两种药物联合应用在精神分裂症患者手术麻醉中的疗效分析

何琼珍，王富芬，李 智

(四川省广元市精神卫生中心麻醉科 628001)



·论 著·

两种药物联合应用在精神分裂症患者手术麻醉中的疗效分析

何琼珍，王富芬，李 智

(四川省广元市精神卫生中心麻醉科 628001)

目的 探讨雷米芬太尼联合丙泊酚在精神分裂症患者手术麻醉中的疗效。方法 选取2012年9月至2014年9月于广元市精神卫生中心行手术治疗的精神分裂症患者120例，根据麻醉用药的不同，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用雷米芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察2组患者麻醉期间血压、心率、麻醉后恢复情况。结果 观察组在麻醉期间血压及心率比对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；插管及切皮后的血压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；手术结束后，观察组的心率增加明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术后的恢复情况快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用雷米芬太尼联合丙泊酚进行麻醉处理，可以使精神分裂症患者手术更安全；雷米芬太尼联合丙泊酚更适合应用于精神分裂症患者的手术。

精神分裂症患者； 手术麻醉； 雷米芬太尼； 丙泊酚

精神分裂症患者进行手术时采用的麻醉方法和药物的选择已有相关报道，雷米芬太尼与丙泊酚的联合使用解决了精神分裂症患者手术的麻醉问题，也有研究报道雷米芬太尼联合丙泊酚更适合精神分裂症患者手术的麻醉处理。为探讨二者联合使用的效果，本研究选取2012年9月至2014年9月于广元市精神卫生中心行手术治疗的精神分裂症患者120例进行研究，旨在为临床选择提供依据，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月至2014年9月于广元市精神卫生中心行手术治疗的精神分裂症患者120例，所有患者均无肝、肾功能、电解质异常，心肺功能正常，手术均在气管插管全身麻醉下行立体定向脑核团射频热凝术。根据用药不同随机分成观察组和对照组。观察组60例，其中男34例、女26例，年龄29～45岁，平均(38.4±9.9)岁；对照组60例，其中男33例、女27例，年龄28～46岁，平均(37.4±10.9)岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组：术前诱导采用0.15 mg/kg维库溴铵、1.6 mg/kg丙泊酚、1 μg/kg雷米芬太尼静脉推注，气管插管均顺利，插管后微量输液泵输注雷米芬太尼联合丙泊酚，根据手术中的情况调整流速，根据患者的心率情况进行调整雷米芬太尼联合丙泊酚的用量[1]。麻醉期间观察患者的血压、心率及麻醉后恢复情况。对照组：术前诱导采用0.15 mg/kg维库溴铵、1.6 mg/kg丙泊酚、3.5 μg/kg芬太尼静脉推注，气管插管顺利。微量输液泵输注芬太尼联合丙泊酚，其他和观察组相同。

2 结 果

2.1 2组患者麻醉期间血压及心率变化情况比较 观察组在麻醉期间血压及心率减低，明显低于对照组，差异有统计学意义(t=4.567，P<0.05)；插管及切皮后的血压及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(t=3.689，P<0.05)；手术结束后，观察组的心率增加明显高于对照组，差异有统计学意义(t=6.894，P<0.05)。2组患者在手术后恢复到精神分裂症患者的正常状态。见表1。

表1 2组患者在麻醉期间血压及心率变化情况比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 2组患者麻醉后认识功能恢复情况比较 2组患者麻醉结束后，观察组恢复时间(15.3±2.1)min，对照组恢复时间(20.6±2.9)min，观察组手术后的恢复情况快于对照组，差异有统计学意义(t=4.321，P<0.05)。2组患者在手术后均无患者出现认识功能障碍，随访没有加重精神分裂症患者的病情，也没有不良反应发生。

3 讨 论

对精神分裂症患者进行麻醉手术要做到麻醉快，手术结束后恢复快，故对麻醉药品的选择提出了更高的要求，目前已有大量的报道，但对选择何种药物仍未达成共识[2-8]。本研究采用对比的方法，将雷米芬太尼联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果进行对比分析，通过比较发现，雷米芬太尼联合丙泊酚在麻醉期间患者的血压及心率有明显低于芬太尼联合丙泊酚麻醉的患者，但手术结束后采用雷米芬太尼联合丙泊酚麻醉的患者恢复快，没有明显的呼吸抑制作用，而采用芬太尼联合丙泊酚麻醉的患者手术后恢复比较慢，故认为采用雷米芬太尼联合丙泊酚麻醉的效果明显优于采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，更合适精神分裂症患者手术麻醉[9]。观察组在麻醉前收缩压(122±13)mm Hg，舒张压(78±17)mm Hg，心率(85±12)次/分，对照组麻醉前收缩压(123±12)mm Hg，舒张压(77±19)mm Hg，心率(79±11)次/分，麻醉前观察组和对照组差异无统计学意义。比较插管前后的血压，2组患者的收缩压比插管前均增加了，与麻醉前比较，差异无统计学意义[10]。2组患者舒张压也比插管前升高了，说明插管前后血压浮动比较大，但与麻醉前比较，差异无统计学意义。插管前后的心率也明显增加了，表明插管后心率和血压变化呈正比；切皮时，2组患者的收缩压和舒张压均有些下降，观察组下降更快，而对照组下降比较小，观察组患者的心率减少了，但对照组的心率却增加了，说明观察组做到了切皮时血压下降快，心率下降快，而对照组却相反。当手术结束时两组患者的血压均恢复到麻醉前的状态，但是观察组的心率升高了，而对照组的心率相对稳定，说明麻醉药的麻醉效果不同，不同的麻醉药物得到的效果不同对患者的恢复也不同，观察组手术结束后恢复比较快，而对照组恢复比较慢[11]。

综上所述，采用雷米芬太尼联合丙泊酚进行麻醉处理，可以使精神分裂症患者手术更安全；雷米芬太尼联合丙泊酚更适合应用于精神分裂症患者的手术。

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Analysis on effect of combined application of two drugs in operative anesthesia of schizophrenic patients

HEQiong-zhen，WANGFu-fen,LIZhi

(DepartmentofAnesthesiology,GuangyuanMunicipalHealthCenter,Guangyuan,Sichuan628001,China)

Objective To study the application effect of remifentanil combined with propofol in operative anesthesia of schizophrenic patients.Methods 120 schizophrenic patients with surgical treatment in our hospital from September 2012 to September 2014 were selected and randomly divided into the observation group(n=60) and the control group(n=60) according to different anesthetic drugs.The observation group adopted the remifentanil combined with propofol anesthesia,while the control group adopted the fentanyl combined with propofol anesthesia.The blood pressure,heart rate and recovery situation after anesthesia were observed in the two groups.Results The blood pressure and heart rate during anesthesia in the observation group were significantly reduced,which were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);Blood pressure and heart rate after intubation and skin incision in the observation group were significantly lower than those in the control group with statistical differences(P<0.05);The heart rate increase after surgery in the observation group was significantly higher than that in the control group with statistical significance(P<0.05);The recovery situation after surgery in the observation group was more rapid than that in the control group with statistical significance(P<0.05).Conclusion Adopting remifentanil combined with propofol anesthesia can safely conduct the operation in the patients with schizophrenia,therefore which is more suitable for opearion in schizophrenic patients.

schizophrenic patients; operative anesthesia; remifentanil; enesthesia

何琼珍，女，主治医师，专科，主要从事临床麻醉工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.15.033

A

1672-9455(2015)15-2220-02

2015-01-18

2015-04-16)