医院感染防控带教PBL 教学法的应用

程 薇 张 婧 焦遂莲

（南昌大学第四附属医院感染科，南昌330000）

PBL（Poblem-Based Learning） 是一种以问题为导向，以学生为中心的教学方法，教师在带教过程中承担引导学生的作用，通过对临床问题进行研究，激发护生的学习积极性，从而促使护生自主构建知识结构，更好的掌握临床所学知识，解决了传统教学模式存在的刻板单调的不足[1]。本研究选取2013年7月—2014年7月期间在我院实习的不同层次学历的100名护生，旨在探讨PBL教学法在实习护生医院感染防控带教中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月—2014年7月期间在我院实习的不同层次学历的100名护生，分为研究组和对照组，每组50名。护生临床实习期均为40周，每4 周轮转一次科室。对照组中，均为女性，年龄18～25岁，平均（20.68±1.24） 岁；文化程度：中专23名，专科16名，本科11名；研究组中，均为女性，年龄19～24岁，平均（20.59±1.35） 岁；文化程度：中专24名，专科15名，本科11名。两组护生在性别、年龄、文化程度等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 带教老师需具有专科以上学历且工作5年以上，职称为护师或主管护师，临床带教经验丰富，具有较强责任心，共两名。给予研究组带教老师PBL相关知识及带教方法培训，并运用PBL教学模式对护生进行带教，对照组带教老师则采用传统教学方法带教。具体如下。

1.2.1 对照组 给予护生传统带教方法，护生在带教老师的指导下进行实践操作。通过对护生发放相关学习资料，每周安排1次时长1.5 h的医院感染知识专题讲座，带教老师对学习资料讲解等方法对护生进行理论知识的培训。

1.2.2 研究组 对护生进行实践操作的培训和对照组一样。对理论知识的培训则采用PBL教学模式，制定出培训计划并实施课堂教学，即由带教老师提出问题—护生评估分析—护生小组讨论—师生进行总结评价。具体实施如下。

1.2.2.1 提出问题 带教老师首先向护生讲解PBL的相关理念和具体操作方式，向护士发放与对照组相同的学习资料，让其自学，并结合临床护理实际需求为护生提供最具典型的、综合程度较高的真实病例进行探讨。带教老师根据教学计划对教学中护生拟提出的问题及答案要有充分的准备和预见[2]。

1.2.2.2 评估分析 护生根据带教老师提出的医院感染的问题以及自己对患者的评估，通过书籍、文献资料、网络等多种途径查找相关资料，自主学习，把护理基础理论知识与临床实践相结合，提出自己对患者感染危险因素的评估结果、防控对策及方法等，并整合成文字资料。

1.2.2.3 小组讨论 护生在带教老师的引导下，积极表达自己的观点，同时注意听取他人意见，讨论内容主要包括患者病情、感染风险及应对方法等，通过交流，取长补短，进一步提高对医院感染的认识。

1.2.2.4 总结评价 带教老师对讨论的结果进行纠正、完善，并总结，师生一起提出解决问题的有效方案，提高护生对医院感染知识的认识和运用，从而引导护生对问题进行更深层次的研究与探索。

1.3 评价方法 由医院教学小组统一进行命题，给予结束科室实习的两组护生进行医院感染理论知识以及技能操作的考核，采用“优、良、差”3个等级对护生的学习过程进行评分。两组护生对不同带教方法的评价则采用问卷调查的方式进行。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示采用t检验，计数资料采用率（%） 表示，采用两独立样本χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染方面成绩考核 两组护生对医院感染理论知识及技能操作考试成绩的比较研究组的医院感染理论知识成绩以及技能操作考核成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组护生对医院感染方面考试成绩比较 （分，±s）

表1 两组护生对医院感染方面考试成绩比较 （分，±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 理论成绩 技能操作成绩研究组 50 86.25±9.24① 90.12±8.97①对照组 50 74.89±11.64 79.56±7.92 t值 4.9637 6.8509 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 教学效果比较 两组护生对不同教学方法效果的评价比较研究组对PBL教学方法的评价效果优于对照组对传统教学方法的评价效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组护生对不同教学方法效果的评价比较 [例（%）]

3 讨论

近年来，医务人员对医院感染管理工作的重视程度逐渐加深，由于医学院校无此专业设置，因此在护生临床实习期间应对其进行系统的院感知识及技能培训[3]。通过对实习护生采用PBL教学模式，效果显著。

3.1 有效提高护生医院感染防控的意识 由于传统教学法强调以教师为主，对学生进行知识的灌输，教学过程较枯燥，学生学习积极性降低，对知识的掌握程度不高。采用PBL教学法通过调动护生学习的主动性和积极性，进一步加深对医院感染防控重要性的认识，从而更好地指导临床实践。采用PBL教学法的研究组医院感染理论知识成绩以及技能操作考核成绩均明显优于采用传统教学法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 提高护生综合素质和能力PBL教学模式强调以问题为中心，改变传统教学以教为中心的学习方法，重视提高护生自主学习能力，提高其抓取、整合信息的能力，最终有效解决问题，从而实现从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育方式的转变[4]。本研究中，PBL 教学模式在提高护生自主学习能力、增进知识的理解和记忆方面，提高解决问题的能力，培养与同伴沟通、协作能力以及促进职业行为的规范等方面均优于传统教学模式，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 提高教学水平PBL教学模式中的一些教学内容的设置，如典型病例的寻求、问题的设置等，需要带教老师进行充分的准备[5]。一方面，能够促使带教老师不断更新知识结构，不断加深对医院感染重要性的认识，将教学中需要的先进理论知识和临床实践相结合，严格无菌技术操作；另一方面，通过对护生进行操作演示及监督护生实践操作过程中，利于教师自身理论知识和操作技能水平的提升。因此PBL 带教过程实际上是一个教学相长、相互激发与促进的过程，能够不断提升教师自身素质和能力，推动今后医院带教工作。总之，我们应充分认识并利用PBL教学法的优势，同传统教学方法相结合，实现两者间的优势互补，从而有效提高护理临床实习教学的质量。

[1]陈莉，郑惠萍.PBL 教学法在临床护生职业防护教育中的应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（5）：854-855.

[2]陈海莺，邹佩珍，黄顺红.PBL 教学法在护生实习带教中的应用效果评价[J].海南医学，2013，24（24）：3736-3738.

[3]尹冬梅，朱秀霞，王娟.PBL 教学法在医院感染防控带教中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（2）：97-99.

[4]郭红霞，姜永东.PBL 在我国护理教育中的应用研究现状[J].护理学报，2007，14（1）：25-26.

[5]胡玲，孟宇.PBL 教学模式在护生医院感染岗前培训中的应用[J].护理研究，2013，27（6）：1910-1911.