奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡的临床观察

马红录，王沁易

(陕西省宝鸡市中医医院 721001)



·临床探讨·

奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡的临床观察

马红录，王沁易

(陕西省宝鸡市中医医院 721001)

目的 探讨消化性溃疡患者给予奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗的临床效果及复发情况。方法 选取2013年3月至2014年3月宝鸡市中医医院确诊的消化性溃疡患者86例,分为治疗组和对照组各43例，治疗组予以奥美拉唑和丽珠胃三联用药，对照组则给予传统的奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，治疗4周后观察患者症状体征缓解情况，以及进行胃镜检查示溃疡愈合情况和幽门螺杆菌根除情况，并随访观察6个月，比较2组患者胃镜检查示溃疡复发情况。结果 对照组和治疗组在疗效观察和幽门螺杆菌根治方面比较均差异有统计学意义(P<0.05)，后者明显优于前者；治疗后6个月复查，治疗组仅有1例复发，复发率远远低于对照组。结论 奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡疗效明显，能达到愈合溃疡和根治幽门螺杆菌及防止溃疡复发的目的，临床疗效明显。

丽珠胃； 奥美拉唑； 消化性溃疡

消化性溃疡是消化系统常见病，本病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体类药物及应激等多因素有关，常表现为腹痛、嗳气、恶心呕吐等症状，查体多有上腹压痛[1-2]。若治疗不当，幽门螺杆菌根除不彻底很容易复发，并可引起胃十二指肠出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症[3]。因此,科学有效地治疗对于改善消化性溃疡患者的预后和生活质量极其重要。本文采用奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡疗效确切，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月宝鸡市中医医院确诊的消化性溃疡患者86例，随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组中男21例(48.84%)，女22例(51.16%)；年龄19～71岁，平均(41.3±2.6)岁；病程1.3～14.6年，平均(7.3±1.2)年。对照组中男22例(51.16%)，女21例(48.84%)；年龄17～70岁，平均(41.5±2.4)岁；病程1.4～15.1年，平均(7.4±1.3)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入选后给予完善常规检查，以清淡饮食，所有患者均停用非甾体类等对胃十二指肠黏膜有侵袭作用的药物。并注意开导患者，使患者时刻保持平和的心态同时予以药物治疗。治疗组：丽珠胃三联(国药准字H10900084，丽珠集团丽珠制药厂)中的白色片剂(枸橼酸铋钾)2片，绿色片剂(替硝唑)1片，黄色片剂(克拉霉素)1片，均为每天2次且餐后口服，奥美拉唑(国药准字H20056108，四川新元制药有限公司)1片，每天2次。治疗1周后停用丽珠胃三联，继续奥美拉唑治疗3周，总疗程为4周。观察组：阿莫西林(国药准字H53021880，昆明贝克诺顿制药有限公司)，每次1 000 mg，每天2次，甲硝唑(国药准字H20044946，济南利民制药有限责任公司，每次400 mg)，每天2次，每天给予治疗组相同剂量的奥美拉唑2次。治疗1周后停用阿莫西林和甲硝唑，奥美拉唑继续治疗3周。随访观察6个月，胃镜观察胃及十二指肠内镜下表现，判断是否有溃疡复发，以此评估药物远期疗效。

1.3 疗效评定标准[4]治疗4周后询问患者有无腹痛等不适以及各症状有无缓解，并重点进行腹部查体比较治疗前后腹部压痛情况、胃镜检查示溃疡愈合情况以及快速尿素酶检查幽门螺杆菌根除情况。用3个等级代表疗效情况，即治愈、有效和无效。治愈标准：患者未诉腹痛等不适，查体上腹无压痛，胃镜检查原溃疡面已愈合；有效标准：患者有腹痛等不适，但较前缓解，腹部压痛也较前减轻，胃镜检查溃疡较前减轻；无效标准：患者仍有明显腹痛等不适，查体上腹仍有压痛，胃镜检查溃疡较前变化不大。总有效为治愈和有效之和。胃镜检查组织快速尿素酶检查阴性表示为幽门螺杆菌根除。

2 结 果

2.1 2组治疗有效率比较 治疗组治疗4周后的总有效率(97.67%)明显高于对照组(69.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗4周后治疗情况的比较[n(%)]

2.2 2组患者治疗后幽门螺杆菌根治情况比较 治疗组幽门螺杆菌根除率(86.84%)明显高于对照组(62.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者幽门螺杆菌根治情况的比较

2.3 2组患者治疗后6个月溃疡复发情况 治疗组35例复查，仅有1例复发，复发率为2.8%；对照组32例复查，有9例复发，复发率为28.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

各种保护因素减弱(如碳酸氢盐屏障减弱)或侵袭因素增强(如应激、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过强等)，或多种因素综合作用均可引起消化性溃疡[5]。针对消化性溃疡的多方面致病原因，治疗也应该从多方面出发，包括抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，保护消化道黏膜等[6]。传统治疗消化性溃疡多为奥美拉唑，阿莫西林，甲硝唑三联用药，三者联用曾是一种有效治疗消化性溃疡的方法，但随着应用的增多，逐渐产生了一定的耐药性，治疗效果开始下降[7]。胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑即组成了丽珠胃三联[8]。枸橼酸铋钾因能在溃疡面上形成一层保护膜，所以能在一定程度上减少各种侵袭因素如胃酸对胃十二指肠的损害作用，并且可以杀灭幽门螺杆菌，增强治疗效果[9]。替硝唑和甲硝唑作用机制基本相同，能使胃黏膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的黏膜屏障和黏液屏障，都可通过杀灭幽门螺杆菌从而达到治疗消化性溃疡的目的，但幽门螺杆菌对替硝唑更为敏感[10]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[11]。因此奥美拉唑联合丽珠胃三联能从各方面病因出发，达到治疗消化性溃疡的目的，真正治愈消化性溃疡[12]。而且丽珠胃三联采取不同颜色包装，易于患者分辨，食用简便安全，充分体现了医疗服务以患者为中心的原则[13]。本研究结果显示，治疗组的治疗总有效率(97.67%)明显优于对照组(69.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组幽门螺杆菌根除率(86.84%)明显高于对照组(62.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)；随访观察6个月复查胃镜，结果显示对照组复发率(28.1%)明显高于对照组(2.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，奥美拉唑联合丽珠胃三联通过抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，杀灭幽门螺杆菌等作用达到消除临床症状体征，愈合溃疡和根治幽门螺杆菌及防止溃疡复发的目的，临床疗效明显，具有发展应用前景。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.059

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1672-9455(2015)15-2273-02

2015-01-18

2015-04-16)