彩超对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值分析

马振东

彩超对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值分析

马振东

目的分析和探讨彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者整体心脏功能状态中的应用效果。方法40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组, 选取同时期健康体检者40例作为对照组, 通过心脏彩超对受检查者整体的心脏功能状态进行评价。结果两组患者心脏彩超指标左心室舒张末期内径(LVDd)﹑左房内径(LAD)﹑二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与二尖瓣舒张早期最大运动速度(Ea)的比值(E/Ea)﹑左室射血分数(LVEF)等比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着心功能分级增加, LVDd﹑LAD﹑E/Ea增大, LVEF降低, 不同心脏功能分级患者相关指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断中, 心脏彩超具有安全﹑简单﹑准确﹑经济性高等优势,值得临床推广应用。

高血压；左室肥厚；左心力衰竭；心脏功能

高血压左室肥厚是心脏早期受损﹑心室重构的表现, 处理不当可发展为心力衰竭, 由于其临床诊断易被忽视, 预后效果欠佳, 具有较高的病死率。因此临床应坚持早发现﹑早诊断﹑早治疗的原则, 对症处理, 避免出现不可逆影响。本文回顾性分析2013年7月～2015年3月本院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者及健康体检者临床资料, 探讨二者彩超检测差异, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年3月本院收治的40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组, 男22例, 女18例, 年龄35～76岁, 平均年龄(54.1±7.3)岁；基本疾病：冠心病11例, 高血压性心脏病12例, 扩张性心肌病8例, 肥厚性心肌病9例；心功能分级：Ⅰ级11例, Ⅱ级21例, Ⅲ级8例。选取同时期接受健康体检者40例作为对照组,男21例, 女19例, 年龄36～77岁, 平均年龄(55.2±7.3)岁。

两组患者的年龄﹑性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院现有的超声仪进行检查, 将探头频率设定为2～4 MHz, 测量LVDd﹑LAD﹑LVEF采用双平面Simpson法测量, 脉冲多普勒在心尖四腔切面侧E峰﹑组织多普勒对Ea峰进行测定［1］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩超相关指标比较 观察组患者的LVDd(55.67± 8.37)mm﹑LAD(47.53±6.75)mm﹑E/Ea(12.11±4.29)显著高于对照组的(45.31±6.41)mm﹑(32.19±5.17)mm﹑(6.93±3.43), 观察组LVEF(52.14±8.25)%较对照组的(62.17±6.39)%更低, 两组患者心脏彩超相关指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 心脏彩超及心功能分级指标比较 观察组患者不同心功能分级者LVDd﹑LAD﹑LVEF﹑E/Ea等指标比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。同时发现随心脏功能分级增大, LVEF逐渐降低, 其余三项指标显著升高(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组患者心脏彩超指标与心功能分级之间的关系(±s)

表1 观察组患者心脏彩超指标与心功能分级之间的关系(±s)

注：不同分级比较, P＜0.05

心功能分级 例数 LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%) E/EaⅠ级 11 48.32±6.14 41.35±5.34 59.95±8.31 10.07±4.28Ⅱ级 21 52.19±8.32 52.29±8.15 53.11±7.14 12.11±5.19Ⅲ级 8 61.32±11.23 59.12±11.41 48.31±5.15 16.19±6.43

3 讨论

随着社会经济的发展, 人口老龄化进程加剧, 高血压患病人数不断增多, 由于其是心脑血管疾病危险因素之一, 故由此引发的心脑血管疾病患者也逐渐增加。高血压患者不仅要警惕脑卒中﹑心肌梗死等, 还应注意喘息﹑气促等症状,若患者出现此类症状, 可能出现高血压左室肥厚伴左心力衰竭［2］。高血压负荷增加, 导致心肌肌原纤维增粗, 心肌细胞增厚, 室壁僵硬, 大大增高了左心室舒张期充盈压, 进而导致舒张功能不全。若发展为心力衰竭, 心肌泵血做功增加,导致心肌收缩力减退, 进一步增加室壁张力, 射血分数逐渐下降；同时交感神经异常兴奋, 激活肾上腺素能受体, 心脏处于极度氧化应激状态, 加重心肌损害和心功能不全, 严重者导致患者死亡［3］。

心脏彩超是一种安全﹑可重复操作的诊断技术, 具有较高的分辨率, 有利于判断心脏各房室腔大小﹑室壁厚度﹑室壁整体运动﹑心肌病变﹑肿瘤﹑血管病变等, 科学地评价患者心脏功能状态［4］。由于高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心室律不规则, 时常出现心室舒张不全, 心脏彩超诊断率较高。本组结果显示, 两组患者的LVDd﹑LAD﹑LVEF﹑E/Ea比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者LVEF低于对照组(P＜0.05), 其余三项指标高于对照组(P＜0.05)；同时发现随心脏功能分级增大, LVEF逐渐降低, 其余三项指标显著升高(P＜0.05), 可见各项指标与心功能分级存在正相关性, 有利于临床判定高血压左室肥厚伴左心力衰竭。

综上所述, 在高血压左室肥厚伴左心力衰竭临床诊断中,心脏彩超具有安全﹑简单﹑准确﹑经济性高等优势, 值得临床推广应用。

［1］魏立亚, 王宏婵, 庞云. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析. 社区医学杂志, 2014, 12(10):1-2.

［2］纪建新. 心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(1):83-84.

［3］范文斌. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超诊断价值分析.中外医学研究, 2012, 10(32):52-53.

［4］张义红, 田青. 高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析.延边医学, 2012, 10(11):213-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.044

2015-07-21］

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