护士11例，护师16例，主管护师22例，副主任护师1例；婚姻状况：已婚8例，未婚42例；工龄：<5年者24例，5～10年者14例，>10年12例。另选取50例正常成人作为对照组。对照组男5例，女45例，年龄23～46岁，平均年龄为(35.2±4.5)岁，其中受教育程度为中专者14例，大专以上者36例。两组人员在性别、年龄、受教育程度等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法针对手术室护士(观察组)采用问卷调查的形式进行压力源的调查。采取焦虑自评量表(SAS)[5]、抑郁自评量表(SDS)[6]对手术室护士及正常人(对照组)进行调查问卷，观察并比较两组人员焦虑、抑郁情况。以症状自评量表(SCL -90)为工具对护士进行问卷调查。每半年调查一次，共两次。两次发放问卷各50 份，收回各50 份，有效回收率100%。SCL-90量表各因子评分结果与中国正常人SCL -90 评定结果进行比较。

1.3观察指标分析手术室护士压力源情况，观察并比较观察组与对照组的焦虑、抑郁评分情况，并对比观察组干预前后SCL-90量表各因子评分情况。SCL -90量表共有90 个项目，即10 个因子，各项目根据严重程度评分(1～5分 )，1～5分分别代表无、轻、中、重、极重。评分越高，心理健康水平越低。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组护士心理压力源分析情况手术室工作的特殊性为观察组护士主要的压力源，其余依次为工作负荷过重、害怕发生差错事故、患者不理解、自身业务能力不强。见表1。

表1　观察组50例护士心理压力源分析

2.2两组人员干预前后焦虑、抑郁评分比较观察组护士干预前焦虑、抑郁评分明显高于对照组正常人，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组护士焦虑、抑郁评分与对照组较为接近，两组比较无明显差异(P>0.05)。见表2。

表2　两组人员干预前后焦虑、抑郁评分比较

2.3两组人员干预前后SCL-90量表各因子评分情况比较 观察组干预前各因子评分明显高于对照组，干预后各因子评分均较干预前发生显著下降，P<0.05，具有统计学意义；干预后各因子评分两组较为接近，无明显差异(P>0.05)，见表3。

表3　两组人员干预前后SCL-90量表各因子评分情况比较

3讨论

手术室护士承受的心理压力以逐渐成为一种职业性危险，长期在巨大心理压力负担下护士的身心健康及工作质量均受到严重的影响，降低了护士对工作的积极性和创造性。导致手术室护士承受心理压力的压力源有关多，主要包括以下因素：①手术室护理工作的特殊性。由于手术室的护理工作较为特殊，要求护士具有高度的责任心、头脑清醒、反应快及准确，这使得护士的心理压力增加，精神长期处于高度紧张状态。同时由于职业的原因手术室护士长期处于有害因子中，如与患者血液的接触、被锐器损伤，这些情况均会增加手术室护士被感染的机率，除此之外，长期接触有害气体、X线辐射均会对护士身体健康造成一定影响，且工作环境密闭，因而造成护士心理压力承受加重[7]。②工作量大、环境差也是造成手术室护士形成心理压力的原因之一，手术室护士站台时间长、加班次数较多，生活严重不规律，这使得护士身心倍感疲惫。③生理素质较差、害怕出差错，手术室工作较为特殊，要求严格，年轻护士在学校学习的护理知识远远不能满足临床需要，由于护理工作经验不足使得年轻护士在护理操作时对自己没信心，担心差错事故发生，精神长期处于高度紧张的状态，如此一来，心理压力负担加重[8]。④护患关系不融洽，患者及家属对手术室护士存在偏见，忽略其所做的工作，护士的工作得不到社会的认可，这样对护士工作的热情及积极性具有很大的打击。为改善手术室护士的心理压力，使其保持健康良好的心理状态去工作对手术室操作顺利进行十分重要。可采取以下措施减轻手术室护士的心理压力，如加强职业防护、减少职业暴露，创造良好的工作环境，加强业务学习，提高自身的素质，增加护患沟通、促进良好护患关系的建立，掌握自我放松技巧、调整不良情绪等等，这些措施对护士心理压力的缓解具有一定的帮助。良好工作环境的建立包括改善手术室护士的工作条件及工作环境，尽量减少或避免护士遭受各种职业有害因素的影响，并落实好相关职业防护措施的制定。组织加强业务学习，让不同年资的护士对新护士进行带教培训，对手术室护士的专业知识及技术具有很大的帮助，同时培养护士养成良好的心理素质。护士长对心理压力较重的护士给予关心，交流谈心帮助其消除压力源[9]。医院合理排班可避免护士工作超负荷，保证正常的休息。此外，医院可以开展活动教导护士掌握自我放松的技巧，如听音乐、练瑜伽、看电影等；或是定期组织同事外出活动增进感情并放松[10]。本研究对手术室护士的压力源进行了分析调查，并针对不同原因造成的心理压力给予了相应措施。根据表中结果可知，手术室工作的特殊性为手术室护士主要的压力源。干预前手术室护士焦虑、抑郁情绪明显较正常人严重，干预后焦虑、抑郁评分明显改善，与正常成人较为接近。本次的调查表明，干预前手术室护士SCL -90 各项因子评分均高于正常人，而干预后各因子分值较正常人接近，此结果表明手术室护士心理压力较大、心理健康状况差。

4结论

手术室护士的心理压力形成原因较多，相应管理人员应及时采取措施改善和缓解护士的心理状态，有利于提高手术室护理质量和减少差错事故的发生。

【参考文献】

[1]林秋琴.手术室护士的心理压力与对策[J].中国中医急症，2010，19(4)：723-724.

[2]肖玲莉，庄少丽，余晓云.手术室护士心理压力及心理需求的现状调查分析[J].海南医学，2011，22(3)：150-151.

[3]Charless M，Pearsom M.Risk to health care workers in developing countries[J].New Englang J Med，2001，345(7)：538-541.

[4]陈秀芳.手术室护士的心理压力分析[J].中国基层医药，2011，18(2)：205-207.

[5]高海珍.影响手术室护士心理压力的因素及应对措施[J].护理研究，2012，26(18)：1648-1650.

[6]张婉琳.手术室护士心理压力与应对方式的测评及相关性分析[J].国际护理学杂志，2012，31(3)：537-573.

[7]卞爱菊.人本管理对减轻手术室护士压力的实践[J].护理实践与研究，2010，7(2)：90-91.

[8]许多.手术室护士焦虑抑郁心理与工作负性事件的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2010，26(14)：70-71.

[9]马云红，汪亚玲.艾滋病关爱中心手术科室护士的心理压力分析及干预措施[J].昆明医学院学报，2010，31(11)：159-161.

[10] Cronin-stubbs D，Dooks CA.The stress,social support,and burnout of critical care nurses:The result of research[J].Heart & lung，2003，14(1)：31-32.

Analysis of formative factors and countermeasures of psychological pressure of operation room nurses

LI Jing, FANG Cheng-yuan

(DepartmentofAnesthesiology,ThePeople'sHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430000,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the formative factors of psychological pressure of operation room nurses and the effective countermeasures for improvement. Methods50 nursing staffs in operation room were selected as observation group for analyzing the pressure sources by the means of questionnaire about their psychological stress to investigate their psychological state. Another 50 normal adults were served as control group, which adopted the same questionnaire. Intervention treatment was applied to operation room nurses, and the anteroposterior results were analyzed by the symptom checklist (SCL-90). ResultsOf the psychological pressure sources of operation room nurses, the particularity of working in the operation room accounted for the largest proportion (96%), which was followed by the overload of work, the fear of accidents, the misunderstanding of patients, and the lack of professional proficiency. Before intervention treatment, the anxiety score and depression score of observation group were significantly higher than those of control group, as it were, the differences were of statistical significance(P>0.05). However, after intervention treatment, these scores were close to control group with no obvious difference (P>0.05). The factor scores of observation group before intervention were significantly higher than those of control group, but after intervention, they had significantly decreased compared with before(P<0.05). After intervention treatment, factor scores of observation group were close to those of control group, which showed no significant difference (P>0.05). ConclusionsThere are many sources of psychological pressure of operation room nurses. The implementation of effective intervention measures can significantly reduce the psychological pressure of patients and improve their level of mental health.

【Key words】Operation room; Nurse; Pressure sources; Measures

(收稿日期：2013-12-04； 编辑： 陈舟贵)

【中图分类号】R 192.6

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.049