Ⅱ型糖尿病患者负性情绪对生活质量的影响及其护理对策*

王春秀　李景维　张淑荣　张烁

(1.吉化集团公司总医院护理部，吉林 长春 132021;2.复旦大学附属华山医院内分泌科， 上海 200040)



Ⅱ型糖尿病患者负性情绪对生活质量的影响及其护理对策*

王春秀1李景维1张淑荣1张烁2

(1.吉化集团公司总医院护理部，吉林 长春 132021;2.复旦大学附属华山医院内分泌科， 上海 200040)

【摘要】目的分析Ⅱ型糖尿病患者负性情绪与生活质量的相关性。方法将2012年6月~2013年9月住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组，158例健康体检者作为对照组，对比分析负性情绪与生活质量的相关性。结果观察组SDS得分为(30.3±6.4)、SAS得分为(38.1±7.5)均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。患者在疾病维度、社会维度、心理维度以及生理维度得分与婚姻现状、医疗方式和不同年龄阶段方面差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者抑郁、焦虑情绪得分与生存质量各维度得分均呈负相关，相关系数r值为(-0.367~-0.566)。结论Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素，可以通过多角度改善其负性情绪来提高生活质量。

【关键词】Ⅱ型糖尿病； 负性情绪； 生活质量； 相关性； 护理对策

糖尿病患者可以体现临床治疗效果的一个重要指标就是生活质量，由于糖尿病病程较长，不仅可以对患者的生理健康产生影响，而且对患者的心理状况也有不良影响，如抑郁、焦虑等负面情绪，部分患者需要进行药物治疗[1,2]。本文对住院的158例Ⅱ型糖尿病患者进行调查，为患者的心理护理干预寻找更为有效的途径提供参考依据。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用简单随机抽样法选择2012年6月~2013年9月间在我院住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作为调查对象，所选患者均符合WHO关于Ⅱ型糖尿病临床诊断标准[3]。另选择158例进行健康体检的正常人自愿参加本次调查，作为对照组。

1.2方法

1.2.1调查工具①抑郁自评调查表(SDS)[4]SDS量表共有20个，采取4级(1~4分)评分法，总分为80分。焦虚指数=患者SDS总得分/80，范围为0.25~1.00，其中0.5以下表示无抑郁，0.50~0.59为轻度抑郁，0.60~0.69为中度抑郁，0.70~1.00为重度抑郁。②焦虑自评调查表(SAS)[5]SAS量表共有20个，采取4级(1~4分)评分法，总分为80分。抑郁指数=患者SAS总得分/80，范围为0.25~1.00，其中0.5以下表示无焦虑，0.50~0.59为轻度焦虑，0.60~0.69为中度焦虑，0.70~1.00为重度焦虑。③Ⅱ型糖尿病患者生活质量评定量表修订版(DMQLS修订版)[6]DMQLS修订版量表由8个维度共39个条目构成，得分范围在1~5分，最低分39分，最高分195分，得分越高表示患者生活质量越低。

1.2.2调查方法158例患者于入院后第2天在签署知情同意书的情况下，自愿配合研究人员填写抑郁自评调查表、焦虑自评调查表以及Ⅱ型糖尿病患者生活质量评定量表修订版，均在1小时内完成，完成后当场回收。158例健康体检者在体检后接受调查，自愿配合研究人员填写调查量表，均在1小时内完成，完成后当场回收。

2结果

2.1两组人群负面情绪调查结果比较观察组SDS得分为(30.3±6.4)，SAS得分为(38.1±7.5)；对照组SDS得分为(25.4±8.3)，SAS得分为(35.3±6.5)。观察组SDS和SAS得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组人群负面情绪调查结果比较±s，分)

2.2糖尿病患者生存质量得分情况患者在疾病维度、社会维度、心理维度以及生理维度得分与婚姻现状、医疗方式和不同年龄阶段方面差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　158例糖尿病患者生存质量得分情况±s，分)

注：与<44岁年龄段比较，①P<0.05；与独居比较，②P<0.05；与医保比较，③P<0.05

2.3负性情绪与生活质量相关性糖尿病患者抑郁、焦虑情绪得分与生存质量各维度得分均呈负相关，相关系数r值为(-0.367~-0.566)，见表3。

表3　158例糖尿病患者负性情绪与生活质量相关性

2.4影响生活质量多因素logistic回归分析将抑郁、焦虑进行赋值并纳入多元Logistic回归分析方程中，抑郁和焦虑作为自变量，生活质量作为因变量Y。结果显示，抑郁(β=1.76，OR=3.04)、焦虑(β=1.25，OR=2.15)对生活质量有着显著的影响(P<0.05)，见表4。

表4　影响生活质量多因素logistic回归分析

3讨论

糖尿病病程长，迁延难愈，部分患者由于长期受到疾病的折磨会出现负面情绪，主要是焦虑及抑郁。在本研究中，观察组SDS和SAS得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明糖尿病患者抑郁和焦虑的负面情绪显著高于正常人群。Song MK等[7]的调查发现，年龄<44岁、自费、婚姻不幸糖尿病患者的抑郁、焦虑发生率较高。青年患者患者之后对生活及工作均产生不良影响，部分患者甚至无法从事原工作，因此相对于中老年患者抑郁或焦虑等负性情绪更容易产生。未婚、丧偶、离异等糖尿病患者处于低社会支持家庭，相对于婚姻健全患者不能更好地得到家人支持和关心。糖尿病需要长期治疗，收入较低的患者心理压力及医疗负担较大[8]。

生活质量主要是从心理、社会等多个维度来评价患者生活状况优劣的一个重要指标[9]。在本研究中，患者疾病维度得分在不同年龄阶段及婚姻状况，社会维度、心理维度以及生理维度得分在婚姻现状、医疗方式和不同年龄阶段方面差异有统计学意义(P<0.05)。说明年龄、医疗方式及婚姻状况对糖尿病患者的生活质量有一定影响。糖尿病患者抑郁、焦虑情绪得分与生存质量各维度得分均呈负相关，相关系数r值为(-0.367~-0.566)。说明患者的负性情绪越重，生存质量就越差，而且负性情绪对于患者的生活质量各个领域均有程度不同影响。将抑郁、焦虑进行赋值并纳入多元Logistic回归分析方程发现，焦虑及抑郁对患者的生活质量有着显著的负面影响。

患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病相关知识，消除患者的顾虑，尽可能满足患者一些要求；住院期间，尽可能安排好排班，每天都与患者进行交流，尤其是独居患者，争取其朋友等亲属多与患者交流，对于困难的患者尽量给予一定经济支持。根据患者身体状况，适当安排集体聚会等形式的团体活动，增强患者之间的交流[10]。

4结论

Ⅱ型糖尿病患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素，可以通过多角度改善其负性情绪来提高其生活质量。

【参考文献】

[1]陆连生,陈娜,史万英,等.黛力新联合心理干预对糖尿病合并抑郁患者的治疗效果[J].河北医药,2011,33(23):3587-3588.

[2]陈娜,陆连生,史万英,等.帕罗西汀联合阿普唑仑治疗糖尿病焦虑抑郁的疗效观察[J].河北医药,2011,33(3):367-368.

[3]Bradway C,Hirschman KB.Working with families of hospitalized older adults with dementia: caregivers are useful resources and should be part of the care team[J].American Journal of Nursing,2012,34(4):299-300.

[4]黄杏芬,钟慧红,钟福华,等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,5(11):72-73.

[5]郑丛丛,王鹏华,褚月颉,等.糖尿病足溃疡合并外周动脉病变患者运动处方的有效性及安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(1):18-23.

[6]罗蔓,程秀华,刘嫚,等.应用教育工具在老年糖尿病患者足部护理教育中的效果评价[J].护理管理杂志,2013,2(8):139-140.

[7]高小华,周文君,裔粉娣,等.应用临床护理路径开展非专科住院糖尿病患者健康干预效果分析[J].护士进修杂志杂志,2012,27(23):2155-2156.

[8]Song MK,Ward SE,Happ MB,etal.Randomized controlled trial of SPIRIT:an effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life[J].Research in nursing & health,2009,32(3):235,240-241.

[9]王群,曹伟,赵怡,等.强化血糖控制与糖尿病患者胃肠肿瘤手术并发症的关系[J].实用癌症杂志,2010,25(4):381-383.

[10] 赵清平.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].护理实践与研究,2012,9(18):127-128.

Negative emotions on quality of life of type 2 diabetes and nursing strategies

WANG Chun-xiu，LI Jing-wei，ZHANG Shu-rong,etal

(1.DepartmentofNursing,GeneralHospitalofJilinChemicalGroupCompany,Jilin132021,Jilin;2.DepartmentofEndocrinology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the relation of negative mood and quality of life of the type 2 diabetic patients.Methods158 patients with type 2 diabetes and 158 healthy people were investigated. The negative emotion and quality of life relevance were analyzed.ResultsThe SDS score (30.3±6.4) and SAS score (38.1±7.5) of type2 diabetes group were significantly higher than that of the control group (P<0.05). Scores of patients with the disease indifferent age and marital status, social dimensions, as well as physiological and psychological dimensions of the scores in the marriage situation, the medical aspects of ways and at different ages difference were statistically significant(P<0.05).Diabetes, depression, anxiety and quality of life scores for each dimension scores were negatively correlated (-0.367~-0.566).ConclusionPatients with type 2 diabetes negative emotion is an important factor affecting the quality of life. To improve their quality of life can improve their negative emotions through multiple angles.

【Key words】Type 2 diabetes; Negative emotions; Quality of life; Relevance; Nursing strategy

(收稿日期：2014-01-06； 编辑： 陈舟贵)

基金项目：国家自然科学基金(30900541)

【中图分类号】R 587.1; R 473.58

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.046