舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆的疗效研究

杨学丽

(秦皇岛市青龙人民医院药剂科， 河北 青龙 066500)



舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆的疗效研究

杨学丽

(秦皇岛市青龙人民医院药剂科， 河北 青龙 066500)

【摘要】目的观察舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者的疗效及对精神行为症状的改善情况。方法将58例血管性痴呆患者随机分为舒血宁联合脑苷肌肽治疗的观察组和单纯脑苷肌肽治疗的对照组，治疗结束后观察两组患者的临床疗效、简易智能量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分以及安全性评价。结果治疗后，观察组有效率为89.66%，优于对照组的72.41%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的MMSE、ADL评分均较治疗前明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；而组间比较，观察组的MMSE、ADL评分均较对照组明显增加，差异亦有统计学意义(P<0.05)，且均未出现不良反应。结论舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者，不仅疗效较佳，安全性高，而且可有效改善患者的精神行为症状。

【关键词】血管性痴呆； 舒血宁； 脑苷肌肽； MMSE； ADL

血管性痴呆多见于老年患者，是由脑血管疾病所致的脑实质损害，以高级神经认知功能障碍为主要表现的临床综合征[1]，我院2011年以来将收治的血管性痴呆患者给予舒血宁联合脑苷肌肽进行治疗，临床效果较好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择纳入标准：①年龄50~75岁。②符合美国精神病学第4版制定的“血管性痴呆”诊断标准，且经头颅CT 及头颅核磁共振(MRI)证实大脑半球或皮层下存在缺血改变。③简易智能量表(MMSE)与社会功能活动调查(FAQ)检查进行程度分级，选择其中轻、中度痴呆患者。④患者家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：①有其他原因引起的痴呆疾病，如阿尔茨海默病、假性痴呆等。②有其他心、肝、肾等重要脏器损害及内分泌障碍疾病。③有严重精神疾患、意识障碍、偏瘫及癫痫疾病者。④近2 周使用过抗精神病药物治疗者。⑤中途家属要求退出者。根据上述标准，将2011年3月~2012年3月我院神经内科收治的58例血管性痴呆患者纳入研究。其中男32例，女26例，年龄56~74岁，平均(62.3±1.7)岁；病程0.3~8年，平均(4.1±1.5)年。痴呆程度：轻度26例，中度32例。依据临床前瞻性研究规则，将患者随机分为舒血宁联合脑苷肌肽治疗组(观察组)和单纯脑苷肌肽治疗组(对照组)两组，每组各29例。两组患者性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法基础治疗：两组患者均予以抗血小板药物，控制血压、降血脂、控制血糖等基础对症治疗措施。观察组：予舒血宁注射液(北京双鹤药业有限公司，批号：Z11021351)25 ml+ 0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d；脑苷肌肽注射液(吉林四环制药有限公司生产，批号：H22025047)10ml+0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d。14天为1个疗程。对照组：仅予以脑苷肌肽注射液治疗，药物用量及用法均同观察组。

1.3观察指标[2]①简易智能量表(MMSE)评分：MMSE量表包括19项内容，总分27分，其中≤18分为重度认知障碍，19~23分为中度认知障碍，≥24分为轻度认知障碍。②日常生活活动能力量表(ADL)评分：总分≤16分者为正常，>16分者为有不同程度功能下降，≥22分者为有明显功能障碍。③安全性评价：根据患者血常规、肝肾功能检测进行评定。

1.4疗效评价标准依据简明精神病评定量表 (BPRS，18 项版本)进行疗效评定，根据治疗前后 BPRS 的减分率评定，其中显效者为减分率≥60%；进步者减分率在30%～59%之间；无效者减分率<30%，进而计算有效率。有效率=(显效+进步)/总病例数×100%。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较治疗后，观察组有效率为89.66%，对照组为72.41%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

注：与观察组比较，①P<0.05

2.2两组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较治疗前，两组患者的MMSE、ADL评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后，两组患者的MMSE、ADL评分均较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，观察组的MMSE、ADL评分均较对照组明显增加，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较(分，

注：与治疗前比较，①P<0.05；与观察组比较，②P<0.05

2.3两组患者的不良反应比较两组患者均未出现不良反应。

3讨论

相关研究证实，血管性痴呆患者中约有50%以上出现精神行为症状异常，不仅给患者及其家庭带来沉重的负担，也给社会带来了较大的影响[2]。研究认为， 医学干预是治疗血管性痴呆患者精神行为障碍的有效措施[3]。

血管性痴呆的发病属于多发性脑梗死痴呆，与脑血流量降低有密切关系。舒血宁注射液具有改善脑部血液循环和促进脑细胞代谢的作用，已在心脑血管及外周血管病的治疗中得到临床和基础研究的肯定[4，5]，作为银杏叶提取物配制成的无菌水溶液，黄酮苷类和内酯二类活性物质是本品的有效成分，属于一种天然专一的血小板活化因子(PAF)受体拮抗剂，可有效提高红细胞超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽过氧化物酶活性，从而降低细胞膜对氧化酶的产生，以达到清除自由基生成，防止血管内皮细胞受损的效果[6]；同时具有选择性拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集和微血栓形成，可在一定程度上发挥改善微循环等作用[7，8]。同时联合用药具有感知、传递细胞内外信息的功能，可充分发挥脑苷肌肽的神经元保护功能[9]。 脑苷肌肽中的外源性神经节苷脂进入血液后，可通过血脑屏障嵌合于神经细胞浆膜中，从而对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生起重要作用[10，11]。

4结论

舒血宁联合脑苷肌肽治疗血管性痴呆患者，临床疗效佳，安全性高，可有效改善患者的精神行为，但其远期疗效还有待进一步探讨。

【参考文献】

[1]王琦，毛礼炜，刘娟，等. 阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状比较[J]. 中国临床心理学杂志，2011，19(4)：486-488.

[2]胡宁，楼敏芳，姜纪敏. 舒血宁联合吡拉西坦对血管性痴呆患者认知功能障碍的影响[J]. 海峡药学，2012，24(11)：109-110.

[3]沈渔邨.精神病学 [M].北京 ： 人民卫生出版社，2010：317.

[4]李旭升，陈国荣，毛孙忠，等.银杏叶提取物对糖尿病大鼠心肌线粒体的保护作用[J].中国康复理论与实践，2005，11(6)：417-418.

[5]李富慧.舒血宁注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(12)：2315-2316.

[6]周俊，欧小凡，陈皓，等.中药注射剂治疗血管性痴呆的临床证据[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，18(1)：62-64.

[7]王雪如，吴利银.舒血宁联合尼膜同治疗血管性痴呆32例临床研究[J].云南中医中药杂志，2009，40(2)：10-11.

[8]郭笃光，林苏.脑苷肌肽注射液联合尼莫地平片治疗血管性痴呆的临床观察[J].航空航天医学杂志，2012，35(6)：732-733.

[9]李永强. 脑苷肌肽治疗老年性痴呆的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，12A(23)：132.

[10] 刘敏，孙宏侠，白春艳， 等. 脑苷肌肽联合尼莫地平治疗血管性痴呆 39 例[J].中国老年学杂志，2012，32(6)：2375-2376.

Effects of Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection in combination treatment of mental and behavior symptoms of vascular dementia

YANG Xue-li

(QinglongPeople’sHospital,Qinhuangdao066500,Hebei)

【Abstract】ObjectiveTo study the effects of Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection in combination treat mental and behavior symptoms of vascular dementia. Methods58 patients were randomly divided into Shuxuening injection and cattle encephal on glycoside and ignotin injection group and cattle encephal on glycoside and ignotin injection group. The changes of clinical curative effect, MMSE, ADLscore and safety evaluation were observed. ResultsAfter treatment, the effective rate in the observation group and control group were 89.66% and 72.41% (P<0.05). The MMSE and ADL after treatment were significantly increased compared with those before treatment (P<0.05). The MMSE scores of ADL o fthe observation group were lower than those in the control group (P<0.05). There was no adverse reaction.ConclusionShuxuening and cattle encephal on glycoside and ignotin injection not only can improve the clinical curative effect in patients with vascular dementia, but also can control the mental and behavior symptoms of vascular dementia.

【Key words】Vascular dementia; Shuxuening injection; Cattle encephal on glycoside and ignotin injection; MMSE; ADL

(收稿日期：2013-10-14； 编辑： 母存培)

【中图分类号】R 743； R 969

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.041