综合治疗494例慢性腰肌劳损引起腰背痛的体会

李进　王玥

摘要：目的 探讨慢性腰肌劳损所引起腰背痛的治疗效果。方法 对494例因慢性腰肌劳损所所引起腰背痛患者的患处采用活络油外擦、中药外敷及场效应治疗仪远红外热敷的临床效果。治疗1个月后评定疗效。结果 治愈471例，总有效率为95.34%；好转20例，占总数的4.05%；治疗无效3例，占总数的0.61%。治疗时间1～6w，平均2～3w。获随访489例，随访时间6个月；其中20例因腰部活动不佳、重体力劳动、负重后复发，经再次治疗后愈合，再次随访6个月，无1例复发。结论 采用活络油外擦患处、中药外敷及场效应治疗仪远红外热敷对治疗慢性腰肌劳损所引起腰背痛，具有较为满意的临床疗效，局部用药安全，毒副作用小，且价格相对较便宜，值得在临床上推广。

关键词：腰背痛；慢性腰肌劳损；活络油；中药外敷；场效应治疗仪

腰背痛[1]是腰部功能紊乱的临床表现，而非单一的疾病。从某种意义说可以认为是一种症状群，由诸多病因所致。据腰背痛流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰背痛，20%～25%成人在其一生中至少有一次因腰背痛而不能工作。腰背痛发病率现已列入三大慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病发病率之后。腰背痛在临床上分类较多，本研究以慢性腰肌劳损所引起的腰背痛为主。慢性腰肌劳损[2]指没有明显外伤史的腰部肌肉、筋膜、韧带等腰部慢性软组织损伤，临床上是由于腰部长期过度负重或长期腰部姿势不良，或腰部急性损伤后失治或误诊，或腰椎先天畸形等造成腰部肌肉、韧带等的平衡失调而引起。

现在慢性腰肌劳损所引起的腰背痛在大众人群中占很大的比率，由于其对人类健康、社会和经济都造成一定的影响，特收集我院2009年2月～2013年2月的494例因慢性腰肌劳损所引起腰背痛的患者，对其采用活络油外擦患处、中药外敷及场效应治疗仪远红外热敷，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均符合慢性腰肌劳损的诊断标准，均来自门诊。本组494例，男331例，女163例；年龄29～76岁，平均45岁。

1.2 方法 ①所有患者均佩戴医用腰围固定带（带钢板腰带），以达到保护腰部肌肉的作用，休息时取掉；②平卧硬板床休息，适当加强腰部肌肉功能锻炼；③活络油外擦患处，3～4次/d；④取羌活20g、防风20g、牛膝20g、骨碎补20g、寻骨风20g、川芎20g、玄胡20g、三七20g、木瓜20g、独活20g、寄生20g、姜黄20g、杜仲20g、红花20g、乳香20g、没药20g、秦艽20g、桃仁20g、桂枝20g、桑枝20g、海风藤16g、千年健16g、舒筋草16g、鸡血藤16g、透骨草16g、伸筋草10g、伸筋藤10g、白芥子10g、蛇床子10g打碎成粉末，每次取本药物粉末10～15g用凉水或温水调匀成糊状，将其均匀平铺在塑料纸上（一张透明稍硬的塑料纸剪成15.0cm×15.0cm大小），其药物在塑料纸上铺呈大约直径在8cm的圆饼状；将其敷在腰背处疼痛的位置；⑤在敷药的上方加用场效应治疗仪（我院选用的为YC-EOⅡB场效应治疗仪）的场效应带（采用输入功率≤65VA，低档，中频脉冲波；频率范围：2000Hz；效应带温度：≤60°C；效应带磁场强度：2mT～15mT；治疗仪工作时间：0.5h/次，1次/d），从而达到远红外热敷效果。

1.3 疗效标准及疗效判定时间 疗效标准：参照上海市卫生局颁布的《上海市中医病症诊疗常规》中慢性腰肌劳损疗效评定标准[3]。治愈：腰痛消失，腰部活动自如；好转：腰痛基本消失，劳累后略有酸胀不适，腰部活动功能正常；无效：腰痛无明显缓解，腰部活动仍有障碍。疗效判定时间：治疗1个月后评定疗效。

2 结果

治愈471例，总有效率为95.34%；好转20例，占总数的4.05%；治疗无效3例，占总数的0.61%。治疗时间1～6w，平均2～3w。获随访489例，随访时间6个月；其中20例因腰部活动不佳、重体力劳动、负重后复发，经再次治疗后愈合，再次随访6个月，无1例复发。

3 讨论

慢性腰背痛[4]是一种常见的慢性疾病，其最基本特点是疼痛和活动受限，是引起青壮年劳动能力下降的重要原因；腰背肌长期处于疲劳状态时易发生慢性损伤，而慢性腰背痛患者腰背肌的退行性改变使腰背肌抗疲劳能力下降，又导致腰背肌的进一步损伤；而一些针对性训练、治疗对改善腰背肌疲劳有效。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。

活络油具有舒筋活络、祛风散瘀、肌肉酸痛、关节肿痛、骨刺、腰酸膝痛、风湿旧患、新旧扭伤。中药外敷药方中草药具有祛风湿、舒筋活络、活血散瘀、散寒、续伤止痛、消肿、抗炎、抗过敏的作用。场效应治疗仪适用于肩周炎、颈椎病、手脚麻木、腰肌劳损、神经性头痛、坐骨神经疼、冻疮等疾患的保健和辅助治疗。在热辐射作用下，场效应带前方的药物微粒透入皮肤病变部位达到治疗目的；使中药方中祛风湿、舒筋活络、活血散瘀、散寒、续伤止痛、消肿、抗炎、抗过敏等功效更为显著。另场效应治疗仪的远红外热敷可促进局部血液和淋巴循环，止痛，防止肌肉萎缩与僵硬；促进不正常的经络和高级神经恢复平衡，镇静、化石、抗炎疗效显著。三者在局部联合使用，互相增强彼此的效果；但治疗期间如出现皮肤破溃或感染、经期及孕妇禁用此方法。

综上所述，采用活络油外擦患处、中药外敷及场效应治疗仪远红外热敷对治疗慢性腰肌劳损所引起腰背痛，具有较为满意的临床疗效，局部用药安全，毒副作用小，且价格相对较便宜，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：2208.

[2]金晓东.中医伤科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：194～195.

[3]上海市卫生局.上海市中医病症诊疗常规[S].上海：上海中医药大学出版社，1998：275.

[4]金文杰.戴力扬.肌肉疲劳与慢性腰背痛[J].颈腰痛杂志，2004，25（2）：134～135.

编辑/成森