抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响比较

侯占岭　山西省大同市第六人民医院　037000

抑郁症药物治疗中不同停药方法对复发的影响比较

侯占岭山西省大同市第六人民医院037000

摘要目的：对抑郁症药物治疗患者实施不同停药方式后疾病复发状况进行调查，了解不同停药方式对疾病复发的影响。方法：选择我院2012年6月-2014年6月收治的54例抑郁症患者，将所有患者分为两组，实验组患者在疾病治疗缓解后采用药量递减方式停药，对照组患者则在病情缓解后直接停药，对两组患者停药后疾病复发情况进行调查。结果：实验组患者停药1周后复发6例，停药2周后复发9例；对照组停药1周后复发12例，停药2周后复发18例，两组比较存在明显差异(P<0.05)。结论：逐渐递减药量的停药方法能够降低疾病的复发率。

关键词抑郁症药物治疗停药方式疾病复发

抑郁症是一种精神类疾病，患者发病后容易出现情绪低落、孤独的感受，严重者还会有轻生的想法和举动，严重威胁患者的生命安全。本病在临床中多采用药物进行治疗，但由于本病极易复发，如何停药成了影响疾病复发的关键因素。为进一步对患者治疗后停药方式进行探讨，我院在2012年6月-2014年6月对抑郁症药物治疗患者实施不同停药方式后的疾病复发状况进行调查，了解不同停药方式对疾病复发的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年6月-2014年6月收治的54例抑郁症患者，将其分为两组，每组27例，实验组患者在疾病治疗缓解后采用药量递减方式停药，对照组患者则在病情缓解后直接停药。对照组患者平均年龄(42.3±21.2)岁，男12例，女15例，汉密尔顿抑郁量表评分>25分；实验组患者平均年龄(42.6±21.7)岁，男13例，女14例，汉密尔顿抑郁量表评分>25分，两组患者一般情况比较无明显差异(P>0.05)。

1.2排除标准(1)患者存在其他精神疾病和其他脏器疾病；(2)心电图检查存在异常；(3)患者半年内服用过免疫调节剂和激素制剂，调查开始前2周服用过解热镇痛药物；(4)患者近2周存在过感染、外伤、过敏状况；(5)患者存在高度自杀倾向；(6)患者处于妊娠期、哺乳期。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：患者采用文法拉辛缓释片(批准文号：国药准字H20070269 ， 剂型：片剂，规格：75mg，生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司)口服，1次/d，2粒/次，连续服用6周，第7周停止服药。

1.3.2实验组：患者治疗第1周采用文法拉辛缓释片，口服，1次/d，2粒/次；患者第2周、第3周采用文法拉辛缓释片，口服，1次/d，1粒/次；第4周采用文法拉辛缓释片，口服，隔日1次，1粒/次，第7周停止治疗。

1.4效果观察对两组患者进行为期2周的随访，观察患者停药后1周、2周时疾病复发情况，并调查患者停药当时、停药后1周、停药后2周的汉密尔顿抑郁量表评分。患者疾病复发与否根据汉密尔顿抑郁量表评分进行评判。

1.5评价标准抑郁症评价指标：(1)患者自认为疾病复发；(2)汉密尔顿抑郁量表评分>18分。同时满足以上两点的患者视为疾病复发。

2结果

2.1两组患者停药后疾病复发情况比较实验组患者停药1周后复发6例，停药2周后复发9例；对照组停药1周后复发12例，停药2周后复发18例，两组比较存在明显差异，(χ2=5.32/4.37，P<0.05)。

2.2两组患者停药时、停药后汉密尔顿抑郁量表评分比较停药时两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较无明显差异(P>0.05)。停药后1周、2周，实验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组，两组比较存在明显差异(P<0.05)，详见表1。

3讨论

表1　两组患者汉密尔顿抑郁量表评分±s，分)

抑郁症的治愈率非常低，患者治疗后疾病复发率非常高。本病的发病原因很多，生理因素、心理因素、社会因素等都是导致患者疾病发作、复发的主要原因。此外，患者治疗依从性以及停药方式也与疾病的复发有着非常密切的关系。在上世纪60年代，抗抑郁药物开始逐渐面世，当时的抗抑郁药物都是在单胺理论基础上建立的，单胺理论认为抑郁症的发作主要与脑内突触间隙的单胺水平过低密切相关。但在近年来的研究中发现其他药物也具有抗抑郁的作用，其与单胺的治疗方式不同，因此也就说明单纯的单胺水平降低并非是导致抑郁症发病的主要原因。

文法拉辛缓释片是一种抗抑郁药物，其在临床中的应用效果非常理想。文法拉辛缓释片的药物特点与药物机理有着非常密切的联系，即抑制5-HT及NE的再摄取。在国外的研究报道中发现，抑郁症患者服用文法拉辛缓释片的剂量为75~150mg/d，但考虑到我国患者体质与西方不同，因此在药物使用中选择了小剂量进行服用。本文结果显示：患者治疗6周后汉密尔顿抑郁量表评分明显降低。但骤然停药后患者汉密尔顿抑郁量表评分则会急速增高。本文调查结果中显示：对照组患者停药后1周汉密尔顿抑郁量表评分为(12.34±4.48)分，停药后2周为(18.08±5.42)分。但实验组患者在采取药量递减方式停药后汉密尔顿抑郁量表评分虽有增加，但幅度明显降低。且实验组患者停药1周后复发6例，停药2周后复发9例；对照组停药1周后复发12例，停药2周后复发18例，两组比较存在明显差异(P<0.05)，本文调查结果与其他研究报道基本相同，进一步说明了药量递减停药方式能够降低患者疾病复发的几率。药量递减不仅是一个停药的过程，同时也是巩固治疗的过程，能够进一步对患者疾病发展进行控制，因此会降低患者疾病复发的几率，同时也能够减轻患者的经济负担。

总的来说，缓慢停药方式能够降低患者抑郁症复发的几率，降低患者汉密尔顿抑郁量表评分，改善患者病情，帮助其减轻痛苦。医师在临床中断不可采用贸然停药方式来终止患者治疗，防止疾病二次复发，疾病复发不仅会加重患者的痛苦，也会为其带来沉重的经济负担。

参考文献

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[3]李臻,胡萌,张顺英，等.不同停药方法对抑郁症复发影响的研究〔J〕.中国医药,2009,4(10):743-745.

(编辑落落)

收稿日期2015-04-17

中图分类号：R749.4

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3348-02