2型糖尿病治疗依从性调查分析

何宇涵　江苏省南京市中医院　210006

2型糖尿病治疗依从性调查分析

何宇涵江苏省南京市中医院210006

摘要目的：调查门诊2型糖尿病患者的治疗依从性情况。方法：随机收集2型糖尿病患者228例，采用治疗依从性调查问卷表，调查患者的治疗依从性及对血糖水平的影响。结果：在228例患者中，服药、饮食控制、血糖监测、坚持运动、健康教育的依从率分别为80.26%、72.81%、26.32%、39.91%、25.00%。治疗依从性好组患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著低于治疗依从性差组，有显著统计学意义(P<0.05)。结论：本院门诊2型糖尿病患者在血糖监测、服药、运动、饮食控制、健康教育方面依从性较差，应积极开展健康教育，以提高患者治疗依从性。

关键词2型糖尿病治疗依从性血糖监测

糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长期服药[1]。部分患者的治疗方案虽然是明确有效的，但血糖控制效果较差，主要是由于患者治疗依从性差引起的，主要体现在服药、饮食控制、血糖监测、坚持运动、健康教育等方面。治疗依从性是指患者按医生规定进行治疗和医嘱一致的行为，对于巩固疗效、减少并发症等具有重要的意义[2]。为了分析调查门诊2型糖尿病患者的治疗依从性情况，我院对228例患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机收集本院门诊于2013年1月-2014年12月收治的228例2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准[3]。其中，男135例，女93例，年龄52～81岁，平均年龄(65.6±6.3)岁；病程1～15年，平均病程(7.2±1.3)年。文化程度：小学及以下76例，初中91例，高中43例，大专及以上18例。排除拒绝调查问卷及有意识障碍不能配合调查者。

1.2方法由本院门诊医生在患者诊疗时发放内容统一的调查问卷表进行调查，以调查患者的年龄、性别、病程、文化程度及服药、饮食控制、血糖监测、坚持运动、健康教育依从性等内容。

1.3判定标准

1.3.1各项依从性的评价：(1)服药：是否可以严格按照医嘱服药，不随便改变服药的时间、次数、剂量等；(2)饮食控制：是否严格做好饮食控制；(3)血糖监测：是否可以做到定期监测血糖；(4)坚持运动：能否做到5d/周、30min/d的中等强度有氧运动；(5)健康教育：有无接受过系统化的糖尿病健康教育。

1.3.2治疗依从性的评价：根据患者的治疗情况进行上述5个问题的调查，评分等级为1～4分，(1)1分：根本做不到；(2)2分：偶尔做到；(3)3分：基本可以做到；(4)4分：完全可以做到。评分≥15分为依从性好；评分<15分为依从性差。治疗依从率=依从性好例数/总例数×100%

2结果

2.1治疗依从性的调查结果在228例患者中，服药依从率为80.26%(183/228)；饮食控制依从率为72.81%(166/228)；血糖监测依从率为26.32%(60/228)；坚持运动依从率为39.91%(91/228)；健康教育依从率为25.00%(57/228)。

2.2治疗依从性对血糖水平的影响228例患者中，治疗依从性好者共119例(治疗依从性好组)，占52.19%；而治疗依从性差者共109例(治疗依从性差组)，占47.81%。其中，治疗依从性好组患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖均显著低于治疗依从性差组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗依从性对血糖水平的影响±s，mmol/L)

3讨论

3.1服药与饮食控制依从性分析药物治疗与饮食控制均属于2型糖尿病综合治疗的重要内容，其依从性的好差直接关系到患者血糖水平的控制质量[4]。本文中，患者的服药、饮食控制依从性分别为80.26%、72.81%，说明本组患者在服药、饮食控制两个方面的依从性较好。考虑可能是政府主管部门的参与以及卫生保健机构的宣传，使患者能更好的掌握药物的使用时间、剂量等。加之现代护理水平不断提高，护理人员可根据患者自身情况进行饮食指导及控制。

3.2血糖监测、坚持运动、健康教育依从性分析2型糖尿病患者血糖水平的有效控制离不开血糖监测、坚持运动、健康教育[5]。但本文中，血糖监测、坚持运动、健康教育的依从性分别为26.32%、39.91%、25.00%，表明本组患者的血糖监测、坚持运动、健康教育依从性较差。其中，血糖监测依从性差考虑是患者对血糖监测的意义了解较少，也不懂如何进行自我血糖监测，也有部分患者觉得测血糖比较麻烦，未能准时测量血糖。而坚持运动依从性较差的原因考虑是患者并不了解坚持运动的意义，部分患者因懒惰或缺少意志力等，无法坚持运动。健康教育依从性较低可能是由于护理人员的专业技能水平较低，对患者健康教育的重视不足，更多只重视对患者的药物治疗及饮食控制，忽视了健康教育的重要性，未能为患者进行全面、系统化的健康教育；另外，由于本组患者多为农民，且受教育程度较低，未能完全理解健康教育中的内容，从而导致健康教育的依从性较差。

3.3治疗依从性对血糖水平的影响本文中，治疗依从性好组患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著低于治疗依从性差组，表明治疗依从性好，更有利于降低与控制患者的血糖水平。考虑可能是由于患者治疗依从性好，能更加重视服药、饮食控制、血糖监测、坚持运动、健康教育等综合治疗，通过提高各个方面的依从性，从而有利于降低及控制患者的血糖水平。

综上所述，本院门诊2型糖尿病患者在血糖监测、服药、运动、饮食控制、健康教育方面的依从性较差，不利于患者血糖的有效控制。因此需要加强医务人员专业知识的培训，积极开展系统化、个性化的糖尿病健康教育，以提高患者对糖尿病及治疗的认识，严格按照医嘱服药、饮食控制、坚持运动，并做好自我血糖监测，使患者能有效控制与管理好自身糖尿病，从而有利于降低与控制患者的血糖水平。

参考文献

[1]辛洪霞,黄芬,胡晓莹,等.2型糖尿病患者应用胰岛素治疗依从性的调查分析〔J〕. 实用临床医学,2013,12(3):134-135.

[2]卞加明. 影响2型糖尿病患者药物治疗依从性的相关因素临床分析〔J〕. 中国医学创新,2012,28(21):94-95.

[3]高梅英,金红弟. 2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素调查〔J〕. 社区医学杂志,2012,28(23):57-58.

[4]马豪莉.影响2型糖尿病患者治疗依从性调查及对策探讨〔J〕. 亚太传统医药,2013,22(3):111-113.

[5]郑余忠,吴志娟,金总敏,等. 社区门诊2型糖尿病治疗依从性调查及探讨分析〔J〕. 中国农村卫生事业管理,2014,15(8):1022-1024.

(编辑落落)

收稿日期2015-04-19

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3435-02