1388例腹泻患儿轮状病毒检测结果分析

张静薇　吕艳　黄杰

(成都市第二人民医院检验科，四川 成都 610017)



1388例腹泻患儿轮状病毒检测结果分析

张静薇吕艳黄杰

(成都市第二人民医院检验科，四川 成都 610017)

【摘要】目的了解本地区婴幼儿A群轮状病毒(Rotavirus，RV)的感染状况。方法采用免疫层析双抗体夹心法对2012年1月~2012年12月收治的1388例腹泻患儿的粪便标本进行RV抗原检测。结果在1388份腹泻患儿的粪便标本中共检出RV阳性标本281例，阳性率为20.24%；其中12月份和1月份阳性率最高，分别为38.67%和26.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；在6个月至2岁年龄段共1039例婴幼儿中有236例RV 阳性标本，占22.71%，差异亦有统计学意义(P<0.05);被检出的RV阳性标本中有男性患儿158例(19.95%)，女性患儿123例(20.64%)；患儿性别和感染率无明显相关性(P>0.05)。结论RV是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原，每年冬季12月~次年1月份最为集中，其中6个月至2岁年龄段为婴幼儿RV感染的高峰期。对腹泻患儿有必要进行轮状病毒的常规检测。

【关键词】儿童； 轮状病毒； 感染； 腹泻

轮状病毒(Rotavirus,RV)是一种RNA病毒，根据其基因结构以及抗原可被分为A、B、C、D、E、F、G7群，其中A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻发病率高，其引起的轮状病毒肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病因[1]。A群轮状病毒是引起婴幼儿非细菌性腹泻的重要病原体，其引起的腹泻具有较高的发病率，是导致婴幼儿发病甚至死亡的重要原因。本文对我院儿科1388例腹泻患儿粪便的RV检测结果进行回顾性分析，以了解成都地区RV感染状况及特点，为防治轮状病毒肠炎提供依据。

1材料与方法

1.1标本收集选择2012年1月～2012年12月本院儿科急性腹泻患儿为研究对象。患儿年龄分布为2个月~12岁，于出现症状后1~6天采集粪便，共收集1388份标本。

1.2实验室检验方法试剂盒由北京万泰公司提供，利用胶体金标记的A群RV单克隆抗体，采用免疫层析双抗体夹心法检测样本中的A群RV病毒。操作步骤：取适量粪便放入试管，用生理盐水1∶10稀释，搅拌混匀，静置或离心后在加样处滴加3～4滴上清液，平置于室温10分钟内判断结果。在检测区与对照区分别形成一条红线为阳性，仅在对照区形成一条红线为阴性。

1.3统计学分析采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1检测结果在1388份婴幼儿腹泻患儿的粪便标本中共检出RV阳性标本281例，阳性率为20.24%。而男女患儿间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　不同性别的儿童感染阳性率比较(n)

2.2不同年龄段儿童阳性率检出情况(见表2)。6个月~1岁和≥1～2岁患儿的阳性率显著高于其他年龄段患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　不同年龄段儿童RV感染阳性率比较(n)

2.3不同月份检出RV感染阳性率情况12月份检出阳性率明显高于其他月份，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　不同月份儿童的RV感染阳性率比较(n)

3讨论

A群轮状病毒在空气或者物体表面可存活2～3d，粪-口传播是轮状病毒的主要传播途径，由于婴幼儿的免疫力较低，并且胃肠道发育未完全，因此多由其他儿童或携带病毒的父母所感染。本研究结果表明，儿童为易感人群，但并无明显性别差异，与文献报告一致[2~4]。同时，A组轮状病毒的感染主要集中在6个月~2岁年龄段的婴幼儿，这与文献报告基本一致[2]。但该阳性率在不同地区及年代的文献报告结果中差异较大。文献报告，此年龄段儿童阳性率大约40%~60%[3，4]。本研究中6个月~2岁年龄段共1039例婴幼儿中有236例RV 阳性标本，阳性率占22.71%，与王敏[2]与童志理[5]等报告的阳性率相似，这可能与当地经济文化水平有关。

轮状病毒是我国婴幼儿腹泻的最常见病原，轮状病毒感染具有明显的季节特征，秋冬季好发，故曾被称为“秋季腹泻”[6]，其感染高发季节在不同地区差别较大。王敏等报告青岛地区婴幼儿全年均有发病，高发期在12月~次年2月间，尤以12月份为最高(53.4% )，明显高于其他月份[2]。而张希兰等报道[4]10~12月份阳性率显著高于其他月份，分别为55.26%和54.17%。本研究显示，成都地区患儿在12月份~1月份阳性率明显高于其他月份，分别为38.67%和26.00%，即轮状病毒在寒冷的季节较易流行。可能原因为寒冷的冬季，气候干燥，空气湿度较低，对病毒膜粒形成气溶胶而其播散极为有利，与病原学以及流行病学研究结果相符。

轮状病毒的检测方法包括电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录一聚合酶链反应等，但以上方法均较复杂，价格较贵，需要时间相对较长，一般医院难以提供相应的实验室条件。ELISA方法所需时间短，但是需要每批做检验必须有阴阳对照，适合批量检验。患儿起病急，排粪便的不规律性，免疫金标法可以全天开展，不受排便时间影响；方法简便，易操作，适合各级别医院开展[7]。建议临床医生在婴幼儿腹泻高发季节，将A群轮状病毒作为急性腹泻病儿粪便的常规检查之一，避免临床误诊误治。

国内外的一些流行病学调查认为，母乳喂养与轮状病毒感染有明显相关性[8]。初乳含丰富的slgA以及大量免疫活性细胞，而免疫活性细胞可释放多种细胞因子从而发挥免疫调解作用。此外，母乳中的乳铁蛋白是重要的非特异性防御因子，因此母乳具有很强的抗肠道感染作用[9]。

也有研究认为，锌缺乏会导致儿童患腹泻的相对危险度增高[10]。锌缺乏影响了小肠正常结构与功能的维持，破坏了肠道上皮细胞的生物膜稳定以及感染时肠道上皮细胞修复障碍，引起多种消化酶的改变，导致腹泻的发生[11]。

4结论

本文研究提示，A组轮状病毒的感染主要集中在6个月~2岁年龄段的婴幼儿，冬季发病率最高，对腹泻婴幼儿有必要进行轮状病毒的相关检测。注意环境饮食卫生，提倡母乳喂养和补充适量微量元素可在一定程度上预防轮状病毒肠炎的发生。

【参考文献】

[1]Eli 金奇．医学分子病毒[M].北京：科学出版社，2001：540-565.

[2]王敏.婴幼儿腹泻轮状病毒感染调查分析[J].青岛大学医学院学报，2011,47(3)：253-254.

[3]魏静芬，叶富法．婴幼儿腹泻轮状病毒感染的检测与分析[J].中国妇幼保健，2009，24(12)：1640-1641.

[4]张希兰.婴幼儿轮状病毒感染情况调查[J].检验医学与临床,2011，8(13)：1565-1566.

[5]童志礼，马莉，章菁，等．北京友谊医院1998～2001年轮状病毒哨点监测分析[J]．中华流行病学杂志，2003，24(12)：1100.

[6]胡亚美，江载云．实用儿科学[M]．第7版.北京：人民卫生出版社,2002:1289.

[7]李满元. 快速检测轮状病毒A群抗原对婴幼儿腹泻临床诊治的价值[J].中国民康医学，2011，23(14):1747.

[8]邓莉，贾立英，赵惠欣．婴幼儿轮状病毒性肠炎140例发病特点分析[J]．临床儿科杂志，2007，25(004)：295-297.

[9]Ward PP，Paz E，Conneely OM，etal.Mutifunctional roles of lacto-ferrin：a critical overview[J].Cellular and molecular life sciences，2005，62(22)：2540-2548.

[10] Cesal GV，Linda A，Caroline F，etal．Maternal and child undemutrition：Consequences for adult health and human capital[J]．The Lancet，2008，371(9607)：340-357.

[11] Baqui AH，Bhutts ZA，Bahlk R，etal．Zinc supplementation and serumzinc during diarrhea[J]．Indian J Pediatr，2006，73(6)：493-497.

Retrospective analysis of 1388 diarrhea children with rotavirus

ZHANG Jing-wei1,LV Yan2, HUANG Jie2

(DepartmentofClinicalLaboratory,TheSecondPeopleHospitalofChengdu,Chengdu610017)

【Abstract】ObjectiveTo summarize and analyze the state of infection of children with autumn rotavirus diarrhea in this region.MethodsThe rotavirus of 1388 diarrhea children were detected with double antibody sandwich method. ResultsIn 1388 cases of diarrhea stool specimens, there were 281 detected rotavirus strains. The positive rate was 20.24%. The incidence rate of rotavirus diarrhea in December and January were 38.67% and 26.0%. Statistical test showed that there were statistical differences between the two months and other rates (P< 0.05). Higher rotavirus positive detection rate (22.71%)was detected in the group age of 6 months-two years old. There were statistical differences between different groups of ages. There was no statistical difference between female and male children. ConclusionRV is one of the most important etiologies in acute diarrhea of child. The infection rate of rotavirus diarrhea concentrates mostly in December and January, especially in children of 6 months to two years. It should be a routine test to detect rotavirus in diarrhea children.

【Key words】Children； Rotavirus； Infection； Diarrea

(收稿日期：2013-12-11； 编辑： 母存培)

【中图分类号】R 725.7

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.043