常德市成年人代谢综合征患病率及相关危险因素调查*

曹艳林，雷 鸣，刘德贝，吴建华，夏先考

(湖南省常德市第一人民医院检验科 415000)



·临床研究·

常德市成年人代谢综合征患病率及相关危险因素调查*

曹艳林，雷 鸣，刘德贝△，吴建华，夏先考

(湖南省常德市第一人民医院检验科 415000)

目的 了解常德市成年人(≥18岁)代谢综合征(MS)的患病状况及相关危险因素。方法 通过多阶段分层整群随机抽样方法，共抽取常德市2个区3 063名成年人进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标检测。结果 常德市成年人MS患病率为21.61%，男性(24.10%)明显高于女性(18.72%)，差异有统计学意义(P<0.01)。女性MS患病率随年龄增长而上升，男性MS患病率先随年龄增长而上升，40～50岁达高峰，随后有所下降。MS以中心性肥胖、高血压和血脂紊乱为主。结论 常德市成年人MS患病率比较高，男性人群具有较高的患病风险。中心性肥胖和高血压可能是常德市成年人MS的主要组分。MS的潜在威胁不容忽视，应加强对肥胖人群的监控和干预。

代谢综合征； 患病率； 肥胖； 常德市

随着人民生活水平的提高，代谢综合征(MS)的患病率逐年上升。MS是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常及胰岛素抵抗为共同病理基础，以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组综合征[1-2]。发达国家MS较普遍[3]。我国成年人患病男、女分别为10.0%和23.3%[4]。我国是糖尿病和高血压的患病大国，据流行病学数据显示，我国糖尿病患者9 400万，高血压患者超过2亿[5-6]。大量研究数据也证明MS各组分异常率升高引起MS发病率相应增高，且与心血管病的发病联系也越来越显著，这已成为全球性的健康问题。本研究对常德市成年人进行流行病学调查，对居民MS的患病率及相关影响因素进行统计分析，为制订相关疾病控制策略和措施提供有力的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1～6月采用多阶段分层整群抽样方法，根据经济水平及地理分布，从常德市的武陵区和鼎城区抽取3个村/居委会；在各村/居委会抽取80户家庭作为调查对象，对抽中的家庭户中年龄18岁及以上常住人口进行调查。常住人口是指近半年内在该家庭户居住的户籍人口及虽无常住户口但在该户居住半年以上的人口(包括亲戚、保姆等)，共抽取3 108名，有效调查3 063名，男1 643，女1 420，年龄18～75岁，应答率98.6%。

1.2 方法

1.2.1 问卷及体格检查 使用统一设计的流行病学调查表，由经过培训合格的调查员现场进行问卷、填写表格。内容包括年龄、性别、职业、饮食因素、体力活动、经济收入、相关疾病(包括高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和高血脂等)，以及个人用药情况及家族史)等。以调查村/居委会为单位集中进行医学体检，对所有调查对象测量其身高、体质量、腰围和血压等。腰围测量采用软尺以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量点。血压测量以坐位休息5 min以上，由专人用汞柱式血压计测量血压2次取平均值。

1.2.2 实验室检查 调查对象禁食12 h后，坐立位采集静脉血3～4 mL，由同一个实验室测定分析，检测空腹血糖(FPG)和血脂谱,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))等生化指标。为减少血糖异常的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.0～7.0 mmol/L的调查对象，要进行口服糖耐量试验(测量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h的血糖值)。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血脂谱测定采用酶法(抗体阻碍均相法)。以上测定均在罗氏7200全自动生化分析仪上完成，试剂为其配套试剂。每日室内质控均在控，测定结果符合要求。

1.2.3 诊断标准 根据国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准(IDF2005)[7]，以中心性肥胖(腰围：男性大于或等于90 cm,女性大于或等于80 cm)为基本条件，合并以下4项指标中任意2项及以上。(1)TG水平升高：TG≥1.7 mmol/L或已接受针对此脂质异常特殊治疗。(2)HDL-C水平降低：男性小于1.03 mmol/L，女性小于1.29 mmol/L或已接受针对此脂质异常特殊治疗。(3)血压升高：收缩压(SBP)≥130 mm Hg或舒张压(DBP)≥85 mm Hg，或以前已诊断为高血压而已接受治疗。(4)FPG升高：FPG≥5.6 mmol/L或已诊断为2型糖尿病。

1.3 统计学处理 现场流行病学调查资料和相关检测数据采用Excel2000，建立数据库，并由专人进行数据录入。采用SPSS11.5软件包进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 男、女性MS患病率结果 见表1。按照IDF2005的诊断标准，常德市成年人MS粗患病率为26.58%，男性1 643例，粗患病率29.64%，女性1 420例，粗患病率23.03%。经标化后总患病率为21.61%，男性24.10%，女性18.72%。患病率男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=17.07，P<0.01)。

表1 男、女性MS患病率结果

2.2 不同年龄组男、女MS患病结果 见表2。调查人群中各年龄组男性患病率均高于女性，其中30～40岁、40～50岁年龄组男、女居民MS患病率比较差异有统计学意义(P<0.05)，而18～30岁、50～60岁和60岁以上男、女居民MS患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。女性MS患病率随年龄的增长而上升，男性MS患病率先随年龄增长而上升，40～50岁达高峰，随后有所下降，但仍高于女性MS患病率。

表2 不同年龄组MS患病结果

2.3 不同性别MS患者并发疾病情况 见表3。按IDF诊断标准，本次调查人群中中心性肥胖患病率最高，为43.36%；其次为血压异常(42.80%)；血糖异常的患病率最低，为21.03%。其中中心性肥胖患病率、血压异常患病率、高TG血症患病率和血糖异常患病率男性均明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.01)。低HDL-C血症患病率男女比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表3 男、女MS患者并发疾病情况[n(%)]

3 讨 论

本次调查结果表明，常德市成年人MS患病率较高，按照IDF2005的MS标准，粗患病率为26.58%，标化患病率为21.61%，高于秦玉菊报道的湖南省20～75岁成人MS粗患病率为15.5%，标准化患病率为12.6%,也远远高于北京市(16.4%)和长沙市城区(11.6%)20～85岁职业人群MS的患病率[8-9]。调查中发现MS各组患病率达21.03%～43.30%，中心性肥胖的患病率最高，为43.36%，以上数据均高于长沙市城区25～85岁职业人群的患病率，提示常德市成年人面临MS的威胁[9]。超过1/3的人群合并两种或两种以上的代谢异常，提示常德市成年人发生MS的可能性较大。

男性患病率明显高于女性，尤其是男性人群中心性肥胖、高TG血症、血压异常和血糖异常患病率明显高于女性，导致男性MS患病率明显高于女性，与北京市公职人员MS患病率的调查及各组分层研究与曹典象和谭逵[8]研究的长沙市城区职业人群血脂紊乱和高血糖、高血压及MS患病率的调查分析结果一致。本调查结果表明，女性MS患病率随年龄增长逐渐上升，但均低于同年龄段男性MS患病率，可能是女性多追求苗条控制饮食，社会活动少，有利于预防。男性MS患病率也随年龄增长，在40～50岁达高峰，以后随年龄增长有所下降，与女性患病率差异也逐渐缩小，可能与男性中年时期的一些客观原因有关，一是工作繁忙压力大，作息时间不规律；二是饮食习惯不合理，又有吸烟喝酒等不良习惯，营养不均衡，热量过剩，导致肥胖；三是社会应酬多，缺少锻炼。进入老年压力减轻，更注重养生保健，饮食清淡，作息规律，故MS患病率有所下降。

糖尿病、肥胖、高血压等疾病的患病率在我国逐年升高，这就构成了MS患病率迅速上升的基础。本研究显示，在MS的诸多影响因素当中，以腰围(中心性肥胖)和高血压最重要，腰围轻度增加，可能会伴多项代谢性危险因素出现。因此，对于中心性肥胖的患者，改善膳食和生活习惯，参加体育锻炼，可以有效预防MS发生。另外，控制血压和血糖水平也是预防糖代谢异常及其所引起的心血管疾病，降低其病死率的关键。给予相关健康教育和饮食、生活方式指导，控制血压、血脂等与糖代谢紊乱关系密切的多个因素对MS进行早期预防[9]。

常德市是著名的鱼米之乡，人们生活水平普遍较高，营养过剩现象明显，使肥胖、糖尿病、高血压和高脂血症的患病率逐年上升，MS患病率也明显高于湖南省平均水平。作者认为相关部门需要加强常德市成年人健康教育与指导的力度，制订促进健康生活方式的策略和行动方案，加强健康教育，倡导健康的生活理念，大力推广健康生活方式，不断提高人民群众的健康水平和生活质量。本调查对常德市MS的流行特征和分布规律进行总结，为以后预防和控制MS指出了方向和重点，为更好地开展MS和心血管疾病的预防控制工作创造了良好的条件。

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[4]顾东风，Reynolds K,杨文杰，等．中国成年人代谢综合征的患病率[J]．中华糖尿病杂志，2005，13(3)：181-186．

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[9]何权瀛．应当重视肥胖及其相关疾病的防控[J]．中华健康管理学杂志，2010，4(3)：132-133．

湖南省常德市自然科学基金(2013SK02)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.03.034

A

1672-9455(2015)03-0372-02

2014-08-21

2014-10-18)

△通讯作者，E-mail:8077901@qq.com。