4 895例健康体检者糖化血红蛋白检测结果分析

刘春云，赵 露

(1.四川省宜宾市兴文县疾病预防控制中心 644400;2.四川省宜宾市兴文县人民医院检验科 644400)



·临床探讨·

4 895例健康体检者糖化血红蛋白检测结果分析

刘春云1，赵 露2

(1.四川省宜宾市兴文县疾病预防控制中心 644400;2.四川省宜宾市兴文县人民医院检验科 644400)

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在健康体检者中的检出情况。方法 对4 895例健康体检者依据年龄分为A组(>20～40)岁、B组(>40～50)岁、C组(>50～60)岁、D组(>60～70)岁、E组(>70岁)5组，用高效液相色谱法检测其HbA1c浓度。结果 在4 895例HbA1c检测中，125例结果高于正常范围，其中A组6例，占0.29%；B组42例，占2.97%；C组32例，占3.95%；D组28例，占8.00%；E组17例，占6.80%。结论 在健康体检人群中，随着年龄的增加，HbA1c检测结果偏高的比例随之增高。建议中老年人群定期检测HbA1c，以便及早发现血糖异常，及时发现糖尿病。

糖化血红蛋白； 糖尿病； 健康体检者

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，糖尿病的防治已成为全球关注的问题。目前，我国糖尿病患病率也呈现不断上升的趋势，且部分糖尿病患者临床症状不典型，早期不易发现。因此，糖尿病的早期诊断尤为重要，而体检糖化血红蛋白(HbA1c)是发现临床症状不典型的糖尿病的有效途径。2010年美国糖尿病协会(ADA)正式将HbA1c纳入糖尿病的诊断和筛查指标[1]。为探讨HbA1c与年龄的相关性，笔者选择了2012年1月至2014年4月兴文县人民医院体检者HbA1c检测结果进行分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年4月兴文县人民医院健康体检的4 895例空腹血糖小于6.1 mmol/L，尿糖阴性，无糖尿病病史，无明显其他疾病体检者，其中男性2 705例，女性2 190例。年龄20～85岁，平均(51.5±2.3)岁。依据年龄分为A组(>20～40岁)、B组(>40～50岁)、C组(>50～60岁)、D组(>60～70岁)、E(>70岁)5个组进行HbA1c测定和统计。

1.2 方法 采集清晨空腹静脉血2 mL于乙二胺四乙酸二钾抗凝管并混匀待检。采用高效液相色谱法进行检测，每次检测都严格按照仪器操作规程规范操作，同时做好质量控制。仪器为ARKRAY HA-8160全自动HbA1c分析仪，试剂均为仪器配套试剂。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理和分析，多组间比较采用F分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各年龄组HbA1c >6.5%的检出情况与检出率比较 经统计学分析，A组与B、C、D、E组，B组与D、E组，C组与D、E组两两比较，差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组，D组与E组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 各年龄组HbA1c>6.5%的检出率

续表1 各年龄组HbA1c>6.5%的检出率

3 讨 论

HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，是葡萄糖在血红蛋白β链N-末端缬氨酸残基特异性地修饰血红蛋白A，其量与血糖浓度呈正相关。由于血红蛋白糖化水平主要取决于葡萄糖浓度，也与血红蛋白与葡萄糖接触的时间长短有关，且血红蛋白浓度保持相对稳定，半衰期为60 d，故HbA1c能反映近6～10周内平均血糖水平，间接反映了各组织糖基化反应程度。虽然空腹血糖和餐后血糖检测对糖尿病的预防和诊断起到了重要的作用，但二者的测定只反映即刻血糖水平，且受诸多因素影响而无法准确代表一段期间总的血糖平均水平，而HbA1c检测不受空腹或定时采血的限制，并且受饮食、药物、情绪等因素影响小，能反映一段时间内血糖的总体水平。因此，定期检测HbA1c是发现临床症状不典型的糖尿病的有效途径[2]。2007年，ADA将HbA1c水平作为监测糖尿病患者血糖控制水平的金标准，其值对发生糖尿病并发症风险具有良好的相关性[3-5]。2010年，ADA制定了新的糖尿病诊断指南，将HbA1c水平为5.7%～6.4%的患者归为糖尿病高危人群，HbA1c检测纳入到2型糖尿病早期诊断指标中[6]。

笔者统计分析了兴文县人民医院4 895例非糖尿病体检者HbA1c水平，发现HbA1c的增高与年龄之间存在相关性。其中，>70岁年龄组HbA1c增高的比例为6.80%，低于(>60～70)岁年龄组增高的比例8.00%，可能是因为体检人数太少，不具有广泛的代表性。总体而言，随着年龄的增加，HbA1c检测结果偏高的比例是随之增高的，这与文献[7]报道的非糖尿病体检者HbA1c水平与年龄呈正相关，随着年龄的增长而增高是符合的。另外，随着年龄的增长，胰岛β细胞数量减少，α细胞增加，导致机体处理糖的能力下降，且基础代谢率下降，组织利用糖减少，靶细胞膜胰岛素受体数量逐渐减少，组织对胰岛素的敏感性下降，HbA1c检测结果偏高的比例及患糖尿病的风险也随之增高[8]。

因此，建议中老年人群在有条件的情况下，应定期检测HbA1c，以便及早发现血糖异常，及时发现糖尿病。

[1]American Diabetes Association.Standard of medical care in diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010,33(1):11-61.

[2]梁达权．糖化血红蛋白测定对糖尿病诊断和治疗的临床应用价值[J]．中外医学研究，2013，34(3)：53-54．

[3]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2014[J].Diabetes Care,2014,37(S1):14-18.

[4]施云芳．糖化血红蛋白在糖尿病诊治中的重要性探讨[J]．中国误诊学杂志，2007，7(21)：5031-5032．

[5]李淑翠，李淑芬．血小板参数及糖化血红蛋白测定在糖尿病微血管病变中的意义[J]．中国误诊学杂志，2004，4(5)：725-726．

[6]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2014,37(S1):81-90.

[7]满霞．上海市2 848名体检者糖化血红蛋白结果分析[J]．医药前沿，2012，25(9)：111-112．

[8]周佳烨，吴炯，潘柏申．糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用[J]．检验医学，2010，25(8)：583-587．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.051

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