斯奇康注射液治疗过敏性鼻炎疗效观察①

王振杰，李再荣，崔 红 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)



斯奇康注射液治疗过敏性鼻炎疗效观察①

目的：探讨斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效观察。方法：斯奇康注射液治疗组75例，两天一次肌注，地氯雷他定对照组75例，两天一次口服，连续治疗3 个月。结果：治疗组显效46.67%，有效29.33%，好转18.67%，总有效率达94.67%，对照组显效16.00%，有效10.60%，好转6.67%，总有效率33.33%。结论：两组有显著差异(P<0.01，P<0.05)。表明该药具有提高和调节体内免疫功能的作用和较好的临床疗效。

斯奇康注射液；过敏性鼻炎；疗效观察

过敏性鼻炎是易感个体接触过敏原后导致的由包含IgE[1]介导的炎性介质的释放和多种免疫细胞、细胞因子参与的鼻黏膜的一种炎症性疾病，临床表现以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞为主要特征。斯奇康注射液的化学名称是：卡介菌多糖核酸注射液，其主要成分是多糠，核酸等多种有关免疫活性的特质，是从灭活卡介菌中提质出来的。它通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状皮内细胞功能来增强机体抗病能力。它通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗Z酰胆碱，所致支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用[2]。

1 资料与方法

1.1 病例选择

我科2014年1～8月对150例较典型的过敏性鼻炎患者，在进行特异性免疫治疗的同时分两组给予斯奇康注射和地氯雷他定片口服进行治疗作比较分析。治疗组：75例中男30例，女45例，年龄15～60岁，平均病史4年。均有典型季节性或接触病史，其中18例四季均有发病，15例鼻变应原试验强阳性，各种治疗无效。对照组：75例中男35例，女40例，年龄15～60岁，平均病史3～4年。均有典型季节性或接触发病史。

1.2 治疗方法

治疗组：75例用斯奇康注射液(九芝堂生产)每次1mL(含有0.5mg)肌注，每2天1次，10次1疗程。休息3d，共40次为总疗程量。

对照组: 75例连续服用地氯雷他定一片(10mg)每两天一次，三个月一疗程。病情判定标准(记分法)：(1)连续喷嚏每次10个以下记1分，10～20个记2分，20个以上记3分(2)清水样涕，发作时有鼻塞者记1分， 不发作也常有鼻塞者记2分。持续鼻塞者记3分。(3)鼻黏膜苍白和鼻黏膜水肿，按轻、中、重分别记1、2、3分

治疗前病情按上述3项积分总和来评定，得分越多说明病情越重，治疗后仍以上述标准记分，所得积分均经统计学处理。

疗效判定：治疗后评分为0～1分者为显效，治疗后总分减少3～4分者为好转，5分有效。

2 结果

见表1～2。

表1 治疗组与对照组得分比较

表2 治疗组与对照组有效率评价(n=75)

3 讨论

斯奇康注射液原为结核的预防制剂，早在50年代有人试图用卡介苗加热剂细菌死亡之后肌注治疗变态反应性鼻炎，但因卡介菌中有异体蛋白，可产生不良过敏反应，而未能应用于临床，近年来，由于科技的发展，国内长沙市医药研究所采用加热至65℃的酚除掉异体蛋白的技术解决了这一难题后，卡介苗已广泛应用于内科及肿瘤的辅助治疗，并取得一定疗效。我们在此基础上，用于治疗变态反应鼻炎75例，其总有效率达97.33%，明显优于对照组，取得较好的疗效。斯奇康是卡介菌素的商品名，治疗变态反应性疾病的机理：尽管防治变态反应性疾病，抗过敏药物和技术不断进步，人类生活条件和环境不断改善，但变态反应性疾病的发病率不仅不下降，相反有逐年上升的趋势，尤其在发达国家，近20年几乎增加了一倍，发病率增加的原因是什么呢？人们推测除遗传基因变异外，主要是环境因素造成的。有人预测，只有解决环境因素的作用，才能降低变态反应疾病的发病率。

最近有人提出卫生学说，即TH1、TH2失衡学说[3]：生活卫生条件改善，居住环境过于清洁，病原微生物接触减少，细菌、病菌自然感染所刺激肌体免疫系统产生TH1反应减弱，TH2反应相对增强，肌体易于发生过敏或变态反应疾病。科学研究证明：TH1 主要调解免疫抗感染功能，促进巨噬细胞吞噬病原微生物及细胞毒性反应。TH2 主要调控变态反应，促进嗜酸粒细胞，肥大细胞的分化，聚集和激活，及IgE合成，近10年来不仅在动物身上，而且在人身上，逐渐阐明了TH1和TH2 平衡失调在变态反应疾病发病中的作用，即TH2多于TH1时，既有变态反应疾病发作。研究证明：斯奇康通过刺激TH1、使TH2向TH1漂浮，从而使TH1、TH2达到平衡。BCG通过刺激TH1，使TH2向TH1飘移从而使TH1、TH2达到平衡。我科2014年1～8月，150例典型过敏性鼻炎的患者，单纯特异性免疫治疗+口服药物对照治疗好转者10.66%特异性免疫治疗+斯奇康注射治疗，转阴占97.33%，说明斯奇康在治疗变态反应性疾病中起到不可忽视的作用，总结起来斯奇康在治疗变态反应性疾病中通过以下两方面发挥作用：①斯奇康能促进单核-巨噬细胞系统增生，增强巨噬细胞的吞噬与消化能力，并激活T细胞使之释放多种活性因子，增强机体内NK细胞的活力、IL-2、和IL-2R表达、IFN-r诱生水平的活性；而IFN-r的升高，使得IL-4、IL-10趋于正常化，抑制IL-4所诱导的IgE合成，稳定肥大细胞膜，减少肥大细胞脱颗粒所释放的活性物质；亦可直接增加IgG,IgG抗体阻止已和组织细胞、肥大细胞结合的IgE与抗原结合[3]。②斯奇康在体内外均有增强自然杀伤细胞活力的作用和促进T淋巴细胞功能，增强T淋巴细胞产生白细胞介素Ⅱ和干扰素的能力，它通过稳定气道壁上的肥大细胞脱颗粒现象，以及持续刺激机体产生过量IgG抗体，IgG抗体又可结合于致敏肥大细胞膜上IgE抗体竞争抗原，产生抗体封闭作用来增强机体抗过敏能力。斯奇康还可以增强机体抗感染和抗肿瘤细胞生长的能力[4]。总之，斯奇康具有提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，从而发挥抗原、抗病毒、抗过敏、抗肿瘤等作用。

[1]魏庆宇，黄建林.过敏反应门诊手册[M].北京：人民军医出版社，2009，69

[2]刘志强.半抗原诱导食物过敏发生机制及肥大细胞对Th2型过敏反应的调控作用[D].郑州大学，2013,5

[3]汪审清，陆银萍.从循证医学看变应性鼻炎免疫治疗.中国医学论坛报，2011-5-5

[4]刘树刚，国献素，苏秀霞，等.斯奇康对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响[J].临床合理用药，2012,5(12B)：66-67

王振杰(1965～)女，黑龙江佳木斯人，大专，主管护师。

李再荣(1964～)女，黑龙江佳木斯，本科，副主任护师。Email:lizairong1964@163.com。

王振杰，李再荣，崔 红 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

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2014-09-18)