银屑病患者焦虑抑郁情绪调查*

陈小玉　贺春香　叶流　魏伍洪　雷山川　周小平

(1.重庆医科大学附属永川医院皮肤科， 重庆 402160；2.重庆医科大学第五临床学院, 重庆 402160)



银屑病患者焦虑抑郁情绪调查*

陈小玉1贺春香2叶流1魏伍洪1雷山川1周小平1

(1.重庆医科大学附属永川医院皮肤科， 重庆 402160；2.重庆医科大学第五临床学院, 重庆 402160)

【摘要】目的调查银屑病患者焦虑、抑郁情绪状况，分析致病因素, 为银屑病患者的治疗和护理提供参考依据。方法采用患者一般情况问卷(自行设计)、A型行为问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷对银屑病患者136例(病例组)和体检健康者146例(对照组)进行评定分析。结果A型行为问卷调查病例组总体倾向为A型行为，表现为争强好胜,遇事容易着急、紧张，焦虑情绪发生率89.7%，抑郁情绪发生率75.8%;对照组焦虑情绪发生率28.8%，抑郁情绪发生率21.2%；病例组SAS、SDS得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论银屑病患者总体倾向为A型行为，存在中等或者中等以上的焦虑抑郁情绪，且常采用消极应对，而积极应对不足，其情绪状态与应对方式的关系密切，有助于指导患者采取有效积极的治疗和应对方式。

【关键词】银屑病; 焦虑; 抑郁

银屑病是顽固性慢性红斑炎症性疾病，其病因和发病机制复杂,目前尚无根治的方法，随着社会心理生物医学模式的发展，心理因素对银屑病的发病和病程的影响越来越受到人们的重视，经大量实验和心理评估以及各种生活质量问卷研究表明银屑病属心身疾病范畴。HarvimaRJ[1]等对38例银屑病患者的病情与精神紧张的相关性进行研究，结果显示42%的患者有严重的精神紧张, 66%的患者经历通过紧张的生活事件。说明心理因素在疾病的发展和转归过程中起着重要作用。本文就银屑病患者焦虑抑郁情绪进行调查研究。

1对象和方法

1.1研究对象采取随机抽样法抽取2007年在我院皮肤科银屑病光疗中心治疗的145例银屑病患者为对象,根据纳入、排除法选择对具有正常智力，文化程度能理解问卷内容，愿意参加此项研究的银屑病患者136例作研究对象(病例组)，其中男性70例，女性66例，年龄18~62岁，病程年2~15年。同时选择我院健康体检者146例正常人为对照组，其中男性75例，女性71例，年龄17~64岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法本研究采用患者一般情况问卷(自行设计，见表1)、我国张伯源编制的A型行为问卷及威廉(William W.K.Zung)编制的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查寻常型银屑病患者的焦虑抑郁情绪，分析可能易感的因素和解亚宁编制的简易应对方式问卷。A型行为问卷共有60道题，25道题是时间紧迫感的行为，25道是好胜争强行为，还有10道题是测谎题，用以判定问卷的回答是否可信；抑郁自评量表(SDS)共20个条目，为1、2、3、4四级评分制，正常上限粗分为41分; 焦虑自评量表(SAS)共20个条目，为l、2、3、4分四级评分制，正常上限粗分为40分; SAS：42~49分为轻度，50~58分为中度，≥59分为重度[8]。SDS：40~47分为轻度，48~55分为中度，≥6分为重度[9]。几种量表已在国内经信度效度检验，并已用于大量临床研究。调查员为经过心理学培训的皮肤病专家。

表1　136例银屑病患者一般情况统计

1.3统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1A型行为问卷调查结果结果显示病例组A型行为85(62.5%)例，B型行为17(12.5%)例 ，混合型34例。对照组中A型行为54(36.9%) 例，B型行为45(30.8%) 例，混合型47例。A型行为有容易着急、紧张、争强好胜等个性特征,两组间性格分布有显著性差异,本调查结果与张书范教授等用艾森克个性问卷调查银屑病患者的人格类型的结果相似。

2.2焦虑抑郁情绪发生率两组间焦虑、抑郁程度例数分布有显著差异性，这一结果说明多数银屑病有中等或中等以上的焦虑和抑郁状态，见表2。

表2　病例组和对照组SAS、SDS调查结果[n(×10-2)]

2.3银屑病患者 SAS、SDS得分情况病例组消极应对得分高于正常人组，差异有统计学意义(P<0.01)。说明银屑病患者存在积极应对不足和明显的焦虑抑郁情绪，见表3。

表3　病例组与对照组SAS、SDS得分比较

3讨论

本研究发现银屑病患者对疾病知识了解甚少，自我保健能力差,大多数患者存在着异常的心理状态，迫切需健康教育帮助，需要疾病知识的宣传，需要调整不良情绪的影，提高心理应激水平,增强信心,正确对待疾病。所以在临床工作中，给以病人心理干预：

提高患者和家属对疾病的认知性；进行单独心理护理；在银屑病患者中开展集体活动治疗；融洽关系，建立良好的医患关系，医生给与患者最好的礼物是时间和同情，它能使治疗更有效。我们多次组织小型的医患座谈会,均取得良好的效果。因此,应适应“生物-心理-社会医学”模式的转变，搞好健康教育，从而提高患者的生活质量，降低医疗费用，积极应对银屑病反复发作、迁延不愈的挑战。使数百万银屑病患者能摆脱精神枷锁,以平静的态度对待银屑病;调动自身潜能,

选择合适的治疗方案,使寻常型银屑病患者能长期缓解,或皮损局限于很少的部位。

随着社会竞争的日趋激烈、生活节奏不断加快、以及环境污染越来越严重等各方面的因素促使银屑病发病率越来越高，而银屑病又因其反复发着，迁延不愈给患者带来极大痛苦。本调查中发现病人因皮肤瘙痒、外观不雅，社会上人们对此病存在不正确看法使患者怕别人知道自己患银屑病,担心被别人瞧不起,拒绝参加社交活动,不愿与别人握手、游泳、进餐，存在着或多或少的自卑、焦虑,甚至恐惧，我们深感银屑病患者的内心痛苦比他(她)们身体上的皮损痛苦要大得多,患者存在严重的心理负担，这种不良的心理状态使患者求治心切，病人滥用药、乱投医的现象十分严重，形成恶性循环,加重病情。各种生活质量量表的研究显示，银屑病对患者的生活、学习、工作、社交等有广泛的影响[3]。本研究还发现银屑病患者中有经济问题、人际关系紧张、、失恋、离婚等负性生活事件是正常人对照组有负性生活事件的3倍，使得患者精神过度紧张、情绪抑郁,引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能降低,从而促使和加重银屑病患者的病情。

银屑病被患者称之为不死的癌症。近年国内外研究表明, 银屑病属于心身疾病的范畴, 其心理健康状况和社会心理因素在银屑病的起病、发展、复发与转归中所起的作用也备受关注。心理干预在对疾病的改善和提高患者的生活质量方面有重要意义。我们期待着银屑病的患病率有所降低，缓解期不断延长，生活质量不断提高。

4结论

银屑病患者总体倾向为A型行为，存在中等或中等以上的焦虑抑郁情绪，且常采用消极应对，而积极应对不足。其情绪状态与应对方式的关系密切，有助于指导患者采取积极有效的治疗和应对方式。

【参考文献】

[1] Harvima RJ, Viinamaki H, Harvima IT,etal.Associat ion ofp sych ic stressw ith clin ical severity and symp tom s of psoriatic patients[J]. A ctaDerm Venereo1, 1996, 76: 467- 471.

[2] Sharma N，Koranne RV，Singh RK. Psychiatric morbidity in psoriasis and vitiligo：a comparative study[J]. J Dermatol，2001，28(8):419-423.

[3] 汪向东．心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999:194-196,235-238.

[4] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：17.

[5] 王振华，张福仁.银屑病患者生活质量研究现状[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23(7)：601-603.

[6] 杨雪琴，李铀，庞晓文，等.银屑病心身疾病属性的基础研究和临床实践[J].武警医院学，2006，17(7)：483-486.

[7] 张力军，庄开颜，张高明.银屑病社会心理学主要研究方法[J].中国健康心理学杂志，2009，17(8)：927.

The correlation between anxiety and depression in lesions psoriasis and their coping styles

CHEN Xiao-yu，HE Chun-xiang，YE Liu，etal

(1.YongchuanHospitalofChongqingMedicalUniversity,Yongchuan402160,Chongqing;2.TheFifthClinicalCollegeofChongqingMedicalUniversity,Chongqing402160)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the anxiety and depression in psoriasis patients and their coping styles, and the correlation of them, analysis may Pathogenic or aggravating factors for providing a theoretical basis in the psychological adjuvant therapy for them. Methods136 psoriasis patients and 146 healthy controls were assessed analysis by using A self-designed questionnaire general, A-type behavior questionnaire and the Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Self-Rating Depression Scale (SDS), Simplified Coping Style Questionnaire. ResultsIn psoriasis group,the incidence of anxiety and depression were 89.7% and 75.8%, respectively. In the control group, the incidence of anxiety and depression were 28.8% and 21.2%. SAS, SDS score in psoriasis group was significantly higher than that of the control (P<0.01). The positive response score of psoriatic group was significantly lower than that of the control group. The scores of negative coping of psoriatic group were significantly higher than thaf of the control group (P<0.01). ConclusionThe overall tendency of psoriasis patients is Type A behavior, and they have a moderate or more anxiety and depression, and they often are negative coping, and lack of positive response, and the emotional state of them are closely related to coping style, that help us to guide patients take effective proactive Coping.

【Key words】Psoriasis; Anxiety; Depression

(收稿日期：2013-11-11； 编辑： 陈舟贵)

基金项目：重庆医科大学附属永川医院院内基金资助课题(YJYB20 120007)

【中图分类号】R 758.63

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.021