环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤临床效果对比分析

王加伟　江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏省仪征市　211900

环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤临床效果对比分析

王加伟江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏省仪征市211900

摘要目的：探讨分析环乳晕切开和传统放射状切开对乳腺纤维瘤的临床治疗效果。方法：选取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纤维瘤患者，随机分为两组，每组20例。对照组采用传统放射状切口治疗；观察组采用环乳晕切开治疗。比较两组治疗效果和治疗情况(手术时间、术中出血量、住院时间)。结果：治疗后，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用环乳晕切口治疗乳腺纤维癌，不仅具有操作简单、安全性高、并发症少等优点，同时也保证了乳腺的血液供应，增强了美观，得到了患者的一致好评，值得广泛推广和使用。

关键词环乳晕切开传统放射状切开乳腺纤维瘤

近年来，随着社会的进步，人们的生活水平日益提高，来自工作、生活上的压力也越来越重，加上人们的各种不良生活方式，导致了乳腺疾病的发生率呈直线上升趋势[1]。乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，常发于20~35岁的年轻女性，肿瘤位置主要位于患者的乳腺小叶腺上皮和纤维组织之间。乳腺纤维瘤会对患者的生理健康带来重大的威胁，影响到患者的心理健康。临床多采用手术方式对其进行治疗，传统的手术方式会在患者的乳房皮肤上遗留多处疤痕，极度容易造成两侧乳房不对称，不仅影响了患者的形体美，对其心理也是极大的损伤[2]。本文通过选取我院收治的40例乳腺纤维瘤患者进行调查分析，总结环乳晕切口和传统放射状切口两种手术方式的治疗效果，以供临床借鉴和参考，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月-2014年5月收治的40例乳腺纤维瘤患者进行调查分析。将其随机分为两组：对照组20例，年龄20~35岁，平均年龄(29.16±3.38)岁，病程0.2~5年，平均病程(3.18±0.84)年；观察组20例，年龄21~30岁，平均年龄(21.54±3.87)岁，病程0.3~5.5年，平均病程(3.25±1.14)年。两组患者均经过体格检查、乳腺鉬钯摄片、乳腺B超以及乳房CT等常规检查，并进行肿物细胞学穿刺，确诊为乳腺纤维瘤。并排除存在患有乳腺增生、乳腺囊肿以及恶性肿瘤疾病的患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用传统放射状切口治疗。在手术前对患者进行常规的超声监测乳腺肿块体表定位，然后令患者采取仰卧位，并对其进行局部麻醉，以乳头为中心进行放射状切口切除乳腺肿瘤，将肿瘤和周围的组织进行分离，最后进行止血、加压包扎。

1.2.2观察组：采用环乳晕切口治疗。在手术前对患者进行常规的超声监测乳腺肿块体表定位，令患者采取仰卧位，行局部麻醉，根据肿瘤的位置，顺沿乳晕边缘进行弧形切开，切开皮肤和皮下组织后，顺沿大乳管的走向采取潜行剥离法将患者的腺体和乳房表面皮肤进行分离，分离后用手将瘤体引至切口的下方暴露术野，在分离肿瘤体和周围的组织时，要对肿瘤的面积大小和位置进行观察，再将肿瘤体切下，最后对创口进行止血，选用3-0型号可吸收线对皮下组织和腺体进行缝合，行皮肤皮内缝合时采用5-0可吸收线，缝合后对切口进行加压包扎。

1.3疗效判定显效：患者经过治疗后，伤口属于甲级愈合，且双侧的乳房基本对称，术后无并发症出现。有效：患者经过治疗后，伤口属于甲级愈合，双侧的乳房基本对称，手术后出现切开感染或局部血肿等并发症。无效：患者经过治疗后，伤口愈合缓慢，乳房明显不对称，术后出现多种并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

2结果

2.1两组疗效比较治疗后，观察组总有效率为100.00%，明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后效果比较〔n(%)〕

注：两组总有效率比较，χ2=3.243 2，P<0.05。

2.2两组手术时间、术中出血量、住院时间比较观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组手术时间、术中出血量、住院时间比较

3讨论

近年来，我国乳腺纤维瘤的发病率呈直线上升趋势。乳腺纤维瘤的临床症状不十分明显，仅有部分患者会出现乳房轻微胀痛和钝痛的感觉，致使大部分患者错过最佳的治疗时机，乳腺纤维瘤虽然是良性肿瘤，但患者如果长时间没有接受有效的治疗，也会转化为恶性病变[3]，不仅影响了患者的生活质量，严重者会危及患者的生命安全。随着女性患者对自身的要求和审美观念不断提高，环乳晕切口手术方式逐渐代替了传统的放射状切口治疗，该手术方式由于创面小、操作方便、安全性高等优点，深受患者和医师的喜爱。本文通过选取我院收治的40例乳腺纤维瘤患者进行调查分析，采用环乳晕切口治疗的观察组总有效率为100.00%，明显高于采用传统放射状切口治疗的对照组(85.00%)；观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。

乳房作为女性重要的组织器官之一，具有丰富的血流和神经，医师在进行手术时应先对乳房的解剖和供血进行了解，以达到最为显著的治疗效果。乳房乳晕区的皮肤较薄，有较为良好的伸缩性和弹性以及腺体间的大幅度推移，不会受到乳房的象限肿块影响，对于手术的操作有一定的便利性，加上乳晕的周围色素较深，且有不同程度的皮肤皱褶和丰富的皮脂腺，最大限度隐藏了术后的疤痕[4]。乳晕有丰富的血液供应和血管网，对于促进切口的愈合有着积极的作用，也在一定程度上减少了伤口感染的几率，保证了手术的安全性和有效性。笔者认为，在进行环乳晕切口手术时，应注意以下几点：(1)在进行切口操作时，要根据乳房的不同解剖层次来进行。(2)手术后要保留患者乳晕下方的薄层腺体组织，将乳头、乳晕基底部以及乳头、乳晕的坏死皮肤进行广泛的剥离，达到避免损伤腺体的目的。(3)在手术过程中，医师的操作动作应轻柔，尽量避免拉钩、电刀等手术器械和患者皮肤接触，止血要彻底，以免局部血肿的形成[5]。

综上所述，采用环乳晕切口治疗乳腺纤维癌，不仅具有操作简单、安全性高、减少了并发症的发生率等优点，同时也保证了乳腺的血液供应，增强了美观，得到了患者的一致好评。值得广泛推广和使用。

参考文献

[1]应荣培.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较〔J〕.浙江创伤外科,2012,17(2):209-210.

[2]江玉娟.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤61例应用研究〔J〕.中外医疗,2012,31(25):56-57.

[3]朱世录.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析〔J〕.当代医学,2013,19(8):60-61.

[4]张柏.环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较〔J〕.中国医药指南,2013,11(12):135-136.

[5]韩根林.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床分析〔J〕.中国当代医药,2013,20(33):193-194.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-05-04

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3382-02