过敏性疾病患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析

万丽平，熊连军，丁大朋△

(1.大连医科大学附属第一医院检验科 116011；2.大连医科大学检验医学院 116044)



·论 著·

过敏性疾病患者血清总IgE和过敏原特异性IgE检测分析

万丽平1，熊连军2，丁大朋1△

(1.大连医科大学附属第一医院检验科 116011；2.大连医科大学检验医学院 116044)

目的 研究过敏性疾病患者的血清总IgE浓度和过敏原特异性IgE(sIgE)强度。方法 测定过敏性疾病患者血清总IgE浓度和sIgE强度，测定外周血嗜酸性粒细胞比例。结果 患者血清总IgE浓度与外周血嗜酸性粒细胞比例无相关性(r=0.398，P>0.05),血清总IgE和sIgE总强度呈正相关(r=0.543,P<0.01)。血清总IgE与sIgE最大强度呈正相关(r=0.550,P<0.01)，血清总IgE与血清sIgE种类数呈较弱正相关(r=0.329,P=0.01)。sIgE强度相同的患者，其吸入性和食入性抗原的血清总IgE浓度差异无统计学意义(P>0.05)，血清总IgE浓度与患者年龄呈正相关(r=0.420,P<0.05)。结论 过敏性疾病患者的血清总IgE随患者年龄增高而增高，其与sIgE总强度和最大强度相关，与sIgE种类相关较弱，与抗原的进入途径无关，与嗜酸性粒细胞比例无关。

血清总IgE； 过敏原特异性IgE； 嗜酸性粒细胞； 过敏性疾病

全球范围内过敏性疾病的发病率不断升高，成为重要的公共健康问题。过敏性疾病在各个年龄阶段都可能发生，多数是由血清IgE介导的Ⅰ型超敏反应，且有明显的遗传倾向。过敏性疾病主要包括皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应甚至过敏性休克等[1-2]，常见病种有：荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘。目前常用的检查方法包括体内检查方法和体外检查方法。体内检查方法主要包括皮肤点刺试验、斑贴试验和激发试验三种。体外检查方法一般检测血清总IgE和过敏原特异性IgE(sIgE)。本研究旨在探讨体外检测方法中血清总IgE浓度和sIgE间的关系，以及血清总IgE浓度与嗜酸性粒细胞比例的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013～2014年在本院就诊的过敏性疾病患者450例，临床诊断有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎。男210 例，女240 例，年龄1～85岁，儿童105例，成人345例，均排除寄生虫感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 外周血嗜酸性粒细胞检测 抽取患者晨起空腹静脉血2 mL(EDTA-K2抗凝)用Sysmex XE5000全自动血细胞分析仪检测，试剂由希森美康生物科技有限公司提供，室内质控和室间质控均在控。同时对血液进行显微镜镜检，采用SP-1000i自动推片染片机制备血涂片，其结果与仪器测定相符。

1.2.2 血清sIgE检测 采用德国欧蒙吸入性及食入性sIgE抗体检测试剂盒，利用免疫印记法检测人血清中的sIgE抗体。抽取患者静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min分离血清，用体外sIgE检测系统自动检测。过敏原包括树组合(柳树/杨树/榆树)、普通豚草、艾蒿、尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、真菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉)、葎草、鸡蛋白、牛奶、黄豆、牛肉、羊肉、海鱼组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)、淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)、虾、蟹。采用欧蒙“EUROLineScan”软件判读结果，结果以强度值表示，将患者所有阳性sIgE强度相加作为血清sIgE总强度，室内质控和室间质控均在控。

1.2.3 血清总IgE测定 应用速率散射比浊法检测，由Dade Behring BNⅡ特种蛋白仪完成，试剂由德国西门子医学诊断公司提供，室内质控和室间质控均在控。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验，正态性检验用非参数K-S检验，相关分析采用Pearson相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者血清总IgE浓度(中位数=104 kU/L，四分位数间距=277.6 kU/L)与外周血嗜酸性粒细胞比例(中位数=1.5%，四分位数间距=2.3%)无相关性(r=0.098，P>0.05)。患者血清总IgE和sIgE总强度呈正相关(r=0.543，P<0.01)，见表1。回归方程为Y=-64.285+70.712X，患者血清总IgE与sIgE最大强度呈正相关(r=0.55，P<0.01)，见表2。患者sIgE种类分布结果：40.2%的患者有1种阳性sIgE，25.5%的患者有2种阳性sIgE，15.8%的患者有3种阳性sIgE，9.3%的患者有4种阳性sIgE，9.2%的患者有5种及5种以上阳性sIgE，sIgE总强度的最高级别达10级。血清sIgE种类数与血清总IgE浓度呈正相关(r=0.329，P<0.01)，但相关性较弱。血清总IgE浓度与患者年龄的线性回归方程为Y=120.505+14.396X，二者呈正相关(r=0.420,P<0.05)。sIgE强度相同的患者,吸入性和食入性抗原的血清总IgE浓度差异无统计学意义(t=0.639，P=0.501)。

表1 血清总IgE和sIgE总强度结果

表2 血清总IgE和sIgE最大强度结果

3 讨 论

随着工业化进程的加快，环境污染等因素使得很多变应原可以通过皮肤、呼吸道、消化道等多种途径进入人体内，刺激机体产生亲细胞抗体IgE，IgE通过其Fc段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜上的Fc受体结合，使机体处于致敏状态；当相同变应原再次进入致敏机体时,可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合，引起细胞膜的一系列生物化学反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放多种生物活性物质，如组胺、5-羟色胺和缓激肽，引起变态反应症状[3-4]。其中嗜酸性粒细胞趋化因子吸引嗜酸性粒细胞聚集，并释放组胺酶分解组胺，释放芳基硫酸酯酶分解白三烯，缓解过敏反应。研究发现老年支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞计数与病情轻重有明显相关性[5]。特应性皮炎的嗜酸性粒细胞与疾病发生和病情活动具有相关性[6]。在过敏性鼻炎中，嗜酸性粒细胞升高程度与过敏原种类相关，常见的尘螨引发的过敏性鼻炎中嗜酸性粒细胞升高显著[7]。

本研究结果显示嗜酸性粒细胞水平与体内IgE水平并不相关，在过敏性疾病中，嗜酸性粒细胞并不是一个特异性指标。但本研究纳入患者的年龄、病种选择均较为宽泛。在过敏性疾病中，具体年龄和病种，以及过敏原种类对嗜酸性粒细胞比例与IgE的相关性的影响有待进一步研究。

过敏性疾病中总IgE检测敏感性和特异性高，有研究发现IgE水平与临床症状相关[8]，本研究发现其与年龄相关，这与其他研究发现IgE生物可信区间随年龄变化相一致[9]，也说明随着年龄增高，过敏的程度可能会加重,另外，不同的年龄段过敏原的种类也不同[10-11]。但总IgE升高只能证明过敏反应的存在，不能明确过敏物质种类。找到过敏原才能指导患者更好地避免接触此类物质，从而预防过敏的发生，所以检测血清特异性抗体十分必要。在203例有明显过敏症状的患者中，通过现有实验方法过敏原检测结果为阴性，考虑引起患者过敏的变应原可能不在已有的抗原谱内，更广谱的过敏原检测方法有待开发。本研究中过敏原检测结果为阳性的患者中，单一物质过敏的患者仅占40.2%，有超过一半的患者对多种物质过敏，表明大多数过敏患者属于过敏体质,对多种过敏原敏感,这在治疗及预防时应当引起重视。本研究结果提示过敏原种类数与IgE仅为弱相关，即并非种类越多过敏程度越重，较之更为重要的是过敏原的强度，既包括最强的过敏原强度也包括过敏原总强度，说明机体对某种过敏原过敏超过一定阈值才会出现临床过敏表现，而低强度的过敏则不足以诱发过敏症状，因此在解读血清特异性过敏原结果时，一些低强度的过敏原可以忽略其对机体的危害，可以告知患者，以免引起不必要的心理压力和紧张。关于不同个体出现单一或多种过敏原的病理生理机制还有待进一步研究。有大样本研究发现，引起过敏性疾病的过敏原中吸入性的占76%，而食入性的占22%，其他(药物、昆虫等)占2%[12]，本研究针对不同的变应原接触途径分析发现患者吸入性和食入性抗原的患者血清总IgE浓度无明显差异，可见变应原接触途径与机体对变应原的反应程度无关。

综上所述，过敏性疾病的诊疗过程中，嗜酸性粒细胞、血清总IgE和sIgE可以互相补充，联合检测是十分必要的。

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Analysis of serum total IgE and allergen specific IgE detection in patients with allergic diseases

WANLi-ping1,XIONGLian-jun2,DINGDa-peng1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,FirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian,Liaoning116011,China;2.CollegeofMedicalLaboratory,DalianMedicalUniversity,Dalian,Liaoning116044,China)

Objective To investigate the levels of serum total IgE and allergen specific IgE(sIgE) in the patients with allergic diseases.Methods Serum total IgE and allergen specific IgE in the patients with allergic diseases were detected.The percentage of peripheral blood eosinophils was also detected.Results There was no significant correlation between serum total IgE and percentage of peripheral blood eosinophils(r=0.398,P>0.05).Significant positive correlation was found between serum total IgE and total intensity of sIgE(r=0.543,P<0.01).There was positive correlation between serum total IgE and the highest intensity of sIgE(r=0.550,P<0.01).There was a weak positive correlation between serum total IgE and type number of sIgE(r=0.329,P=0.01).In the patients with the same intensity of sIgE,the serum total IgE level had no statistical difference between ingestion allergens and inhalant allergens.Serum total IgE level was positively correlated with the patient′s age(r=0.420,P<0.05).Conclusion The serum total IgE level is increased with the age increase in the patients with allergic diseases,has the correlation with the total intensity of sIgE and weak correlation with the sIgE type and has no correlation with the allergen entering route and the percentage of eosinophils.

serum total IgE; allergen specific IgE; eosinophils; allergic diseases

万丽平，女，硕士，主管技师，主要从事临床检验研究。△

，E-mail：dingdapeng2005@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.014

A

1672-9455(2015)19-2850-02

2015-02-20

2015-05-19)