系统性心理护理对膀胱癌患者负性情绪的影响

和建冰等

[摘要] 目的 研究系统心理护理对膀胱癌患者负性心理情绪的影响。 方法 选择我科室近两年收治的66例膀胱癌患者，随机分成研究组与对照组，对照组采取常规护理干预，研究组在常规护理的基础上施以系统性心理干预措施。比较两组患者抑郁、焦虑情绪及其生活质量的改变状况。 结果 进行心理干预后，研究组的SAS和SDS得分均显著低于对照组的得分，差异均有统计学意义（P<0.01）。研究组的生活质量得分均显著高于对照组的得分，差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 系统性心理护理对于改善膀胱癌患者焦虑、抑郁等负性情绪有一定的价值，利于患者预后。

[关键词] 心理护理；膀胱癌；抑郁；焦虑

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-102-03

Influence of psychological nursing on negative emotion of patients with bladder cancer

HE Jianbing CHEN Zhongping CAI Fenlan HU Fang

The Guanlan People's Hospital in Longhua New District of Shenzhen City，Shenzhen 518110，China

[Abstract] Objective To study the influence of the system of psychological nursing on the negative psychological mood of patients with bladder cancer. Methods 66 cases of bladder cancer patients who were treated in my department for two years，be were selected as objective， randomly divided into research group and the control group，the control group was adopted routine nursing intervention，the research group was treated by systematic psychological intervention measures based on routine nursing intervention.The depression，anxiety and its change in the quality of life of two groups were compared. Results After psychological intervention，the scors of SAS and SDS in research team were significantly lower than control group，the difference had statistical significance（P<0.01）.The Quality of life scores in research team were significantly higher than control group，the difference had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Systemic psychological nursing can improve anxiety，depression and other negative emotions of bladder cancer patients，it have certain value， beneficial to the prognosis of patients.

[key words] Psychological care；Bladder cancer；Depression；Anxiety

膀胱癌作为泌尿系统肿瘤，是目前临床常见恶性肿瘤之一，死亡率较高。该类肿瘤患者大多需行手术治疗，该疾病对患者术前及术后都会在其心理上产生一定的负面影响，导致一系列负性情绪的产生如焦虑、抑郁等，严重影响患者的生活质量和术后的康复进展。因此，进行合理的心理护理干预是必要的[1]。近年来，有研究发现，系统护理心理干预对患者的负性情绪及生活质量的改善有一定效果[1-2]。本研究通过探讨系统性心理护理对我科收治的66例膀胱癌患者的影响，为及时纠正膀胱癌患者负性情绪提供科学依据，达到改善患者预后和生活质量的目的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年11月～2012年12月于我科室接受治疗的膀胱癌患者66例，其中男44例，女22例。年龄35～72岁，平均（58.8±11.3）岁。随机分为研究组与对照组，各33例。两组年龄、性别构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理。研究组在常规护理的基础上实施系统性心理护理干预。具体措施主要包括：（1）良好医患关系的建立：入院后主动与患者沟通，了解患者的心理状态，取得家属和患者的信任，构建良好医患关系。（2）及时了解患者的心理变化：定期与患者及时沟通，了解患者对所患疾病的认知状况，同时熟识患者的性格、职业、文化程度、家庭氛围等，及时掌握患者的心理需求和心理应激源，纠正患者的不良心理状态和应对方式。（3）因人而异制定护理方式：对患者出现的负性心理状况及时有效的进行心理疏导，增加其治疗自身疾病信心，让其更好的配合治疗。（4）安排有趣的活动转移患者注意力：可以根据患者的身体状况安排不同的有趣的活动如太极拳、简单的小游戏等。（5）及时放松：可以在病房播放舒缓的轻音乐，缓解患者的紧张情绪。（6）得到家人支持和帮助：做好患者家属的心理工作，鼓励患者家属多与其沟通聊天，给予患者来自家人的支持，增加患者面对疾病的信心，避免负性生活事件的发生，减轻心理负担。比较两组患者在系统性心理护理干预前、后的负性情绪改善状况。endprint

1.3 评定量表

采用焦虑量表和抑郁自评量表、生活质量评定量表分别测评研究组与对照组患者实施系统性心理护理干预前后抑郁、焦虑情绪的改变状况。

1.3.1 抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[3] 由Zung于1965年编制，共20个项目，为4级评分的自评量表，分别为：没有时间；少部分时间；很多时间；绝大部分或所有时间。10个条目正向评分，10个条目反向评分，正向评分为4，3，2，1分，反向评分为1，2，3，4分。得分越高，抑郁倾向愈明显。

1.3.2 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS）[3] 主要包括20个项目，其中15个正向评分，5个条目反向评分。正向评分为1～4分，反向为4～1分。其中1分为没有时间，2分为少部分时间，3分为很多时间，4分为绝大部分或是全部时间。得分越高，焦虑倾向越明显。

1.3.3 生活质量评定量表（short form 36 questionnaire，SF-36）[1] 由欧洲癌症研究与治疗组织研制。共30个条目，主要内容为身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能、总体健康6项。分值为0～100分。分值越高，提示生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0录入数据，率的比较采用x2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后抑郁、焦虑得分情况比较

干预前，研究组与对照组SAS、SDS得分差异均无统计学意义（P>0.05）。而进行心理干预后，研究组的SAS和SDS得分均显著低于干预后对照组的得分，差异均有统计学意义（P<0.01）。

2.2 干预前后生活质量情况比较

干预前，研究组与对照组的生活质量、角色功能、身体功能、认知功能、社会功能、情绪功能得分差异均无统计学意义（P>0.05）。进行心理干预后，研究组的生活质量得分均显著高于对照组的得分，差异均有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

肿瘤患者在治疗及康复等阶段都易出现情绪障碍，焦虑和抑郁则是主要的负面情绪，而焦虑则是最常见的情绪反应。一旦患者确诊为肿瘤，就会对其心理、生理、生活和社会功能状态等造成严重影响，还会对其造成更多的精神压力及负担，再加上治疗及术后化疗带来的身体及心理上的创伤，很容易致使其生存质量下降。膀胱癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤之一，严重威胁着人体健康[4]。负面情绪会在不同程度上对患者的身体机能造成一定影响，表现为焦虑、抑郁、恐惧、担忧等负性心理，部分患者甚至表现出绝望、轻生的念头，消极应对治

疗与后续的护理过程，不积极配合治疗及护理，依从性较差，从而干预患者的治疗，影响患者的生活质量，不利于患者的康复[5-6]。因此，合理的护理干预是非常必要的。通过在患者入院时，及时的了解患者的心理状态，及时的和患者进行沟通，进行必要的心理疏导，增强患者面对疾病的信心，纠正其负面情绪，对于临床治疗都是非常有意义的[7]。有效的护理干预可影响患者的心理情绪，可减轻患者产生不良情绪，缓解焦虑程度，增加睡眠时间及提高睡眠质量，并有很好的治疗依从性，能使患者快速康复，并能被大多数患者所接受。

有研究表明，癌症患者的抑郁焦虑情绪对其预后会产生较大的影响[8-9]。本研究显示，研究组在实施系统性心理干预后，患者的抑郁焦虑得分显著低于对照组，且差异均存在统计学意义（P<0.01），干预后的评分明显低于干预前，可见系统性心理护理能明显改善膀胱癌患者的负性情绪；对照组干预前与研究组在焦虑、抑郁程度上差异均无统计学意义（P>0.05），干预后组内比较差异无统计学意义（P>0.05），即常规干预对患者的负性情绪无影响。与既往研究结果一致[8]，通过采取系统性心理干预措施，可以缓解患者的负性情绪，帮助其建立积极的心理状态，更好的配合医生的治疗。同时本研究还发现，进行心理干预后，研究组的生活质量、角色功能、身体功能、认知功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组，表明系统性的心理干预可以帮助患者提高对疾病的认知，缓解其不良情绪的产生，有利于患者术后机体功能的恢复，减少术后并发症的产生，有利于患者术后康复，提高患者的生活质量。这一点也与相关研究结果一致[9]。

心理干预的特点在于激发患者内心潜在的面对重大危机的勇气，患者能够建立足够的信心与勇气应对困难，同时激励患者用积极的方式处理困难，提高患者的安全感，尽可能的发挥患者自身面对疾病的潜力，积极配合临床治疗。良好的心理护理利于癌症患者心理康复[10-11]，提高患者的生活那质量[12-14]。系统性心理护理对于改善膀胱癌患者焦虑、抑郁等负性情绪能起到明显的改善作用，利于患者预后。

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（收稿日期：2014-06-18）endprint