基层医院生化分析仪的使用现状与需求调查*

罗海峰,杜红心,彭必江,李建英,牛晓昶(重庆三峡中心医院 404100)



·论 著·

基层医院生化分析仪的使用现状与需求调查*

罗海峰,杜红心,彭必江,李建英△,牛晓昶(重庆三峡中心医院 404100)

目的 应国家“十百千万工程”要求，了解重庆市万州区及周边基层医院全自动生化分析仪的配置、使用现状与需求情况。方法 采用问卷调查和走访调查等方式，调查了万州区及周边10个县级医院和71个乡镇卫生院及其检验人员。结果 29个乡镇卫生院未配置全自动生化分析仪；52个医院配置国产和进口全自动生化分析仪的比例为88.5%和11.5%；使用进口分析仪的总体满意程度要高于国产，但在经济和环境适宜性上国产分析仪值得肯定；医院在选购进口和国产全自动生化分析仪的比例为30.6%和69.4%；使用者最关心的问题集中在仪器的性能、功能、售价及售后服务方面。结论 基层医院特别是乡镇卫生院全自动生化分析仪要进一步加强配置；国产全自动生化分析仪在基层医院较为接受，仪器的性能和功能及售后服务有待提高；国内厂家在研发及国家在配送全自动生化分析仪时要充分考虑基层医院的实际需求。

基层医院； 生化分析仪； 进口分析仪； 国产分析仪

检验诊断在疾病的治疗、预防和健康状态的评价中发挥着重要作用，但目前基层医院临床检验的仪器设备配置与居民实际需求有较大差距[1]。生化分析仪特别是自动化流水线的应用，目前在我国各大中型医院实验室已开始普及[2]。但长期以来基层医院由于资源配置不合理等因素使检验工作存在诸多不足，基层医院与二级以上医院特别是在仪器设备等方面存在较大差异，从而造成了医疗质量的较大差距[3-5]。重庆市基层医院的专业设备配置能力较弱，特别是全自动生化分析仪[6]。“十百千万工程”是科技部、卫生部联合示范省有关地方政府开展的“创新医疗器械产品应用示范工程”的简称，其主要目的是为基层的医疗机构提供更加合适的仪器设备，使医疗企业和医疗单位实现对接而达到双赢[7]。重庆是开展“十百千万工程”的首个省市，2010年7月“十百千万工程”在重庆启动，有60余家企业的1 100余台近7 000万元创新医疗器械产品被配置到重庆市区县、乡镇、社区医疗机构，产品主要配置包括免费配送、示范期间免费试用、成本价配置等方式。随着“十百千万工程”的启动，很多基层医院已配置全自动生化分析仪。为充分了解基层生化设备存在的问题，并为下一步的改进提供依据，本文对重庆市万州区及周边基层医院全自动生化分析仪现状与需求进行了调查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为重庆市万州区及周边县级医院10个，乡镇卫生院71个。其中二级医院17个，一级医院64个。调查各医院2014年5～8月的全自动生化分析仪的配置、使用现状和需求情况。

1.2 方法 2014年5～8月，课题组根据调查区域实际情况制定调查问卷内容，采用问卷调查和走访调查等方式收集信息，其中对基层医院全自动生化分析仪的配置、使用现状和临床需求进行专项调查，包括设备的性能先进性、功能先进性、经济适宜性、环境适宜性、操作适宜性、功能适宜性、安全性、有效性、可靠性、售后服务等11项内容，涉及使用现状及满意程度、需求情况及需求分级。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行处理及统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基层医院全自动生化分析仪配置情况 29个乡镇卫生院暂未配置，目前仍主要使用半自动生化分析仪；52个医院已配置，其中进口分析仪6台，主要品牌包括日立、贝克曼和罗氏；国产分析仪46台，主要包括6个品牌，排列前三位的分别是倍肯(25台)、迈瑞(11台)和科华(5台)；仪器使用时间为1～5年。见表1。

表1 基层医院全自动生化分析仪配置情况(台)

2.2 基层医院使用全自动生化分析仪的满意程度 见表2。

表2 基层医院使用全自动生化分析仪的满意程度(%)

2.3 基层医院对全自动生化分析仪选购及需求分析 基层医院对全自动生化分析仪的选购大多倾向于国产品牌，排名前3的品牌分别是迈瑞(24例)、科华(5例)、倍肯(3例)，另有其他品牌(2例)；进口品牌的选购倾向主要有罗氏(7例)、贝克曼(3例)、奥林巴斯(2例)、日立(2例)和其他(1例)。二者所占比例分别为69.4%和30.6%。基层医院对全自动生化分析仪及配件售价需求情况主要体现如下：(1)200测试/小时机型售价不超过10万元，300测试/小时机型售价不超过20万元，400测试/小时机型售价不超过30万元，800测试/小时机型售价不超过50万元；(2)加样针售价不超过2 000元；(3)试剂针售价不超过2 000元；(4)光源灯售价不超过1 000元。

3 讨 论

3.1 基层医院全自动生化分析仪的配置情况显示，重庆市万州区及周边64.2%基层医院已配置全自动生化分析仪，略好于其他调查结果[8]。其中，35.8%的基层医院仍在使用半自动生化分析仪，主要集中在乡镇卫生院，情况与刘传佳等[9]报道相似，值得进一步关注。进口和国产生化分析仪配置比例为11.5%和88.5%，县级医院以进口生化分析仪配置为主，乡镇卫生院主要以国产生化分析仪配置为主，与医院的规模、效益和日常业务量有关[10]。生化分析仪配置目前主要是国家配送或自购两种方式，根据自身情况县级医院自购设备会更多考虑进口品牌，乡镇卫生院自购或国家配送的设备多为国产品牌，设备的先进性与医院效益可形成良性循环。

3.2 基层医院全自动生化分析仪的使用现状显示，使用者对进口品牌的满意程度总体要高于国产品牌，特别是仪器的性能先进性、功能适宜性、安全性、有效性方面值得肯定，其中67.6%的使用者认为在经济适宜性上不满意和有待提高；国产品牌在经济和环境适宜性上高于进口品牌，在操作适宜性、安全性、售后服务和检测项目方面与后者接近，其中1/5的使用者认为在有效性、可靠性和售后服务方面不满意。目前这种情况存在的原因主要有以下几个方面：(1)基层医院对医学检验认识不够，检验人员整体素质偏低等导致使用全自动生化分析仪能力不足；(2)国产全自动生化分析仪研发缓慢，在性能稳定性、结果重复性、仪器故障率、人员培训、维护效率和时限、售后管理等存在不足，导致基层医院不能及时解决问题而影响日常工作，从而影响使用的满意程度；(3)特别强调的因素是，渝东北库区农村卫生人力资源缺乏、人员数量少、专业学历低、结构不合理等现状，是最值得重视、最需要持续改善的问题[11-14]。

3.3 基层医院对全自动生化分析仪的需求情况显示，75%以上的基层医院对仪器的测试速度等20项内容选择了必须有和最好有，最关心的内容集中在仪器的性能和功能，售价及售后服务方面，表明目前基层医院所使用的分析仪可能存在的不足。近年来，国家的医保政策惠及全民，群众对医疗水平需求提高，各级卫计委开展的各种支医帮扶活动等，促进了基层医院在就诊人次、业务水平、医院效益及实验室标本检测量的发展。另外，受周边医疗机构仪器设备、质量控制模式等因素的影响，基层医院对仪器设备的要求已经提高。69.4%的医院选择以迈瑞为代表的国产品牌分析仪，30.6%的医院选择以罗氏为代表的进口品牌分析仪，表明近几年国产生化设备研发成功，实验室成熟应用，已获得相当数量使用者的认可，基层医院对国产品牌充满期待。同时使用者也提供了机型和配件的售价范围，仅供大家参考。

综上所述，通过本次调查，基本了解重庆市万州区及周边基层医院全自动生化分析仪配置、使用现状和需求。希望进一步加强对基层医院特别是乡镇卫生院全自动生化分析仪配置；国内仪器厂家研发产品时要根据市场规律和实际需求；政府在配送设备时应加强设备需求调研，做到有的放矢；基层医院要遵照检验仪器设备的科学管理使用生化设备[15-16]。国产全自动生化分析仪的性能评价等拟后续再进行。

[1]陈雪,翁亚光,刘祝,等.重庆市基层医院检验设备配置现状分析[J].重庆医学,2011,40(12):1236-1237.

[2]龙峰,段桂开.临床检验实验室自动化流水线的应用[J].中华检验医学杂志,2012,35(4):378-379．

[3]周剑涛,姚正国,何香,等.农村卫生院临床检验工作现状与对策[J].中华医院管理杂志,2003,19(11):661-663.

[4]史光霞.基层检验的现状和改进建议[J].检验医学与临床,2007,4(1):62-63.

[5]李永余,刘其聪,张贻荣,等.晋江市医疗机构临床实验室基本状况调查[J].中华医院管理杂志,2014,30(5):375-378．

[6]陈雪,翁亚光,刘祝,等.影响基层临床检验服务功能发展的相关因素分析[J].医学信息,2010,23(3):573-576．

[7]中国医疗器械杂志.国产创新医疗器械产品应用示范工程已启动[J].中国医疗器械杂志,2010,34(4):254.

[8]涂斌.乡镇卫生院检验科现状调查分析[J].湖北科技学院学报：医学版,2012,26(6):524-526．

[9]刘传佳,高嫣然,张政强,等.湖南省部分乡镇卫生院医学检验调查现状分析与思考[J].青岛医药卫生,2012,44(1):45-47．

[10]董谦,卢靖.安徽省县级二甲医院检验科仪器配置调查[J].蚌埠医学院学报,2012,37(11):1336-1337．

[11]仰大贵,王焱,覃珊,等.乡镇医院检验人力资源现状及对策[J].检验医学与临床,2013,10(12):1626．

[12]孙晓静.全自动生化分析仪专利分析[J].中国医疗器械信息,2011,17(3):4-7．

[13]邹丹,云琳,王倩嵘,等.河南省858所乡镇卫生院人力资源现状调查[J].现代医院管理,2011,41(2):22-24．

[14]杨柳清.三峡库区乡镇卫生院卫生人员现状与需求调查[J].现代预防医学，2007,34(24):4692-4694．

[15]王永芹.基层医院检验仪器的发展趋势[J].医疗装备,2011,24(3):26-27．

[16]段磊,刘秀玲,王佳频,等.基层医院检验仪器设备的科学管理[J].黑龙江医学,2013,37(6):516-517．

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Investigation and analysis on current situation and demands of biochemical analyzers in primary hospitals*

LUOHai-feng,DUHong-xin,PENGBi-jiang,LIJian-ying△,NIUXiao-chang

(ChongqingThreeGorgesCentralHospital,Wanzhou,Chongqing404100,China)

Objective To research the configuration,current situation and demands of automatic biochemical analyzers in primary hospitals of Wanzhou district and nearby areas.Methods 10 county hospital,71 township hospitals and their inspection personnel were surveyed by adopting the patterns of interview investigation and questionnaire survey,etc.Results There were 29 township hospitals without configuring the automatic biochemical analyzer;the proportions of configuring the domestic and imported automatic biochemical analyzers in 52 hospitals were 88.5% and 11.5% respectively;the total satisfaction of imported analyzers was higher than that of domestic analyzers,but the domestic analyzers were worth approving in the economy and suitability;the proportions of selectively purchasing the imported and domestic automatic biochemical analyzer were 30.6% and 69.4% respectively;the most concerned problems for the users focused on the aspects of the instrument performance,selling price and after-sales service.Conclusion Should further strengthen the configuration of the automatic biochemical analyzers in primary hospitals,especially the township hospitals;the domestic automatic biochemical analyzers are more accepted in these hospitals,but the instrument performance and after-sales service need to be improved;the state and manufacturers should give full consideration to the actual needs of the primary hospitals in the research and development,and distribution of the automatic biochemical analyzers.

primary hospital; biochemical analyzer; imported analyzer; domestic analyzer

国家科技支撑计划项目(2013BAI17B04)。

罗海峰，男，副主任检验师，大专，主要从事临床生物化学方面的研究。△

，E-mail:710475630@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.005

A

1672-9455(2015)16-2309-02

2015-02-25

2015-04-18)