注射用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察

王炳国?吴中亚

[摘要] 目的 探讨注射用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察。 方法 选择我院2013年1月～2014年10月收治的急性脑梗死患者90例，随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组给予疏血通注射液，观察组在对照组治疗基础上，加用脑蛋白水解物注射液。观察两组患者治疗效果。 结果 观察组采用注射用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死总有效率为88.89%，明显高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗，两组患者神经功能缺损均有改善，明显好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组治疗后神经功能缺损评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 脑蛋白水解物有利于神经系统细胞的修复，改善神经功能缺损，对治疗急性脑梗死疗效显著。

[关键词] 脑蛋白水解物；急性；脑梗死；神经功能缺损

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-70-03

Effect observation of brain protein hydrolysate injection on acute cerebral infarction

WANG Bingguo WU Zhongya

Department of Internal Medicine Nerve， People's Hospital of Jiawang District， Xuzhou 221011， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of brain protein hydrolysate injection on acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction， who in our hospital from 2013 January to 2014 year October， were selected and randomly divided into observation group and control group， 45 cases in each group. The control group was given Shuxuetong injection， and the observation group was given brain protein hydrolysate injection， based on the treatment of control group. The effects of two groups were observed. Results The total effective rate of observation group was 88.89%， significantly higher than the control group 71.11%， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the neurologic impairment of two groups were improved， significantly better than those before treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared the neurologic impairment scores of two groups after treatment， the observation group was significantly better than the control group， significant difference had statistics significance（P<0.05）. Conclusion Brain protein hydrolysate is advantageous to repair cells in the nervous system， can improve the neurological impairment， and have significant therapeutic effect on the treatment of acute cerebral infarction.

[Key words] Brain protein hydrolysate； Acute； Cerebral infarction； Neurologic impairment

急性脑梗死是临床神经内科常见急重症之一，具有较高的致死率、致残率，给患者家庭和社会带来沉重负担。目前有关急性脑梗死发病及进展损伤机制还未完全阐明[1-2]。脑蛋白水解物系健康猪脑组织经酶水解物制得的无菌制剂，含有多种氨基酸及脑磷脂、卵磷脂、肽类神经生长因子等，易通过血-脑脊液屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，保护神经细胞免受各种缺氧和神经毒性的损害。本研究选择我院2013年1月～2014年10月收治的急性脑梗死患者90例，旨在研究脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2013年1月～2014年10月就诊于我院的90例急性脑梗死患者，将其随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组男29例，女16例，年龄40～72岁，平均（58.7±8.9）岁；对照组男28例，女17例，年龄42～73岁，平均（59.8±9.2）岁。所有患者均发病不超过48h，均符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑梗死临床诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实。所有患者均排除脑出血、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。入选前患者或其亲属签署知情同意书。两组之间年龄、性别、脑CT表现、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治疗方法

两组患者均经抗血小板聚集、脱水机以及控制血压、血糖药物等常规对症治疗。对照组患者采用疏血通注射液6mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，连用14d；观察组患者在对照组治疗基础上，加用脑蛋白水解物注射液20mL，加入250mL生理盐水中缓慢静滴，每天1次；连用14d。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分变化，日常生活能力评分，并比较分析两组患者术后疗效。

1.4 疗效评估

神经功能缺损评分评定及疗效判断均参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]，神经功能缺失分轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。依据神经功能缺损评分减分率进行临床疗效判定，分为基本痊愈，显效，有效，无效及恶化5级。（1）基本痊愈：病残程度为0，功能缺损评分减少91%～100%；（2）显效：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46%～90%；（3）有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无效：神经功能缺损评分减少0%～17%；（5）恶化：缺损评分分数增加18%以上。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件，计量资料以（）表示，采用两样本均数t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，比较两组患者临床疗效，观察组总有效率为88.89%，明显高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者神经功能缺损比较

治疗前对两组患者神经功能损伤进行评分，两组患者差异不大（P>0.05），差异无统计学意义。经治疗，两组患者神经功能缺损均有改善，明显好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗后神经功能缺损评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是最常见的急性脑血管病，以中老年人多见，其造成的偏瘫、失语等一系列神经缺损征严重地影响患者的生活质量[5-6]，与心血管疾病和恶性肿瘤为现今致死率最高的3大疾病[7]，具有高发病率、高致残、高致死率、高复发率的特点。脑梗死组织的病理损伤呈渐进性发展，其病理改变是脑细胞的缺血、缺氧致细胞肿胀，破裂坏死。对脑梗死患者的治疗应尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织。脑蛋白水解物系健康猪脑组织经酶水解物制得的无菌制剂，外源性脑蛋白水解物可跨越生物膜，包括血-脑脊液屏障，促进细胞的代谢调节功能，调节和改善神经元的代谢，促进突触形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞，使其免受各种缺血、低氧和神经毒素的损害[8-10]。韩月珍[11]等结果表明：脑梗死患者急性期使用脑蛋白水解物，可以改善脑代谢，修复损伤，并调节代偿功能，疗效好，有利于康复。本研究观察组采用注射用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死总有效率为88.89%，明显高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗，两组患者神经功能缺损均有改善，明显好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组治疗后神经功能缺损评分，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究表明脑蛋白水解物可改善神经功能缺损，提高治疗总有效率。

综上所述，脑蛋白水解物可以提高脑组织无氧代谢的三磷酸腺苷（ATP）生成量，有利于神经系统细胞的修复[12-13]，对治疗急性脑梗死具有显著疗效，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-11-08）endprint