齐齐哈尔市流动儿童健康服务状况调查研究

杨晓蕾++祁艳波++孟丽++万思源++孙权

摘 要：目的 调查齐齐哈尔市流动儿童健康服务状况，为医疗卫生服务部门改善流动儿童保健工作提供科学依据。方法 采用分层整群抽样原则1∶1对照研究方法，在齐齐哈尔市北三区随机抽取432名3岁以下儿童，其中男童197人、女童235人，分为0～1岁、1～2岁、2～3岁3个年龄组。采用统一设计的表格对儿童的预防接种、生长发育状况、定期体检情况、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童健康保健内容进行调查。结果 流动儿童健康状况不及齐齐哈尔市本地儿童，应采取相应措施，加强对流动儿童的保健管理，促进儿童健康成长。结论 在该次调查研究中发现，流动儿童与本地儿童的健康服务状况存在差异。

关键词：流动儿童 健康服务 预防保健

中图分类号：C924 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）12（c）-0201-01

随着我国社会经济的快速发展，农村剩余劳动力大量涌向城乡、省际之间，由于中国现实执行的户籍管理制度的制约，流动儿童的健康服务受到诸多因素的影响，流动儿童的健康保障问题日益显现。对于处在身心发育关键时期的流动儿童，他们的保健以及健康服务需求状况的研究具有现实意义[1，2]。

1 材料与方法

1.1 研究对象

齐齐哈尔市北三区流动儿童，纳入标准为：（1）儿童与父母皆非齐齐哈尔市户口。 （2）父母在齐齐哈尔市居住3月以上。满足以上标准的婴幼儿童作为本次调查的对象。

1.2 研究方法

该次调查采用分层整群抽样原则，1∶1对照研究方法，按与流动儿童同性别、同年龄，以社区为单位进行整群抽样，以北三区社区卫生服务中心为调查地点，进行面对面的问卷调查。调查人员开展调查前进行统一培训，被调查者选取孩子的主要监护人。

1.3 研究内容

流动儿童父母的文化程度及职业、居住时间、流动儿童预防接种情况、对收费保健服务的经济承受能力、儿童的定期体检情况、营养性疾病、五官保健、意外伤害等儿童保健内容进行调查。

1.4 统计方法

数据由该课题工作人员经Epidata数据库录入、核对，并采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。

2 调查结果

2.1 流动儿童家庭基本情况

将调查人群按户籍、年龄、性别等信息进行配比，结果显示年龄分布平均，男女性别比较合理，为1∶1.2。齐齐哈尔市儿童父母的文化以大专和大学及以上为主，而流动儿童父母的文化以初中和小学为主，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

流动儿童父母多以打工及个体经营为主，其中约有28%的流动儿童母亲为待业状态；而齐齐哈尔市本地儿童父母多为有固定职业，涵盖科教文卫等行业。齐齐哈尔市儿童和流动儿童的家庭月收入集中在1000～4000元之间，分别占57.0%和75.2%；4000～8000元之间，分别占31%和15%；8000元以上，分别占12%和9.8%。

2.2 儿童健康状况

（1）预防接种情况。

在对调查对象预防接种情况进行分析，发现本市儿童与流动儿童“五苗”（乙肝、卡介苗、百白破、脊灰、麻疹）接种率均在90%以上，两类群体接种率无统计学差异。

（2）定期体检。

按卫生部要求，城市儿童在1岁内应完成4次健康检查，1～3岁应每半年检查1次，即通俗所说的“4·2·1”。齐齐哈尔市儿童完成“4·2·1”定期体格检查的比例高于流动儿童，但是比例均较低，仅为42%和19%。

（3）生长发育评价。

本市儿童体重、身高超过第50百分位的比例高于流动儿童，流动儿童低于第10百分位比例高于本市儿童。流动儿童体重在第25～50百分位比例多于本市儿童。

（4）营养性疾病检出率。

本地儿童营养不良、肥胖及贫血的患病率高于流动儿童；而流动儿童的佝偻病患病率高于本地儿童。

（5）0～3岁婴幼儿童常患病情况。

本地儿童及流动儿童常患发热、上呼吸道感染、腹泻和肺炎等疾病。本地儿童上呼吸道感染发病比例比本地儿童高，而流动儿童患消化系统疾病的比例高于本地儿童。

（6）本地儿童家长对儿童保健服务和儿童保健知识的知晓率高于流动儿童；本地及流动儿童家长对儿童危险疾病症状的知晓率均较低；本地儿童家长对儿童辅食的添加及营养剂补充的相关知识的知晓率高于流动儿童家长。

3 讨论

在该次调查研究中发现，流动儿童与本地儿童的健康服务状况存在差异。流动儿童父母对儿童定期体检等内容的知晓率及实施情况较差，明显低于本地儿童，通常只有孩子发生严重疾病才就医治疗，缺少预防保健意识，不能良好的利用公共卫生资源。儿童定期体检的意义就在于早期发现、早期干预，使儿童正常生长发育。本地儿童的体格发育相对流动儿童体重、身高超过第50百分位的比例比流动儿童高，而低于第10百分位者比流动儿童低。流动儿童患有多种营养性疾病的情况，卫生服务部门应根据调查结果调整健康服务策略，在社区卫生服务中心开展各类婴幼儿保健的宣传活动，针对不同类常见病开展防治讲座等。由于流动家庭多子女的比例较高，并且流动儿童家长的整体素质偏低[3]，缺乏保健知识和意识，工作时间不固定，很难保证孩子接受合理的饮食及预防保健服务。针对以上情况，公共卫生服务应适时调整健康服务策略，有目的性开展对流动儿童的健康服务计划，增强流动人口的健康意识，保障流动儿童与本地儿童享有同等公平的健康服务。

参考文献

[1] 张晶，马进，方秉华，等.0～3岁流动儿童保健状况调查[J].中国妇幼保健，2007，36 （22）：5091-5094.

[2] 杨俊莹.567名流动儿童卫生保健现状调查分析[J].中国妇幼保健，2006（4）： 452-453.

[3] 王倩，史坤翀，王洁.北京市丰台区流动儿童保健现状调查分析[J].中国妇幼保健，2009（15）：2119-2121.endprint