授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果

甘家云

(重庆市云阳县妇幼保健院院长办公室 404500)



·论 著·

授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果

甘家云

(重庆市云阳县妇幼保健院院长办公室 404500)

目的 研究授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果。方法 随机将轮状病毒感染腹泻患儿200例的患儿家属分为对照组和实验组，每组100例。对照组采用传统教育方法，实验组采用授权式教育方法，比较两组教育前后的焦虑评分、轮状病毒知识和技能掌握情况，以及自我效能感量表(GSES)评分。结果 教育后，实验组家属焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；实验组对轮状病毒知识和技能掌握达标率显著高于对照组(P<0.05)；实验组GSES评分显著高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论 授权式健康教育是一种贴合儿科的健康教育方式，可明显改善患儿及家属的生活质量。

授权式教育； 家属； 轮状病毒； 感染； 儿童

腹泻是婴幼儿常见疾病，主要是因为婴幼儿消化系统发育不成熟，消化酶活性低，极易因为外界环境的变化而出现腹泻[1]。轮状病毒是引起5岁以下儿童严重腹泻的最常见病原体，5岁以下儿童几乎都经历过轮状病毒引起的肠胃炎，在发达国家和发展中国家的发生率无明显差异，轮状病毒的传播不会因卫生条件的改善而减少[2]。轮状病毒感染腹泻严重影响婴儿健康，并且可能引起大面积流行，婴幼儿轮状病毒感染症状多表现为呕吐、发热、水样便等，每年的冬秋季节为发病高峰期[3-4]。患儿和家属由于缺乏腹泻感染的知识而产生的焦虑和抑郁。授权式教育已经在国际上广泛应用，对于多种疾病的配合治疗起到了积极的作用，患儿的生活质量得到明显改善[5]。授权式健康教育的核心内容是自我管理的完全责任由患儿家属承担，专业人员只负责提供信息、技术和支持，尊重但是不代替患者的选择。本文主要研究授权式健康教育在轮状病毒感染腹泻患儿家长中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年12月在本院门诊被诊断为轮状病毒感染腹泻患儿200例，患儿均采用胶体金法检查轮状病毒肠炎抗原为阳性。其中男105例，女95例，年龄6个月至4岁，平均(1.3±0.4)岁。病程2～6 d，平均(2.2±0.8)d。患儿家属均为母亲，年龄26～41岁，文化程度小学65例，高中75例，大学60例。按照随机数表法将患儿家属分为对照组和实验组，每组100例。其中对照组家属文化程度小学35例，高中30例，大学35例；实验组家属文化程度小学30例，高中45例，大学25例。两组家属的一般资料差异均无统计学意义(P<0.05)。所有研究对象均知情同意并自愿参加研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组健康教育方法 对照组采用传统教育方法，对患儿家属进行轮状病毒感染宣讲，包括治疗方法、并发症等，帮助家属填写基本调查表、自我效能问卷表。治疗后10 d，对家属进行电话随访，了解家属的日常生活情况。

1.2.2 实验组健康教育方法 实验组采用授权式教育方法，成立小组，组长由护士长担任，组员4名，均为主管护师。护士长的主要工作是构建授权式教育的框架；治疗护师负责治疗前后患儿家属的健康宣讲和访谈；其余人员负责对患儿家属焦虑程度、知识接受能力进行评价和评估。(1)确立问题。获取问题来源的渠道之一是访谈，通过谈话了解患儿家属目前面临的主要问题，鼓励家属承担自我管理的责任，从而确保授权式教育能够有针对性地进行。(2)制定目标。帮助患儿家属设立长期和短期目标，让家属将自己想要尽快达到的目标选择出来，从而确定家属所要达到的目标。(3)制定计划。根据患儿家属的目标分阶段制定健康宣教内容。治疗护士和患儿家属共同访视治疗过程；对患儿家属进行集体教育，介绍治疗的方法和目的，告诉家属治疗过程中可能出现的并发症，通过播放宣传片，让家属在医护人员的帮助下进行演示；治疗时，让家属在完全防护的情况下陪在患儿身边，安慰患儿，减轻患儿的恐惧和焦虑，让家属更加直接地感受治疗的整个过程；出院后继续护理，出院前系统讲授护理方法，建立患儿档案和通讯手册，后期定期随访并做好记录。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表来评估患儿治疗前和治疗后10 d家属的焦虑情况，问卷当场发放并回收，共发放回收的有效问卷400份(治疗前200份，治疗后200份)，全部有效。采用轮状病毒感染相关知识和技能评价表评估家属对轮状病毒感染相关知识和技能的掌握情况，该表为本院自行设计，包括运动、饮食、家庭维护等35个问题，满分100分，≥80分视为健康教育达标，分数越高，说明家属对知识和技能掌握越好。采用一般自我效能感量表(GSES)评估自我效能水平，该表共10个条目，采用4级评分，总分为10～40分，得分越高说明自我效能感越高，<30分表明遇到困难时自我信念偏低。

2 结 果

2.1 两组患儿家属教育前后焦虑情况比较 实验组与对照组教育前焦虑评分分别为(51.23±9.78)、(50.45±9.85)分，教育后焦虑评分分别为(34.45±7.89)、(41.48±8.07)分，教育前，两组患儿家属焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)，教育后，两组患儿家属焦虑评分均显著降低(P<0.05)，且实验组家属焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患儿家属教育前后对轮状病毒感染知识和技能掌握情况比较 两组患儿家属教育前与教育后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，对照组与实验组教育后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿家属对轮状病毒感染知识和技能掌握达标率比较[n(%)]

注：与本组教育前比较，*P<0.05；与对照组教育后比较，#P<0.05。

2.3 两组患儿家属教育前后GSES评分比较 实验组与对照组教育前GSES评分分别为(24.23±4.78)、(23.21±4.94)分，差异无统计学意义(P>0.05)，实验组与对照组教育后GSES评分分别为(31.45±5.89)、(28.48±3.98)分，分别与本组教育前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，且教育后实验组GSES评分显著高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

3.1 授权式教育可以缓解患儿家属的焦虑情绪 患儿家属在接受教育前焦虑评分均高于50分，表明家属明显存在焦虑情绪。两组患儿家属教育后焦虑评分均有降低，实验组患儿家属授权式教育后焦虑评分平均为34.45%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。小儿轮状病毒腹泻发生率较高，目前临床上尚无对轮状病毒感染比较有效的药物，患儿对亲人具有强烈的依赖性，家属为患儿提供全方位的生活支持，并且有负责照顾的义务。授权式教育能满足家属和患儿的相互依赖，与传统健康教育相比较，授权教育可以激励家属的自我照顾能力。授权教育能够引导家属提出问题、设立目标，合作式地解决问题和评价效果，家属的自我管理技巧得到提高[6]。患儿家属在充分了解的基础上，其焦虑情绪得到明显缓解。

3.2 授权式教育能够提高患儿家属自我效能感 本研究结果显示，实验组患儿家属自我效能感明显高于对照组，说明授权教育明显提高了患儿家属的自信心，自我效能感提高意味着在面对困难时能够采取积极乐观的态度来面对，授权教育可以使患儿家属的自我效能感维持在一个稳定的健康水平[7-8]。授权式教育能够使患儿家属认识自己的生活情况，增强自信，减少消极情绪，提升自我效能感，提高解决问题的能力，建立良好的人际沟通能力，对生活的满意度也得以提高[9]。

3.3 授权式教育可以使家属掌握轮状病毒的相关知识与技能 本研究显示，授权教育后患儿家属家庭维护、参与决策和社会交往能力达标率明显高于授权教育前，说明授权教育有效提升了家庭和医疗团队的合作，使家庭照顾能力得到加强。家庭对患儿的治疗目标有正向促进作用。授权式健康教育提高了家属陪护的执行力，授权教育在护理方面给家属提供了良好的自我发挥平台，患儿家属改变了不利于患儿恢复的日常行为，饮食、卫生和运动达标率均高于85%，授权式教育主要表现为共同参与、关系平等和共同建立健康决策与目标[10]。授权式教育建立了轮状病毒患儿档案和家属通讯录，通过治疗后的记录和随访，一方面信息可以传递给家属，另一方面可以对患儿家属的自护能力进行评估，对授权式教育目标的达成进行评价[6]。在授权式教育过程中应注意与患儿家属沟通的技巧，重视患儿家属主观能动性的发挥，重视社会支持。

综上所述，授权式健康教育是一种贴合儿科的健康教育方式，授权式教育在缓解家属焦虑、提高家属照顾能力方面都有比较明显的效果，可明显改善患儿及家属的生活质量，患儿家属的主观能动性也得到充分发挥，授权式健康教育方法值得在临床推广使用。

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Application effect of authorized health education in parents of children patients with rotavirus infection diarrhea

GANJia-Yun

(President′sOffice，YunyangCountyMaternalandChildHealthCareHospital,Chongqing404500,China)

Objective To study the application effect of the authorized health education in the parents of the children patients with rotavirus infection diarrhea.Methods The family members in 200 children patients with rotavirus infection diarrhea were randomly divided into the control group and the experimental group,100 cases in each group.The control group adopted the traditional educational method,while the experimental group adopted the authorized educational method.The anxiety scores before and after education,grasping situation of rotavirus knowledge and skill and scores of the general self efficacy scale(GSES) were compared between the two groups.Results The anxiety score after education in the family members of the experimental group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the reaching standard rate of grasping the rotavirus knowledge and skill in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P<0.05);the GSES score in the experimental group was significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The authorized health education is a health education mode suitable for pediatrics,and can obviously improve the quality of life in the children patients and their family members.

authorized education; family members; rotavirus; infection; children

甘家云，女，本科，主管护师，主要从事临床护理研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.038

A

1672-9455(2015)19-2907-02

2015-04-25

2015-08-15)