呼吸功能锻炼降低慢性阻塞性肺疾病患者院内感染的疗效观察*

易小萍　魏芳　李芸

(四川大学华西医院， 四川 成都 610041)



呼吸功能锻炼降低慢性阻塞性肺疾病患者院内感染的疗效观察*

易小萍魏芳李芸

(四川大学华西医院， 四川 成都 610041)

【摘要】目的探讨呼吸功能锻炼对降低慢性阻塞性肺气肿患者院内感染的临床效果。方法选取94例慢性阻塞性肺气肿患者，按照简单数字表随机分为对照组和实验组，对照组47例患者采用常规抗生素治疗感染，实验组47例患者采用呼吸功能锻炼合并抗生素治疗感染，治疗时间均为两周，比较两组患者治疗后细菌学感染情况、肺功能变化及临床疗效。结果治疗后对照组患者白细胞总数(5861.15±1681.23)/ul，中性粒细胞占(0.39±0.12)%；实验组患者白细胞总数(8428.24±2019.51)/ul，中性粒细胞占(0.62±0.23)%；实验组的白细胞总数和中性粒细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。对照组患者呼吸频率(17.05±1.43)次/min，最大通气量(7.24±0.93)L/min；实验组患者呼吸频率(24.97±1.14)次/min，最大通气量(18.71±1.51)L/min。实验组的呼吸频率和最大通气量较对照组显著增加(P<0.05)。对照组治愈20例(42.6%)，有效18例(38.3%)，无效9例(19.1%)，总有效8例(80.9%)；实验组治愈31例(66.0%)，有效13例(27.6%)，无效3例(6.4%)，总有效44例(93.6%)；实验组总有效率比对照组明显增高(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼可以显著改善慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，减少院内感染，提高临床疗效，利于患者康复。

【关键词】呼吸功能锻炼； 慢性阻塞性肺疾病； 院内感染

慢性阻塞性肺气肿是临床常见疾病，我国发病率约为0.6%～4.3%之间[1]。慢性阻塞性肺气肿严重影响患者的生活质量[2]。为研究呼吸功能锻炼对降低慢性阻塞性肺气肿患者院内感染的效果，为临床治疗提供依据，本文随机选取94例慢性阻塞性肺气肿患者，分为两组采用不同方式治疗后，观察两组患者的细菌学感染情况、肺功能化及临床疗效并进行统计学分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院呼吸内科2011年3月～2014年3月住院治疗经胸部CT检查确诊为慢性阻塞性肺气肿且无其他严重原发性疾病的94例患者为研究对象，按照简单数字表随机分为两组：对照组(47例)采用常规抗生素治疗感染，其中男25例，女22例，最小年龄59岁，最大年龄77岁，平均年龄(64.6±1.9)岁。实验组(47例)采用呼吸功能锻炼合并抗生素治疗感染，其中男27例，女20例，最小年龄61岁，最大年龄82岁，平均年龄(62.1±2.1)岁。两组患者在年龄、性别、身体状况等资料方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均进行化痰、平喘、吸氧等常规治疗[3]。对照组患者静脉滴注头孢地嗪(2g头孢地嗪注射液溶解于100ml生理盐水)，一日两次，连续滴注两周[4]；实验组患者在对照组的基础上进行呼吸功能锻炼，患者取坐位，在平静状态下采用呼吸锻炼器进行呼吸，从最小的阻力负荷开始，根据阻力孔调节阻力大小产生不同的呼吸阻力。每次15～30min，一日3次，连续锻炼一个月[5]。分别观察两组患者的细菌学感染情况、肺功能化及临床疗效并进行统计学分析。

1.3疗效标准①细菌学感染情况：治疗前后，采用无菌注射器采集患者(在空腹情况下)静脉血2～5ml,置于无菌试管中，离心3000g，5min，分离血清和血浆。送至检验科测定中性粒细胞比例和白细胞总数[6]。②肺功能检查：利用Chest-35F肺功能机测定患者的呼吸频率、第一秒时间肺活量和最大通气量[7]。③根据中华医学会指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的疗效标准：治愈:呼吸道感染完全消失，肺气肿症状和肺部炎症完全消失,停药半年不复发；有效：肺气肿症状好转，肺部炎症减轻，发作频率降低；无效：治疗后无效后更严重。总有效率为治愈和有效率之和。

1.4统计学处理统计学软件为SPSS 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的细菌感染指标对照组治疗后，白细胞总数为(5861.15±1681.23)/ul，中性粒细胞(0.39±0.12)%；实验组白细胞总数为(8428.24±2019.51)/ul，中性粒细胞(0.62±0.23)%；实验组的白细胞总数和中性粒细胞比例明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗后的细菌感染指标比较±s)

2.2治疗后两组患者肺功能比较对照组患者呼吸频率(17.05±1.43)次/min，第一秒肺活量(2.09±0.21)L，最大通气量(7.24±0.93)L/min；实验组患者呼吸频率(24.97±1.14)次/min，第一秒肺活量(2.29±0.27)L，最大通气量(18.71±1.51)L/min。两组患者第一秒肺活量相差不大，但实验组的呼吸频率和最大通气量较对照组显著增加(P<0.05)，见表2。

Table 2Comparison of lung function in patients after treatment groups

2.3两组患者治疗后临床疗效对照组治愈20例(42.6%)，有效38例(38.3%)，无效9例(19.1%)，总有效18例(80.9%)；实验组治愈31例(66.0%)，有效13例(27.6%)，无效3例(6.4%)，总有效44例(93.6%)；实验组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　两组患者治疗后临床效果比较[n,(×10-2)]

3讨论

院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间和院内获得出院后发生的感染。由于医院里病人集中，多种病原菌极易污染医院环境，给疾病的传播提供了充分条件，引起院内感染的发生[8]。有研究发现，医院中的流行感染菌株多为耐药或多重耐药的菌株，这给临床治疗带来巨大困难。慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，免疫力较低，营养较差，容易发生院内感染。此外，慢性阻塞性肺气肿患者，肺功能较差，气道狭窄，肺泡内压较高，容易导致肺大泡破裂，诱发各种感染[9]。但是，慢性阻塞性肺气肿患者在长期的治疗过程中，由于大量使用各种糖皮质激素和抗生素，产生耐药性，诱发严重感染[10]。

为研究呼吸功能锻炼降低慢性阻塞性肺气肿患者院内感染的效果，为临床治疗提供依据，随机选取94例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，对照组47例患者采用常抗生素治疗感染，实验组47患者采用呼吸功能锻炼合并抗生素治疗感染，采用不同方式治疗后，分别观察两组患者的细菌学感染情况、肺功能及临床疗效并进行统计学分析。结果实验组的呼吸频率和最大通气量较对照组显著增加，实验组的白细胞总数和中性粒细胞比例明显高于对照组，实验治疗后总有效率比对照组明显增高(P<0.05)。

4结论

本研究表明，呼吸功能锻炼对预防院内感染效果显著，可明显改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能和减少院内感染机会，提高临床疗效和患者康复，可在临床推广应用。

【参考文献】

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[10] 潘瑞丽,郭爱敏,赵艳伟. 呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究进展[J]. 解放军护理杂志,2013,03:38-40，43.

Exercise reduces respiratory function efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease nosocomial infections

YI Xiao-ping，WEI Fang，LI Yun

(WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the breathing exercise for patients with chronic obstructive pulmonary emphysema reduce nosocomial infection. Methods94 cases of patients with chronic obstructive pulmonary emphysema were randomly divided into control group and experimental group. The control group 47 cases were treated with regular antibiotics to treat the infection, while 47 cases were treated with antibiotic treatment of respiratory infections merger exercise. The bacteriological infection, pulmonary function changes and clinical efficacy were observed. ResultsThe white blood cells and proportion of neutrophils of the experimental group were significantly higher than that of the control group (P<0.05). The respiratory rate and maximum ventilation of the experimental group increased significantly compared that of the control group (P<0.05). Thes total effective rate of experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionBreathing exercise can significantly improve lung function in patients with emphysema and chronic obstructive reduce nosocomial infections, which can improve the clinical efficacy and help the rehabilitation of patients.

【Key words】Respiratory exercises; Chronic Obstructive Pulmonary disease; Nosocomial infections

(收稿日期：2014-08-01； 编辑： 陈舟贵)

通讯作者：李芸，E-mail:Liyun700@163.com

基金项目：四川省科技厅科研课题(2012ZR0091)

【中图分类号】R 563

【文献标志码】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.009