针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响

秦艳红

(承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102)

针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响

秦艳红

(承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102)

目的 分析针对性护理对急诊科乙醇中毒患者临床依从性的影响。方法 选择乙醇中毒患者86例作为研究对象，并将其均分为常规组和研究组，常规组给予常规护理，研究组则给予针对性护理，分析其护理方式对2组患者临床依从性的影响。结果 经过治疗及护理后，研究组的显效率、满意率以及临床依从率明显高于常规组，2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急诊科乙醇中毒患者实施针对性护理，可显著改善患者的临床依从性，对于患者的救治及预后极具价值，值得临床推广。

乙醇中毒；针对性护理；急诊科；依从性

乙醇中毒是急诊科常见急症，其危害率甚高，一般发病急、进展快、患者病死率高，抢救治疗稍有不慎，病情可在短期内急剧变化，甚至危及患者的生命安全。由于乙醇中毒的特殊性，医院救治必须坚持快速、简便和有效的抢救方针，而护理对于患者临床依从性的影响更是至关重要。笔者探讨了针对性护理用于乙醇中毒患者的效果，现总结归纳如下。

1 临床资料

1.1一般资料 抽取2012年1月—2013年1月我院治疗的乙醇中毒病例86例作为研究对象，均符合相关的诊断标准，且排除了部分不适合进行研究的病例。将患者随机分为2组：其中常规组43例，男40例，女3例；年龄18～48(30.3±5.2)岁；醉酒时间0.5～6(2.3±0.5)h；大学12例，中学17例，小学12例，文盲2例。研究组43例中，男39例，女4例；年龄16～50(30.4±5.0)岁；醉酒时间0.5～5.5(2.1±0.4)h；大学11例，中学15例，小学14例，文盲3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2组均予以相同的诊断检查及用药治疗，如给予纳洛酮等，再根据患者个人中毒情况进行治疗。其中正常组在治疗过程中予以常规护理方法，如健康教育、口头叮嘱、药物补给、戒烟戒酒以及定期巡视等， 实验组给予针对性护理措施，具体如下。

1.2.1治疗前护理 患者入院后，要迅速展开前期护理工作，如由护士对患者身体、生理与饮酒量及饮酒类型进行各方面的专业检查评估，及时掌握患者个人的情况，再由其他护士耐心反复地讲解患者及其家属所关心的问题，安慰稳定家属情绪。由于乙醇中毒患者的情绪多亢奋或昏迷，护士要尽可能地舒缓患者情绪，并同时对患者可能发生的风险事件进行预防处理。

1.2.2治疗中护理 患者在治疗过程中，医护人员要用亲切和蔼的语气与患者进行沟通，尽可能地消除患者的负面抗拒情绪，使其能够乐观积极主动地配合治疗。在治疗过程中最好密切关注患者的各项手术指标，一旦发现异常要及时协助主治医生进行处理。进行心理疏导的强化，护理人员要详细地向患者讲解良好心态对于治疗的关键性，最好是能够通过一些成功恢复的案例来为患者建立信心，使其能够积极主动地配合治疗。治疗中护理工作十分重要，可直接影响患者治疗的依从性。

1.2.3治疗后护理 待患者病情稳定后，需积极监控患者的各项指标，如呼吸、脉搏及血压等，特别是对于患者再次饮酒方面必须严格控制，同时还要给予患者保温、避免身体裸露等。鼓励并指导患者积极锻炼、科学饮食、健康生活等，最好患者身边要时时有亲人的陪同，可有效缓解患者情绪，使其临床依从性大大提高。

1.2.4出院指导 ①健康教育：患者出院时，均由我院护士给患者身体、生理及心理进行各方面的专业检查评估，比如姓名、年龄、性别、联系方式及地址、生活习惯、不良嗜好、心理情况等项目，建立患者的个人档案，以便后期随访或为二次乙醇中毒治疗提供依据。患者容易消极治疗，甚至抗拒治疗，要对患者心理压力进行正确疏导，保证患者心态积极乐观。②知识宣教：出院时要耐心反复地解答患者及其家属所关心的问题，同时心理护理人员还要详细地向患者讲解心理状况对于康复的作用，使其能够积极主动地进行自我心态调节。可定期组织乙醇中毒相关知识的普及宣传座谈会，为广大人民群众进行健康知识的宣教。还可在各大社区宣传栏开展专题“乙醇中毒”的知识专栏，强化乙醇中毒知识的宣传普及力度。③戒烟戒酒：患者出院时，再有针对性地为患者生活行为和日常活动进行出院后的护理指导，如进食、戒烟戒酒、康复锻炼、积极心态等。患者戒酒通常可分为2种：①自身主动积极型，经过一次乙醇中毒后，有酒瘾的患者意识到饮酒过度的危害性，从而自律性戒酒；②强制被动消极型，对于自身意志力不坚定或者酒瘾难耐的患者，可入院进行专业的封闭式戒酒治疗。这些措施的最终目的是预防乙醇中毒，降低此症对人们的伤害。

1.3观察项目

1.3.1疗效评定标准 治愈：患者乙醇中毒相关症状全部消失且预后良好，对生活并无任何影响；良好：患者乙醇中毒症状基本消失，但预后情况稍差；一般：患者乙醇中毒症状虽有所好转，但其预后情况甚差；无效：未达一般标准，或死亡。显效率=(治愈人数+良好人数)/总数×100%。

1.3.2护理满意率标准 由我院自制满意度调查表对本次治疗满意率进行调查(患者不便可对其家属进行调查)，满意率主要是针对护理质量、专业操作、健康教育、护患关系及护理态度5个方面内容进行百分比判定。80～100分为非常满意，60～80分为满意，40～60分为不满意，<40分为非常不满意。满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1.3.3临床依从性标准 治疗全程中对患者的临床治疗和护理依从性进行科学评估[1]，积极配合：依从性良好，基本接受和配合整个治疗的患者；勉强配合：依从性一般，勉强配合医生和护士完成了部分治疗的患者；消极配合：依从性很差，极度不配合或者消极配合治疗，断断续续治疗的患者；抵制配合：完全不配合，中断治疗的患者。依从率=(积极配合人数+勉强配合人数)/总人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包进行分析，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗效果比较 经过治疗后，研究组显效率远高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗效果对比 例(%)

注：①与常规组比较，2=5.10，P<0.05。

2.22组护理满意度比较 经过治疗后，研究组对护理满意度远高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理满意度比较 例(%)

注：①与常规组比较，2=4.37，P<0.05。

2.32组治疗依从性对比 2组组内护理前后治疗依从率相比差异均有统计学意义(P均<0.05)，且研究组护理后的治疗依从率明显高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗依从性分析 例(%)

注：①与护理前比较，P<0.05；②与常规组比较，P<0.05。

2.42组护理依从性对比 2组组内护理前后护理依从率相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理后的护理依从率明显高于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 2组护理依从性分析 例(%)

注：①与护理前比较，P<0.05；②与常规组比较，P<0.05。

3 讨 论

酒精中毒即俗称的醉酒，饮用过量的酒精或酒精类饮料，就会直接对人体的中枢神经系统造成影响(先亢奋再抑制)，情况严重者可至死亡。酒精中毒后，此时患者可呈现面部潮红或苍白、恶心作呕、流涎流涕停止或明显减少、抽搐、瞳孔放大、呼吸衰竭等临床表现，呼吸衰竭出现以后或者酒精刺激中枢神经，患者氧气不足或呼吸不畅等，容易导致患者浮躁激动、过度亢奋、心搏不规律[2-3]。抢救酒精中毒患者时，对于患者护理干预需注意：①救治过程中护士要加强责任心，加强巡视，必须密切观察病情变化，随时与医生联系，按时按量给药。②严格换人换班，严密执行口头、书面、床头三交接，除交代患者情况外，要遵照药品的剂量、使用规则、药用时期的规律。③护士一定要熟记达到酒精中毒患者的体征，准确掌握各种应急情况的处理方式。④应严格遵照医嘱，定时给于各类药物的维持量，密切注意患者意识、瞳孔、生命体征、有无肌颤及汗液变化。

近年来大量临床事实表明，合理运用针对性护理干预对酒精中毒患者临床依从性依的提高有着极为显著的积极效果[4]。针对性护理是21世纪所提出的全新护理模式[5]，主要是有针对性对病症患者进行一系列服务的特殊护理模式，而对于酒精中毒患者，更可谓有着独到的护理辅助效果。针对性护理是一种有针对性的、高效的、无形的护理服务手段，为广大患者的护理治疗提供了连续性、明确性及有效性的护理服务[6]。针对性护理干预的开展，无疑能够大大提高酒精中毒患者治疗的依从性，而且也能加强医护工作人员的专业性、还能优化医院护理的服务质量[7]。本文研究显示，2组患者护理后对治疗的依从率及对护理的依从率均明显提高，说明2组患者的护理方式对于酒精中毒患者临床依从性的提高都有所积极作用，但护理后研究组的治疗依从率及护理依从率明显优于常规组，说明研究组的护理方式对于酒精中毒患者的影响效果更为显著。

在预防再次酒精中毒或预后康复方面，医院的措施包括如下：①加强医院的各项检查[8]，尽可能的减少酒进入医院的可能性，特别是刚救治的新患者，必须避免二次酒精中毒，医院要根据多年来对于戒酒治疗的经验来对其进行专业合理的护理，以免患者私藏酒或擅自饮酒，最大化地减少患者接触到酒的可能性；②强化医院护理工作人员的专业技能和安全意识，对于酒精中毒的患者，工作人员要进行正面积极的引导,务必使其认识到酒精中毒的危险性，慢慢地消磨其对酒的需求性；③健康教育必须彻底落实，对于酒精中毒患者的治疗，除救治以外，更为重要的应该是预防此类情况的再次发生，健康教育恰恰就是其中的关键点，链接整个治疗过程，必须彻底贯彻执行；④积极对患者及其家属进行心理辅导,让患者明确过度饮酒的危害,以及住院进行治疗的意义何在，还要叮嘱家属多关心和鼓励患者。

简言之，针对性护理模式对于酒精中毒患者临床依从性的影响甚大，极有利于患者的治疗，但是最为关键还是在于预防，切忌日常生活中过度饮酒。

[参考之献]

[1] 韦金宁,黄瑞荣. 18例酒精中毒所致精神障碍的护理[J]. 内科,2007,2(4):704-705

[2] 罗敏,鄢敏. 急性酒精中毒合并外伤性颅内血肿病人的观察及护理[J]. 中国医药导报,2008,5(8):136

[3] 李晓宁,钱燕玲. 479例急性酒精中毒患者的分级护理[J]. 中华护理杂志,2008,43(8):733-734

[4] 李兴革,张建芳,杨乐，等. 酒精中毒并严重创伤相关性分析及护理[J]. 海南医学,2011,22(10):152-154

[5] 卢慧娜,周瑞卿. 132例急性酒精中毒患者的抢救及护理[J]. 中国医药导报,2009,6(16):146-147

[6] 李丹,吴彩军. 469例急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策[J]. 中国病案,2013,14(10):53-54

[7] 李淑娟,吴金海,陈玉玲，等. 急性重度乙醇中毒180例救治及护理[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(14):3395

[8] 罗华,谢育南. 酒精中毒致精神障碍63例临床护理体会[J]. 承德医学院学报,2013,30(1):44-46

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.03.042

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1008-8849(2015)03-0329-03

2014-01-10