对常见传染病诊断中血常规检测结果的分析

樊秀敏

(辉县市人民医院，河南 辉县 453600)

0 序言

在传染性疾病临床诊查中，血常规检查是最基本的检查方法之一，其包含的内容主要有白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等血液指标。利用血常规检验可以从细胞的数量及形态分布上获得具体的数据，为各类传染性疾病的诊断提供参考依据［1］。对于常见的传染性疾病，如肾综合征出血热(HFRS)、伤寒、疟疾以及传染性单核细胞增多症(M)等疾病均表现为发热症状，很容易被误诊为上呼吸道感染疾病或者扁桃体发炎等，给患者诊疗带来延误［2］。我院2011 年5 月至2014 年5 月收治的有关传染性疾病患者，对其血常规检验数据与健康人群对照组进行对比分析，从而得出血常规检验在传染性疾病诊断中的重要辅助价值。

1 资料及方法

1.1 资料来源

以我院2011 年5 月至2014 年5 月间入住的住院患者资料为来源:伤寒病患者66 例，其中男性38例、女性28 例，年龄区间17～59 岁;HFRS 患者39例，其中男性21 例、女性18 例，年龄区间14～61 岁;疟疾患者33 例，其中男性18 例、女性15 例，年龄区间19～45 岁;M 患儿82 例，其中男性39 例、女性43例，年龄区间1～12 岁;其他疾病43 例，其中上呼吸道疾病患者22 例、肺炎患者21 例，男性25 例、女性18 例。正常组数据主要来源于健康体检及检查，共计80 例:儿童40 例，其中男性22 例、女性18 例，年龄区间3～7 岁;成人40 例，其中男性29 例、女性11例，年龄区间24～59 岁。

1.2 诊断标准及方法

本研究血常规标本采集的方法是正常体检的取静脉血2ml，EDTA-K2抗凝，0.5～2h 内进行血常规检查;门诊患者抽取静脉血2ml，EDTA-K2抗凝，2h内做血常规检查;住院患者入院3d 内检查血常规。本研究所使用的仪器及试剂为日本光电6104 血液分析仪及相关配套试剂;在血常规测定方法上，以全自动血液分析仪和血涂片显微镜下观察为主，对各白细胞、嗜酸性粒细胞等进行显微镜计数，对于疟原虫进行涂片染色法检查。

2 结果

本研究统计结果如表1、表2 所示。

表1 传染性疾病组与对照组的血常规指标比较

表2 不同传染性疾病血常规变化趋势比较

3 讨论

对各传染性疾病组与对照组进行血常规指标分析，常见的传染性疾病如HFRS、伤寒、疟疾以及M 型传染病等均有发热症状，在早期临床诊断中很容易与一般感染性疾病混淆，而借助于对各传染性疾病血常规资料的对比分析见表2，能为后期的疾病诊断提供重要的辅助依据。在血常规数据对比中，对HFRS 患者的血常规数据进行分析，发现血小板降低显著，其中小于100×109/L 的患者约占到93.5%。在涂片镜检中，一些患者血常规可见异淋现象，所占比例在15%以下(3%～15%)。对导致血小板减少的原因进行分析，一方面是因为病原体和毒素的作用范围多以骨髓为主，使得巨核细胞大量减少，导致血小板生成不足;另一方面是因为病原体直接损伤血小板从而使之减少明显［3］。另外，异淋比值升高多与汉坦病毒引起T 淋巴细胞的反应有关，使得细胞形态发生变化，从而出现异淋。可见，对于HFRS 患者，其血常规中血小板减少、异淋显著成为重要诊断特征。伤寒患者白细胞计数会出现正常及偏低特征，其中小于4.0 ×109/L 患者占37.8%，(4.0～10)×109/L 患者占60.4%，少数患者出现血小板轻度减少的症状，EOS 多消失。由此可见，伤寒患者的白细胞计数多正常，仅有部分患者出现减少，说明白细胞减少并非是伤寒的突出症状之一。另外，EOS 消失或者减少，也可以作为伤寒疾病的诊断依据。M 型患者血常规数据表现为白细胞计数升高或正常，淋巴细胞比值较高，且易见异淋，其占比达到87%。异淋比值的升高，是因为EB 病毒感染B细胞，从而引发T 细胞的反应，形成可见异淋。可见，对于M 型患者多以异淋比值升高为突出症状。疟疾患者的血常规数据显示血红蛋白出现轻度减少，本研究中血红蛋白在(80～120)g/L 的患者约占66.2%，血小板计数轻度减少，小于100 ×109/L 的患者约占82.4%，在进行涂片镜检中可以直接发现疟原虫或大滋养体。从疟疾疾病引发的血小板计数减少的原因来看，多以脾功能亢进，疟原虫作为抗原刺激机体，导致单核巨噬系统功能亢进，不仅对血小板有损伤，同时也造成成熟红细胞破坏过多，引起轻度贫血，网织红细胞升高［4］。另外在疟疾检验中，为了提高临床检出率，还可以从骨髓涂片检查中对疟原虫抗体进行检测，从而为确诊提供相应的参考。

［1］王照品，李桂芳.伤寒患者白细胞计数临床价值的探讨［J］.中华传染病杂志，2002(20):311-312.

［2］王美瑞.静脉血与末梢血对血常规结果的影响分析［J］.中国实用医药，2010(24):45.

［3］郭凡，潘洁茹，蔡早育.发热待查患者240 例骨髓象分析［J］.实用医技杂志，2013(8):14.

［4］于永敏，王勇鸣，冯煦.36 例输入性恶性疟疾患者D-二聚体测定分析［J］.检验医学与临床，2011(20):58.