经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床护理观察

王雪梅

(哈尔滨医科大学附属第四医院TOF-PET/CT/MR中心 150001)



·临床探讨·

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床护理观察

王雪梅

(哈尔滨医科大学附属第四医院TOF-PET/CT/MR中心 150001)

目的 探讨综合护理干预在经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用效果。方法 选取2012年1月至2013年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者110例，按随机分组原则分为观察组和对照组，对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理干预。比较2组患者术后并发症的发生率、平均住院时间、患者对护理服务的满意度并进行评价。结果 观察组患者并发症的发生率和平均住院时间明显低于对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者实施综合护理干预，可有效预防并发症发生，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗； 心肌梗死； 综合护理

随着社会的发展和生活方式的改变，心肌梗死的发病率逐年增加。该病起病急、病情重，病情进展快，如不给予及时治疗，极易发生不良后果，甚至死亡[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗作为微创手术的一种，以其创伤小、恢复快等特点被广泛应用[3-4]。为了提高经皮冠状动脉介入治疗效果，本研究从护理角度出发，通过实施综合护理干预，取得了显著疗效。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者110例，其中男63例，女47例，平均(60.2±5.5)岁。将以上全部患者按随机分组原则分为观察组和对照组，每组55例，观察组男32例，女23例，平均(61.4±4.7)岁；对照组男31例，女24例，平均(59.4±6.2)岁。2组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 对照组实施常规护理措施；观察组进行综合护理干预。(1)术前护理。①术前准备：做好备皮、过敏试验等工作，准备临时起搏器、除颤器，按术前心肌梗死护理常规实施护理措施。②加强术前心理护理：疾病突然发生，多数患者会出现焦虑、恐惧，紧张等不良情绪，使其不能进行有效配合治疗，护理人员应和患者进行有效沟通，评估患者心理状态，用通俗易懂的语言讲解手术的相关知识，帮患者树立信心。(2)术后护理。①加强基础护理：患者回到病房后即进行心电监护，密切关注患者心率、心律改变，并描绘心电图，一旦发现异常，及时报告医生。②抗凝治疗的护理:患者在术后通常进行抗凝治疗，护理人员应加强观察患者有无血凝障碍，尤其注意穿刺点、皮肤黏膜等部位，及时发现异常，避免发生意外。③穿刺部位的护理：查看穿刺部位，观察有无血肿，无鞘管拔出前，制动穿刺肢体，防止鞘管脱出。拔除后，用手指按压穿刺动脉30 min，渗血停止后使用弹力绷带联合沙袋进行压迫。④并发症的护理：出血是术后常见并发症，主要和抗凝药物使用、有创穿刺有关，因此严密观察穿刺部位，查看患者由于出血倾向，一旦发现，及时处理。其次由于导管植入及血液再灌注效应，激惹冠状动脉导致血管痉挛，从而引发闭塞，造成心肌梗死复发[5]。因此术后应加强观察心电改变，观察有无心肌梗死表现。

1.2.2 效果评价指标 根据2组患者术后并发症的发生情况、平均住院时间、对护理服务的满意度进行评价[6]。

2 结 果

2.1 2组患者术后并发症的发生状况比较 观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后并发症的发生状况比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者住院时间和满意度比较 观察组患者平均住院时间明显低于对照组，对护理服务的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者住院时间和满意度比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

心肌梗死是冠状动脉发生病变(如冠状动脉粥样硬化)后血流中断，心脏供血减少造成心肌细胞缺血、缺氧坏死，从而出现一系列临床表现[7-8]。经皮冠状动脉介入是通过导管植入扩张病变冠状动脉，缓解冠状动脉狭窄状态，达到重建冠状动脉血流，恢复心肌再灌注的目的。虽然该种治疗可以明显提高治疗效果，但心肌梗死患者由于心脏病病程较长、重复发作、术后需要长期卧床等特点，极易发生术后并发症。

综合护理干预是根据患者疾病特点制订全面、综合的护理措施，在本研究中，护理人员不但关注患者的生理护理，也同时关注患者心理护理，最大程度地消除患者不良情绪，从而提高患者配合度。此外，护理人员全面分析手术过程，在术后加强观察，通过使用心电监护等观察设施，杜绝了疏忽造成的意外事件，从而有效控制并发症的发生率，使得患者住院时间明显缩短，说明该种护理措施可促进患者恢复。另外，通过综合护理，护理人员更加注重护患沟通，增强了护患之间的信任，使患者对护理服务的满意度明显提升，这对于改善紧张护患关系有重要意义。

综上所述，对经皮冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者实施综合护理干预，可有效预防并发症发生，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。

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[5]李玉兰.急性心肌梗死病人的护理[J].护理研究,2008,22(4):1069.

[6]沈红,陈湘玉,曹红梅,等.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2008,23(11):20-21.

[7]杨慧玲.66例急性心肌梗死病人的观察与护理[J].全科护理,2010,8(6):532-533.

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黑龙江省教育厅2013年度科学技术研究(面上)项目计划支持课题(12531418)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.048

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1672-9455(2015)15-2252-02

2015-02-10

2015-04-12)