半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗痰浊瘀阻型脑梗死的平行对照研究

邹永玲

半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗痰浊瘀阻型脑梗死的平行对照研究

邹永玲

目的研究半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗痰浊瘀阻型脑梗死的临床疗效。方法100例痰浊瘀阻型脑梗死患者, 随机分为试验组与对照组, 各50例。对照组采取右旋糖酐治疗, 试验组在对照组的基础上加用半夏白术天麻汤治疗。对两组患者的疗效进行对比。结果治疗后试验组的总有效率为92%, 对照组的总有效率为78%, 试验组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对痰浊瘀阻型脑梗死患者采用半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗, 可明显提高临床有效率, 值得在临床推广。

半夏白术天麻汤；右旋糖酐；脑梗死

近年来, 随着人口老龄化的加剧, 脑梗死患者逐年增多。高血压﹑冠心病﹑高血脂等均是导致脑梗死的危险因素［1］。脑梗死的发病原因主要是因为脑部动脉阻塞引起脑组织供血不足﹑缺氧坏死。临床主要表现为口眼歪斜﹑突然昏倒﹑言语不利及偏瘫等。临床表现与中医的“中风”较为相似, 从2014年起本院采取半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗痰浊瘀阻型脑梗死取得良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科就诊的100例脑梗死患者, 均经《各类脑血管疾病诊断要点》［2］确诊为脑梗死, 并且CT以及磁共振可查, 符合中医辨证痰浊瘀阻型。将其随机分为试验组与对照组, 各50例。对照组中男23例, 女27例, 年龄47～78岁, 平均年龄(55±6.1)岁。试验组中男24例, 女26例, 年龄45～79岁, 平均年龄(56±6.0)岁。两组患者年龄﹑性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取右旋糖酐(河南天方药业股份有限公司, 国药准字H41021578)进行治疗, 1次/d静脉滴注, 500 ml/次。试验组在对照组的基础上采用口服中药半夏白术天麻汤加减治疗。药物组成：黄芪35 g﹑白术15 g﹑半夏15 g﹑茯苓25 g﹑陈皮15 g﹑川芎15 g﹑天麻35 g﹑地龙15 g﹑红花10 g﹑石菖蒲15 g﹑郁金香15 g﹑甘草15 g。头痛者加白芷10 g﹑吴茱萸15 g。睡眠差者加酸枣仁10 g﹑远志15 g。大便干燥者加大黄10 g。1剂/d, 3次/d口服。

1.3 疗效评价标准 在治疗前以及治疗后14 d进行神经功能缺损评分, 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)系统, 0～15分为轻度损伤；15～30分为中度损伤；30～45分为重度损伤。治愈：神经功能损伤评分下降幅度达90%以上；显效：神经功能损伤评分下降幅度达45%～90%；有效：神经功能损伤评分下降幅度达18%～45%；无效：神经功能缺损评分低于18%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后试验组的总有效率为92%, 对照组的总有效率为78%, 试验组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死的主要临床表现为突然昏倒﹑口眼歪斜﹑言语不利, 严重者致偏瘫等。根据该病的症状经过辨证论治可归于中医“中风”范畴。该病主要是阴阳失调, 气滞﹑血瘀﹑痰浊壅滞脉道, 机体失于濡养, 脑壳失养则头晕昏倒﹑肢体失养则偏瘫行动不利等。主要的病变脏腑在肝肾, 本虚标实,治疗上主要采用熄风化痰﹑活血通络为主。痰浊瘀阻是中风的常见证型, 多发证型。出至《医学心悟》的半夏白术天麻汤一直是治疗痰浊瘀阻型的常用方剂, 全方有熄风化痰﹑活血通络功效。半夏起到降逆化痰的作用, 天麻为治风要药,起到平肝熄风的作用, 两药为君药, 起到化痰熄风的作用。白术健脾, 茯苓利湿, 脾旺则痰自消为臣药, 大枣﹑生姜益胃调营, 甘草调和诸药。并且通过药理研究显示, 中药的化痰药物有抗凝﹑降血脂的作用, 并且可以改善大脑的微循环﹑增加大脑血流量［3］。脑梗死治疗的关键是改善脑部的血液循环, 脑部血液循环充足, 可以抑制血栓的生成﹑控制梗死面积﹑改善脑水肿以及并发症等。右旋糖酐注射液可以有效扩充血容量, 有效改善微循环, 并且可以降低血压以及血液的粘稠度, 防止血小板以及红细胞的凝聚［4］, 起到治疗脑梗死的目的, 从本试验可以看出采用中西医结合的方式(半夏白术天麻汤联合右旋糖酐)治疗脑梗死取得了良好的效果, 治疗后试验组的总有效率为92%, 对照组的总有效率为78%, 试验组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对痰浊瘀阻型脑梗死患者采用半夏白术天麻汤联合右旋糖酐治疗, 可明显提高临床有效率, 值得在临床推广。

［1］张秀芳.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效分析.实用中医药杂志, 2013, 29(7):525-526.

［2］左霞,雷尚芳,李贤玉,等.丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效观察.现代药物与临床, 2015, 30(4): 445-446.

［3］伍延.应用尼莫通联合复方丹参和右旋糖酐治疗脑梗塞的临床疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(6):284-285.

［4］于永才, 吴世政, 候倩, 等.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究.现代药物与临床, 2014, 29(7):782-785.

Parallel control study of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran in the treatment of cerebral infarction of phlegm-blood stasis type

ZOU Yong-ling. Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation, Affiliated Shengjing Dalian Hospital of China Medical University, Dalian 116600, China

ObjectiveTo research clinical effect by Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran in the treatment of cerebral infarction of phlegm-blood stasis type.MethodsA total of 100 cerebral infarction patients of phlegm-blood stasis type were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group. The control group received dextran for treatment, and the experimental group received additional Banxia Baizhu Tianma decoction for treatment. Curative effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the experimental group was 92%, and that of the control group was 78%. The experimental group had higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Banxia Baizhu Tianma decoction combined with dextran for cerebral infarction patients of phlegm-blood stasis type can remarkably improve clinical effective rate. This method is worthy of clinical promotion.

Banxia Baizhu Tianma decoction; Dextran; Cerebral infarction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.007

2015-07-31］

116600 中国医科大学附属盛京医院大连医院中医康复科