盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察

朱海龙

盐酸氨溴索治疗老年肺炎的疗效观察

朱海龙

目的评价盐酸氨溴索注射液辅助治疗老年肺炎的疗效及安全性。方法42例老年肺炎住院患者,随机分成观察组与对照组,各21例。对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索辅助治疗。比较两组疗效。结果治疗后,观察组与对照组总有效率分别为85.71％和42.86％,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组临床症状改善起效时间(40.25±6.28)h短于对照组(56.58±9.98)h,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论盐酸氨溴索治疗老年肺炎祛痰效果疗效显著,临床症状改善快,是一种安全、经济、有效的药物。

盐酸氨溴索；老年肺炎；疗效观察

肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症［1］。老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎,是常见的内科疾病,严重危害人们健康。近年来,肺炎的总死亡率有所上升。由于老年人体质弱,活动少,痰液黏稠不易咳出,导致气道阻塞,加重病情甚止危及生命［2］。盐酸氨溴索具有稀释痰液、使气道分泌物易被纤毛排除的作用。因此祛痰治疗在老年人肺炎的临床治疗中具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2015年5月本院呼吸科收治的42例老年肺炎患者,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊治指南肺炎诊断标准［3］。其中男30例,女12例；平均年龄(70.3±14.1)岁。将患者随机分为观察组和对照组,每组21例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较(n,±s)

表1 两组临床资料比较(n,±s)

注：两组比较,P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 无基础疾病例数 基础疾病例数男 女 慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压病 2型糖尿病观察组 21 16 5 70.2±14.2 2 11 3 2 3对照组 21 14 7 70.7±14.8 2 12 2 3 2

1.2 治疗方法 两组患者均给予相应的基础治疗,包括卧床休息、吸氧、积极排痰等。并根据本地区肺炎病原体流行病学资料及痰培养、药物敏感试验结果选择敏感的抗菌药物。观察组则在常规治疗方法的基础上加用盐酸氨溴索,45 mg静脉输注,2次/d,疗程5～7 d。

1.3 观察指标 评价临床症状改善起效时间及疗效,观察用药不良反应。

1.4 疗效判定标准 痊愈：经治疗后患者症状、体征完全消失,实验室检查结果恢复正常；显效：经治疗后患者症状、体征明显改善,实验室检查结果基本恢复正常；有效：经治疗后患者症状、体征有所好转,实验室检查结果未恢复正常；无效：经疗后患者病情无好转甚止加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率(85.71％)显著高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n,％)

2.2 两组咳嗽咳痰改善起效时间比较 观察组起效时间(40.25±6.28)h短于对照组(56.58±9.98)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 治疗过程中两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

肺炎为老年人常见的疾病之一,老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退,免疫衰老是老年人肺炎发病率及病死率高的重要原因之一。老年人肺炎的临床表现常不典型,加之基础疾病症状的遮盖,肺炎易于漏诊、误诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、高热、咳嗽、胸痛可不明显,而常出现心动过速、呼吸急促,肺部炎症严重时有低氧血症表现(惊厥、嗜睡、意识模糊),少数出现休克,面色苍白,四肢厥冷,少尿等。肺部可闻及干湿啰音,通常无实变体征［4］。25％左右患者血白细胞计数不增高,但中性粒百分比仍高。由于老年人的身体器官功能开始衰退,免疫功能降低,再加上并发各种慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压病、糖尿病等,这些因素严重削弱了呼吸道的屏障功能,导致老年人容易感染肺炎,常常出现排痰不畅现象,且恢复时间慢,常伴有并发症［5］。

氨溴索又称沐舒坦、溴环己氨醇、氨溴醇。氨溴索为呼吸道润滑祛痰药,为溴己新的第8个代谢产物,氨溴索静脉注射后,向组织分布迅速且显著,肺分布最多,其他组织分布较少,作用范围广,由肺泡(无纤毛区)到气管皆可作用,持续时间长,达9～10 h。血浆蛋白结合率约90％,氨溴索主要通过肝脏代谢,72 h可完全由尿排出。它能促使呼吸道表面活性物质的形成,增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,有利于痰液咳出。实验证实,用药后,可使痰液黏度下降50％。并能促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,维护上呼吸道的自净机制,改善通气功能和呼吸困难状况［6］。

本文通过回顾分析就诊于本院老年肺炎患者的临床资料,结果表明,在常规治疗的同时加用盐酸氨溴索治疗,可有效提高临床治疗效果,患者临床症状改善时间明显缩短,且未见明显不良反应,值得临床使用。

［1］葛均波,徐永健.内科学.北京：人民卫生出版社,2013:42.

［2］王辰.临床呼吸病学.北京：科学技术文献出版社,2009:7.

［3］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年)修订版.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):15.

［4］董碧蓉.老年肺炎现代诊治与预防策略.中国实用内科杂志,2011,31(1):29-31.

［5］苏黎明.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效观察. 中国健康(旬刊),2011,30(3):22-23.

［6］毛旭东.氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察.哈尔滨医药,2014,5(1):32-33.

Curative effect observation of ambroxol hydrochloride in the treatment of senile pneumonia

ZHU Hailong. Jiangsu Xuyi County People’s Hospital,Huaian 211700,China

ObjectiveTo evaluate curative effect and safety by ambroxol hydrochloride injection in assistant treatment of senile pneumonia.MethodsA total of 42 senile pneumonia patients were randomly divided into observation group and control group,with 21 cases in each group. The control group received conventional treatment by oxygen inhalation and anti-infection. The observation group received additional ambroxol hydrochloride for assistant treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group and the control group respectively had total effective rate as 85.71％ and 42.86％,and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter improved clinical symptom onset time as (40.25±6.28)h than (56.58±9.98)h of the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride provides precisely expectorant effect in treating senile pneumonia,with quick improvement in clinical symptom. It is a safe,economical and effective drug.

Ambroxol hydrochloride; Senile pneumonia; Curative effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.007

2015-09-16］

211700 江苏省盱眙县人民医院