布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察

刘有才

[摘要] 目的 探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。 方法 选取本院收治的小儿支气管肺炎患儿72例，将患者分为治疗组和对照组，每组36例。比较两组的总有效率和临床症状消失时间。 结果 治疗组的总有效率为97.22%、肺部湿啰音消失时间为（3.68±1.24）d、退热时间为（2.08±0.87）d、咳嗽消失时间为（3.28±1.02）d、白细胞恢复正常时间为（4.79±1.25）d，与对照组患者的77.78%、（6.42±1.71）d、（3.51±1.21）d、（5.72±1.61）d、（6.89±2.01）d比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果显著。

[关键词] 布地奈德；盐酸氨溴索；雾化吸入；小儿支气管肺炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0089-03

肺炎是一种较为常见呼吸道疾病，其主要因患者体质较弱和发育不完全等而产生，多发于春冬季节，为引起<5岁儿童死亡的主要因素。咳痰、咳嗽等为小儿支气管肺炎疾病的主要临床症状，给患者正常生活和工作带来严重影响，病情严重者威胁患者的生命[1]。本研究主要探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2014年4月收治的72例小儿支气管肺炎患者，均符合WHO关于小儿支气管肺炎疾病相关诊断标准，且患者均出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难和肺部湿啰音等，胸部X线检查提示出现不同程度的肺部感染。按照治疗方法将患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组36例，男21例，女15例；平均年龄（3.51±1.13）岁；平均病程（2.01±1.03）d。对照组36例，男20例，女16例；平均年龄（4.02±1.21）岁；平均病程（5.32±1.11）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用抗菌、抗病毒、吸氧、维持水电解质平衡等方法进行综合治疗，在此基础上，对照组患者采用盐酸氨溴索（烟台大洋制药有限公司，批号为H20100188）雾化吸入进行治疗，15 mg/次，2次/d；治疗组患者在对照组基础上加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司，批号为J20090079）进行治疗，1 mg/次，2次/d。

1.3 疗效判定[2]

痊愈：患者肺部湿啰音、发热和咳嗽等临床症状消失；显效：患者肺部湿啰音、发热和咳嗽等临床症状显著改善；有效：患者肺部湿啰音、发热和咳嗽等临床症状有所改善；无效：患者肺部湿啰音、发热和咳嗽等临床症状无改善，甚至加重。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 观察指标[3]

对比两组的总有效率、肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间和白细胞恢复正常时间。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

治疗组的总有效率为97.22%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组临床症状消失时间的比较

治疗组的肺部湿啰音消失时间为（3.68±1.24）d，退热时间为（2.08±0.87）d，咳嗽消失时间为（3.28±1.02）d，白细胞恢复正常时间为（4.79±1.25）d，对照组分别为（6.42±1.71）、（3.51±1.21）、（5.72±1.61）、（6.89±2.01）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在儿科中，支气管肺炎为一种常见的呼吸系统疾病，其在肺炎中占93.7%左右，主要出现在支气管炎和部分急性传染病后，发热、咳嗽、气喘、啰音和肺部X线阴影等为该疾病的主要临床表现，部分患者会出现胸痛，严重者可出现咳血，给患者正常生活带来严重影响。基于小儿体质较弱，处于刚开始发育阶段，因此，其对外来细菌感染抵抗能力较差，极易出现肺炎[4-5]。正常情况下，小儿支气管狭窄，纤毛运动较差，极易被黏液阻塞。在患者出现炎症时，其肺泡表面活性物质生成减少，且炎症细胞和水肿使肺泡膜增厚进而使患者换气功能出现障碍，同时，支气管痉挛会导致患者出现呼吸道分泌物增加，从而影响呼吸，不利于患者正常生活。目前，抗菌和抗病毒方法为治疗支气管肺炎的主要方法，可在一定程度上改善患者的临床症状，提高其生活质量，但医护人员在采用该种方法对患者进行治疗的过程中，临床效果不够理想，经临床实验证明应加以止咳、吸氧和化痰等综合治疗方法进行治疗，清除患者痰液为治疗肺炎的主要目的，进而可显著改善患者的临床症状，促使其早日康复。盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂，可促使患者呼吸道内黏稠分泌物排除和减少黏液滞留，明显促进排痰，改善患者呼吸状况。患者在采用该种药剂进行治疗过程中，可显著促使患者黏液恢复正常，在降低患者痰液黏度方面具有显著效果，可增加溶胶层厚度和增强纤毛运动能力，进而促使患者排出痰液，改善其临床症状。同时，临床研究证明，盐酸氨溴索可显著增加抗菌药物在气道中的浓度，提高抗感染能力、巨噬细胞吞噬能力和杀灭细菌的能力等，特别是雾化吸入治疗方法，其直接进入患者病灶，可在短时间内发挥作用，提高患者的生活质量。布地奈德属于糖皮质激素，其同患者上皮中糖皮质激素受体之间相互作用，有效抑制过敏性介质释放、水肿和炎性细胞等，显著改善患者的临床症状，促使患者气道恢复正常功能[6-7]。布地奈德在对治疗支气管肺炎过程中，对炎性细胞因子、炎性介质的合成和释放具有显著抑制作用；对患者气道具有一定修复作用，可有效抑制气道高反应性；同时，其对气道中黏液糖蛋白释放和气道上皮黏膜的分泌具有显著抑制作用。雾化吸入治疗方法使患者吸入少量的药剂，且被肺部吸收，肺内沉积率较高，可长时间滞留，具有较强的局部抗炎作用。两种药剂联合使用可显著改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量[8]。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间和白细胞恢复正常时间均短于对照组（P<0.05），该研究结果与王燕等[9-10]的研究结果基本一致。

综上所述，布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎具有显著效果，可改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：100-102.

[2] 童静渊，金增乾.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：4541-4542.

[3] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2009，15（10）：140-141.

[4] 王彦.盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J].临床研究，2011，9（21）：322-323.

[5] 郑丰强.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（35）：101-102.

[6] 方兴.探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].中外医疗，2013，32（27）：6-7.

[7] 谢兰芬.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].当代医学，2014，20（3）：75-76.

[8] 安惠君.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（17）：113.

[9] 王燕.布地奈德雾化吸入联合氨澳索在小儿支气管肺炎辅助治疗中的临床应用[J].中国医药指南，2012，10（34）：238-239.

[10] 师翠云.小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J].中国医药导报，2013，10（8）：24-25.

（收稿日期：2014-08-08 本文编辑：许俊琴）