Sysmex XT1800i血细胞分析仪血小板计数准确性的研究*

王 丹，潘莉娟，欧国平，徐启峰，董 剑

(重庆市大足区人民医院检验科 402360)



·论 著·

Sysmex XT1800i血细胞分析仪血小板计数准确性的研究*

王 丹，潘莉娟，欧国平，徐启峰，董 剑△

(重庆市大足区人民医院检验科 402360)

目的 探讨影响Sysmex XT1800i血液分析仪血小板计数(PLT)准确性的相关因素。方法 分别采用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT，并探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞碎片(FRC)、血小板参数、大体积幼稚血小板对3种方法检测结果的影响。结果 当MCV<60、60～70 fL时3种方法检测PLT结果存在明显差异(P<0.05)。电阻抗法检测PLT最高(P<0.05)，而手工法和光学法之间PLT结果差异无统计学意义(P>0.05)。MCV≥70 fL且FRC为10%～<100%和≥100%时电阻抗法PLT高于手工法和光学法(P<0.05)，但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P>0.05)。当MCV≥70 fL且血小板三项参数无法显示时，3种方法PLT差异有统计学意义(P<0.05)，电阻抗法PLT明显高于手工法和光学法(P<0.05)，但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P>0.05)。大体积幼稚血小板监测1、3、5 d，手工法PLT明显高于电阻抗法和光学法，光学法PLT明显高于电阻抗法，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 使用Sysmex XT1800i血液分析仪检测PLT时，要根据具体情况采取相应方法。

血液分析仪； 血小板计数； 准确性； 光学法； 电阻抗法

血小板计数(PLT)作为健康检查项目与术前检查项目具有同样重要的价值，同时它也是评价机体凝血功能的重要指标。因此，准确的PLT结果对于临床疾病的诊治具有重要意义[1]。随着血液分析仪广泛应用于临床血细胞检测，血细胞检测的准确性和可靠性均获得极大提高[2]。Sysmex XT1800i血液分析仪为日本Sysmex公司研发的血细胞检测仪器，其用于血细胞的检测准确性较高[3-6]。本研究旨在探讨Sysmex XT1800i血液分析仪检测PLT时影响其准确计数的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1～12月被本院收治的380例患者为研究对象，患者年龄21～72岁，中位年龄49岁，男200例，女180例。纳入标准[1]：年龄满18周岁；无严重高血压；无心肺功能不全；知情同意并能配合本研究的患者。排除标准[1]：术前有甲状腺功能亢进者；合并有严重心脑血管疾病者；合并有严重肝肾疾病者；内分泌疾病者；有精神疾病者；神经系统疾病者；未完成随访者。

1.2 仪器与试剂 采用日本Sysmex XT1800i血液分析仪及原装配套试剂和质控品；由上海华大基因科技公司提供EDTA-K2抗凝管；瑞氏染液由本实验室自制。

1.3 方法[1]于清晨空腹状态下采集所有受试者外周静脉血2 mL，置于EDTA-K2抗凝管中待测。采集的血液标本分别采用Sysmex XT1800i血液分析仪光学法和Sysmex KX-21N电阻抗法检测PLT，并与手工法检测结果进行比较。(1)选取无红细胞碎片(FRC)标本320例，按平均红细胞体积(MCV)大小分为4组(每组各80例)：MCV<60 fL，MCV 60～70 fL，MCV>70～80 fL，MCV>80 fL，分别用电阻抗法、光学法和手工法检测每组PLT。(2)选择Sysmex XT1800i检测标本中将MCV≥70 fL且含FRC的标本100例，分为2组(每组各50例)：FRC 10%～<100%，FRC≥100%，分别用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT。(3)选取60例MCV≥70 fL且无FRC，血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、大血小板比率(P-LCR)]无法显示的标本，分别用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT。(4)对12例大体积幼稚血小板>30%的标本，1、3、5 d时分别用电阻抗法、光学法和手工法检测PLT。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件包进行统计学处理，计量资料比较采用t检验或方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同MCV范围内3种方法PLT检测结果比较 MCV<60 fL、60～70 fL时，3种方法PLT检测结果存在明显差异，电阻抗法PLT最高(P<0.01)，但手工法和光学法之间差异无统计学意义(P>0.05)；MCV>70～80 fL、>80 fL时不同方法检测PLT结果差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同MCV范围内3种方法PLT检测结果比较

注：与电阻抗法比较，*P<0.01。

2.2 MCV≥70 fL且含不同比例FRC时3种方法PLT检测结果比较 MCV≥70 fL且FRC为10%～<100%和≥100%时电阻抗法PLT高于手工法和光学法(P<0.05)，但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同FRC比例3种方法检测PLT结果比较

方法10%～<100%FRC≥100%手工法202.97±31.61*171.97±20.08*电阻抗法229.21±35.42192.29±22.71光学法203.72±31.18*172.08±20.56*F9.27615.7625P0.00000.0005

注：与电阻抗法比较，*P<0.01。

表3 大体积幼稚血小板监测1、3、5 d时PLT结果比较

方法监测1d监测3d监测5d手工法122.58±53.69129.82±55.72121.76±52.91电阻抗法19.78±5.81*45.27±12.61*47.56±14.72*光学法60.29±20.72*#91.72±20.62*#112.26±45.81*#F19.27819.56287.3523P0.00000.00000.0002

注：与手工法比较，*P<0.01；与电阻抗法比较，#P<0.01。

2.3 血小板三项参数均无法显示时不同方法PLT检测结果比较 在MCV≥70 fL且无FRC，PDW、PCT、P-LCR均显示“-”时，手工法、电阻抗法、光学法检测PLT分别为(108.71±35.58)、(29.02±37.81)、(104.56±34.29)×109/L。三者PLT差异有统计学意义(P<0.05)，电阻抗法PLT明显高于手工法和光学法(P<0.05)，但手工法和光学法PLT差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 大体积幼稚血小板监测1、3、5 d时PLT情况 大体积幼稚血小板监测1、3、5 d时手工法PLT明显高于电阻抗法和光学法，光学法PLT明显高于电阻抗法，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表3。

3 讨 论

目前，光学法和电阻抗法是常用的2种PLT检测方法，但这2种方法检测过程中受诸多因素干扰，导致检测结果准确性受限，用于临床检验时可靠程度差[7]。手工法检测PLT的优点是准确度高，受外界因素影响小，但效率低，无法进行大规模检测，因此临床多将手工法用于对照比较[8-12]。

Ranghino等[1]研究发现，检测方法不同，PLT结果所受干扰因素亦存在较大差异。Slavik等[3]报道MCV大小可影响电阻抗法检测PLT的结果。本研究结果显示，当MCV<60 fL、60～70 fL时3种方法检测PLT结果存在明显差异。电阻抗法检测PLT最高，而手工法和光学法之间PLT结果无明显差异。提示电阻抗法检测PLT时受MCV影响较大，而光学法检测PLT受MCV影响较小，该法PLT结果与手方法接近，与既往研究结果一致[1,3]。

国外研究显示，FRC对PLT检测亦存在较大影响[5]。本研究发现，FRC比例不同时，手工法、电阻抗法、光学法PLT结果存在较大差异，与手工方法和光学法比较，电阻抗法PLT结果偏差较大，而光学法PLT结果与手工法相当；表明电阻抗法检测PLT时受FRC干扰程度较大，而光学法受FRC影响较小，抗干扰能力较强。

当3项血小板参数均无法显示时，手工法、电阻抗法、光学法检测PLT结果亦存在很大差异，电阻抗法PLT结果明显高于手工法和光学法，表明此时采用电阻抗法检测PLT误差较大。对较大体积血小板计数时采用何种检测方法相关研究报道结果存在差异。Park等[7]研究发现，对大体积血小板计数时采用电阻抗法、光学法可造成计数结果偏低，与临床实际情况存在较大误差。Kayadibi等[8]报道手工法、电阻抗法、光学法检测PLT时，血小板体积大小对其影响较小，因此上述3种方法均可用于较大体积血小板的检测。本研究对大体积幼稚血小板标本进行监测，结果显示，监测1、3、5 d时3种方法PLT结果差异较大，电阻抗法、光学法检测PLT结果均较手工法结果偏低，与Park等[7]的研究结果一致。光学法因采用的是侧向散射光检测PLT，对体积较大的血小板无法识别，易将其计算在网织红细胞区域，致使PLT结果偏低。提示当遇到较大体积血小板标本时，电阻抗法、光学法检测效果均不理想，存在较大偏差，此时宜采用手工法检测。

综上所述，使用Sysmex XT1800i血液分析仪检测PLT时，要根据具体情况采取相应方法。当MCV<70 fL、存在FRC或血小板参数不显示时，宜采用光学法进行检测；当血小板体积较大时，宜采用手工法进行PLT检测，以提高检测准确性，减少检测误差。

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Study on platelet count accuracy detected by Sysmex XT1800i hematologic analyzer*

WANGDan，PANLi-juan，OUGuo-ping，XUQi-feng，DONGJian△

(DepartmentofClinicalLaboratory,DazuDistrictPeople′sHospital,Chongqing402360,China)

Objective To investigate the related factors affecting the accuracy of platelet(PLT) count detected by the Sysmex XT1800i hematologic analyzer.Methods The impedance method,optical method and manual method were adopted to detect the PLT count.The influence of mean MCV,FRC,PLT parameters and large volume immature PLT on results detected by 3 kinds of method was investigated.Results When MCV<60,60-70 fL,the PLT count had statistical difference among 3 kinds of detection method(P<0.01).The PLT count detected by the impedance method was highest(P<0.05),while the PLT count had no obvious difference between the manual method and the optical method(P>0.05).When MCV≥70 fL and FRC was 10%-<100% and ≥100%,the PLT count detected by the impedance method was higher than that detected by the manual method and the optical method,but the PLT count had no significant difference between the manual method and the optical method(P>0.05).When MCV≥70 fL and no display of 3 PLT parameters,the PLT count had statistical difference among 3 kinds of detection method(P<0.05)， the PLT count detected by the impedance method was significantly higher than that detected by the manual method and the optical method(P<0.05),but the PLT count had no statistical difference between the manual method and the optical method(P>0.05).In large volume immature PLT monitoring for 1,3,5 d,the PLT count detected by the manual method was significantly higher than that detected by the impedance method and the optical method,the PLT count detected by the optical method was significantly higher than that detected by the impedance method,the difference was statistically significant(P>0.05).Conclusion In detecting the PLT counting by using the Sysmex XT1800i hematologic analyzer,the corresponding detection method should be taken according to the concrete conditions.

hematology analyzer; platelet count; accuracy; optical method; resistance method

重庆市卫生和计划生育委员会基金资助项目(20143065)。

王丹，女，本科，主管检验师，主要从事临床血液学相关研究。

△通讯作者，E-mail：dongyjian@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.011

A

1672-9455(2015)19-2842-03

2015-01-14

2015-03-15)