浙江省三级综合医院布局研究

王壮志 王 会 毛 文 李显文 章燕丽

(1.浙江医学高等专科学校 310053；2.浙江省卫生和计划生育委员会 310006)

浙江省三级综合医院布局研究

王壮志1王 会2毛 文1李显文1章燕丽1

(1.浙江医学高等专科学校 310053；2.浙江省卫生和计划生育委员会 310006)

目的 对浙江省三级综合医院的布局提出建议，为制定区域卫生规划提供参考。方法 考虑人口、面积、经济因素，对各地市的床位进行测算。结果 各地市现有床位与测算床位有一定的差距。结论 各地三级综合医院床位不平衡，未来几年应采用一定的方法加大对丽水、衢州、湖州等地的投入。

三级综合医院 布局 研究分析

三级医院(病床数在501张以上)是提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院，代表医疗服务最尖端的水平。三级医院是卫生部门对医院进行等级评审的结果，其数量的多少及其分布直接影响卫生资源配置的合理性、公平性。本文在分析浙江省各个地市现有三级综合医院的基础上，提出三级综合医院布局的建议。

一、各地市三级医院概况

截至2013年底，浙江省共有医院843家，经过第三轮评审，共评出等级医院(二、三级)343家，其中：三级医院126家。各地市三级医院具体分布见表1。

从表1看，三级综合医院主要集中在杭州、宁波、温州、绍兴、台州。其中杭州、温州集聚了省属三级医院，宁波市的县市区级医院能力较强，余姚市一医院、慈溪市一医院、象山县一医院、鄞州区一院、鄞州区二院都已经通过三级医院评审。舟山市目前只有舟山医院为三级综合性医院。

表1 2013年各地市各类别三级医院数量

二、各地市三级综合医院床位数

截至2013年底，浙江省共有床位数23万张，其中：三级综合医院床位数7.62万张，占比33.11%[1]。各地市三级综合医院床位数见表2。

从表2看，三级综合医院床位数占比较高的地区为绍兴、温州、宁波、台州、杭州，分别占当地所有医院床位数的42.42%、40.57%、37.83%、35.74%、35.51%。换句话说，上述5个地区有三分之一以上的床位集中在三级医院。

表2 2013年各地市三级综合医院床位数

三、各地市三级综合医院出院人数

2013年，浙江省总共出院人数687.3万人[2]，其中：三级综合医院出院人数288.83万人，占比42.02%。各地市三级综合医院出院人数见表3：

表3 2013年各地市三级综合医院出院人数

从表3看，三级综合医院承担住院服务工作量较高的地区为绍兴、温州、台州、宁波、杭州，与所拥有的床位数基本一致。其中绍兴市、温州市三级医院的出院病人占本区域半数以上。最小的是衢州市，其三级医院的年出院量占本区域的15.8%。

四、各地市三级综合医院每千常住人口床位数

2013年，浙江省每千人拥有床位数4.18张[2]，其中：三级综合医院每千人床位数1.39张。各地市三级综合医院每千人床位数见表4。

表4 2013年各地市三级综合医院千人床位数

从表4看，千人拥有三级综合医院床位数较高的地区为杭州、绍兴、宁波、温州。

五、小结

2013年，全省总共63家三级综合医院，占全部医院的7.47%，从各地市分布情况看，每个地市都有，但分布并不平衡：主要集中在杭州、宁波、温州、绍兴等经济发达地区，最少的舟山仅1家，最多的杭州有14家。

那如何对三级综合医院进行布局，除重点考虑当地的常住人口外，需同时兼顾面积、经济等影响因素，可根据相关要素的重要性设定权重，进行量化测算[3]。假设人口、面积、经济权重分别为0.7、0.2、0.1，对各地市的床位数进行布局，计算结果显示：今后需加大丽水、衢州、湖州、嘉兴等地的三级综合医院投入，或增加三级综合医院的数量，或扩大医院的规模，考虑到嘉兴离上海较近，建议未来几年投入的重点区域为丽水、衢州、湖州；而对于原有优质医疗资源集聚的杭州、绍兴、宁波、温州等地区，则可考虑压缩规模、优化流程，采取腾挪等办法转移到周边新城区及郊区。

除上述考虑以外，建议三级医院在空间布局上应加强顶层设计、强化规划引领，重点做好以下几个方面：

一是控制政府办三级医院的冲动，鼓励在城市周边、新城区、卫星城适度发展二级医院；

二是控制城市主城区三级医院规模，主城区医院要做减法；

三是鼓励发展老年、妇儿、康复、护理、肿瘤等专科医院；四是鼓励发展民营医院；

五是创新机制，省市联动，利益分享、责任负担，增挂分院，省级优质资源下沉，输出管理与技术，增强县级医院服务能力；

六是培育都市圈医疗中心，打破地域界限，以区域专病中心创建为抓手，缩小区域医疗服务差距。

1 浙江省卫生信息中心.2013年卫生统计资料.

2 浙江省卫生厅.浙江卫生年鉴(2013).

3 国家卫生和计划生育委员会.关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知(国卫发明电[2014]32号)，2014，6

王壮志，男，浙江，会计师，公共管理硕士，E-mail：763601220@qq.com

毛文，男，高级会计师，医院管理专业硕士，E-mail：763601220@qq.com

10.3969/j.issn.1001-1137.2015.03.009

1001-1137(2015)03-0136-02

2015-03-02][本文编辑：朱吉鸽]