Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用

曹玉红 张光运 孙新 成胜权 张月萍 钱新宏

[摘要] 目的 评价Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用效果。 方法 选取在第四军医大学西京医院儿科实习的40名临床医学八年制学生随机分为两组，在临床带教中实验组采用Seminar教学法，对照组采用传统教学法。实习结束后进行理论考试、临床操作技能考试和问卷调查，评价教学效果。 结果 实验组理论成绩为（92.950±2.212）分，对照组理论成绩为（86.250±3.823）分，两组理论成绩比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）；实验组操作技能成绩为（93.700±2.227）分，对照组操作技能成绩为（89.600±2.836）分，两组操作技能成绩差异有高度统计学意义（P < 0.01）。实验组问卷调查总分为（35.850±2.907）分，对照组问卷调查总分为（29.150±2.681）分，两组差异有高度统计学意义（P < 0.01），且实验组问卷单项评分均高于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 Seminar教学法能调动学生学习积极性，提高学生基本能力，提高教学效果，值得进一步探索和完善。

[关键词] Seminar教学法；儿科学；临床教学；教学效果

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）01（c）-0147-04

借鉴美国的医学生培养模式，我国于2004年起开始试办临床医学专业八年制医学教育至今已10年，目前已有14所院校具备办学资格。现行八年制医学教育体系的基本框架最早形成于北京协和医学院，与五年制的医学教育相比，具有培养周期长、实践时间长、社会期望值高等特点。在当今众多的医学人才培养方式中，八年制医学教育是唯一一种通过本科教育直接攻读博士学位的培养方式。八年制医学教育属于医学精英教育，是我国医学教育国际化的重要改革举措，对于八年制医学生临床综合能力的培养是教育的重点。我国八年制临床医学专业的办学原则是“八年一贯，整体优化，加强基础，注重临床，培养能力，提高素质”，目标是培养具有先进思想理念和丰富知识底蕴、能综合掌握交叉学科知识、具有运用多种尖端技术能力的高层次复合型医学人才。八年培养期分为医学前教育、基础医学教育、临床医学教育、临床实习等四个阶段，并在临床实习阶段安排科研训练和论文撰写[1]。

儿科学是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病防治的一门临床科学，它与许多临床及基础学科有着广泛联系。其主要任务是在不断探索有关理论和总结临床实践的基础上，提高对发育中小儿各系统疾病的防治质量及儿科保健水平，促进和保障儿童健康成长。儿科学是一门实践性很强的临床学科，是八年制临床医学专业的主干课程，学好儿科学至关重要。传统的以教师为中心，学生为客体的填鸭式教学模式已不适应时代的要求。如何进行八年制临床医学专业儿科学的教学改革，提高教学质量，培养高素质人才，是当前高校改革与发展面临的一个现实问题。Seminar主要是指高年级学生或研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题、解决问题及独立从事科学研究的能力[2-18]。第四军医大学西京医院儿科根据儿科学临床教学的自身特点，结合八年制临床医学专业的培养原则，将Seminar教学方法引入八年制儿科学临床教学，探讨Seminar教学方法在八年制儿科学临床教学中的可行性和存在的缺陷，为我国八年制临床医学专业教学改革提供实践经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2012年1月～2013年12月在西京医院儿科实习的第四军医大学8年制临床医学专业学生40名随机分为实验组和对照组，每组各20名。两组学生年龄、入学时成绩、专业基础课平均成绩比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 教学方法

对照组采用传统以授课为基础的教学法，具体方法：课前让实习学生预习理论知识，课堂教学时，授课教师详细讲解疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗等知识点，并指导临床技能操作，课后复习总结。实验组采用Seminar教学法，具体方法：①分组并确定Seminar主题。将学生分成2个小组，每小组10人，每小组选1名组长。由授课教师负责提前1～2周拟定讨论主题。以《儿科学》神经疾病为例，确定化脓性脑膜炎的诊断和治疗为Seminar主题，授课教师提供化脓性脑膜炎的临床典型病例，引导学生自学教材，查阅、收集与教学内容有关的资料信息，并尝试提出问题、找到问题的答案。②学生收集整理资料，撰写发言报告。学生利用课余时间，以小组为单位，分工合作，收集与讨论主题相关的资料，并对各组员分别查找的资料进行综合分析，通过小组内部讨论整理和提取资料素材，撰写本组的发言报告，制作成Power point进行展示。每次Seminar授课，每个小组推举1名代表发言。所有小组上课时都要报告本组形成的观点。③授课及讨论。讨论在教室里进行。首先，教师简要介绍授课重点内容，强调重要知识点；然后，各组分别进行发言，阐述在准备阶段形成的观点、看法及待解决的问题。各组轮流发言，学生们可以对各组阐述的观点提出质疑，并要求解答；教师适时加以引导，对学生疑惑的问题或知识点进行补充说明和解答，控制课堂节奏，维护课堂秩序。④总结。教师总结本次课堂所学主要内容，强调复习重要知识点，评价各个小组及学生的课堂表现，提出需要进一步学习的内容，布置课后作业。

1.3 评价方法

学生实习结束后进行理论考试、操作技能考试和问卷调查，评价教学效果。①理论考试以第8版《儿科学》教材为基础，采用卷面考试的形式，考试内容以儿科常见病的诊断和治疗为主，满分100分。②操作技能考试包括儿科基本操作，如骨穿、腰穿等，满分100分。③问卷调查包括提高学习兴趣、增加师生互动、提升团队精神、改善学习气氛、培养基本能力5个项目，每项10分，满分50分，采用无记名形式。