循证护理在肿瘤患者疼痛管理中的作用及效果观察

杨莹

摘要：目的 观察肿瘤患者疼痛管理中应用循证护理的临床效果，为后期临床护理提供参考。方法 选取我院2012年5月～2013年3月门诊收入的60例肿瘤患者作为研究对象，根据护理模式的不同分为研究组与对照组各30例。对照组患者给予常规护理模式，研究组患者在对照组基础上给予循证护理。观察两组患者护理后的疼痛情况等情况。结果 经护理，两组在镇痛率、焦虑和抑郁自评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理可显著改善肿瘤患者疼痛程度，及抑郁、焦虑等不良情绪，大大提高患者生活质量，值得进一步推广及应用。

关键词：循证护理；肿瘤；疼痛管理

肿瘤患者作为比较特殊的一类群体，往往有巨大的心理负担、沉重的精神压力、躯体也承受着疼痛的折磨，而患者的精神压力较大，也容易出现焦虑、抑郁等症状。大部分患者经放化疗后，均会出现神疲乏力、食欲减退的现象，生活质量明显下降。为减轻患者痛苦，我院特对2012年5月～2013年3月收治的60例肿瘤患者采用循证护理模式，取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年3月我院门诊收入的肿瘤患者60例患者，根据护理管理方式的不同分为研究组与对照组各30例。研究组患者中男16例，女14例；年龄31～63岁，平均（45.2±2.4）岁；肺癌4例，鼻咽癌4例，食管癌13例，胃癌9例。对照组患者中男15例，女15例；年龄28～65岁，平均（46.3±1.8）岁；肺癌5例，鼻咽癌3例，食管癌13例，胃癌9例。两组患者在性别、年龄、癌症情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。60例患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，主要包括生命体征监测、病情观察、给药护理、并发症护理。研究组在对照组基础上给予循证护理模式，包括环境护理、心理护理、饮食护理及疼痛护理等。环境护理：创造优良的医疗环境，赢得视觉效应，保持病房整洁、温馨、安静等。心理护理：以患者为中心，尊重并关心患者，全力创造一个具有人性化的医疗氛围。护理过程中与患者充分沟通，了解患者心理状态和需求，及时给予积极的心理干预。疼痛护理：针对患者疼痛程度，采取有效缓解措施。

1.3 疗效判定指标 采用抑郁自评表（SDS）[1]和焦虑自评表（SAS）[2]对患者抑郁和焦虑情况进行评分，焦虑自评表主要评量患者焦虑的主观感觉，分数越低说明焦虑情况越严重；抑郁自评表主要评量患者抑郁状态和治疗中相关变化情况，分数高说明抑郁严重。同时采用VSA评分对患者护理后的疼痛程度进行评分，以0～10为分度值，分值越小，代表疼痛感越弱，0分为无痛，10分为剧痛，分为无痛、轻微疼痛、比较疼痛、严重疼痛。

1.4 统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理后的镇痛效果比较 经护理后，研究组镇痛率达86.7%，对照组为56.7%（见表1）。

2.2 本组患者护理后抑郁和焦虑自评分比较 两组患者在护理后的焦虑和抑郁程度均有一定程度改善，但研究组改善更为显著（见表2）。

3 结论

相关调查显示，在各专科医院或综合性医院的癌症患者中，超过50%[2]的患者均有程度不一的疼痛，尤其是肿瘤晚期的患者中约75%都有严重疼痛问题。肿瘤患者治疗疗程较长，显效慢，患者还承受着剧烈的疼痛和放化疗导致的毒副作用，容易出现情绪低落、焦虑、失望、抑郁甚至轻生。对于肿瘤患者的护理重点是消除患者不良情绪，减轻患者身心痛苦，提升患者生存质量。

循证护理模式包括了以下4个阶段[3]：①循证问题，主要包括理论问题和实践问题，通过护理实践对护理工作、行为、计划提出质疑；②循证支持，广泛查阅相关实证文献，收集和决策制定、互利原则、经济、临床等相关的可靠证据，可选作现实依据的项目包括：循证医疗中心、具有权威性的相关组织所提供的证实、临床护理指南、系统评价及护理专家建议等；③循证观察，设计一项科学、合理、有效的观察方法，同时在一定范围内对即将开展的护理内容进行实施；④应用实证：在第②、③2个阶段的基础之上，对所要开展的护理干预方式或行为进行全面、充分的分析，以去糟粕，取精华。相关研究显示，循证护理可显著改善患者疼痛程度，提高生活质量。本研究中研究组镇痛率为86.7%，对照组为56.7%，明显研究组镇痛效果更好；两组护理后在焦虑和抑郁自评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在肿瘤患者的疼痛护理期间，应对不同患者的疼痛原因进行具体分析，判断疼痛程度、性质、部位、持续时间等，并进行分级。对于轻微疼痛者，可给予非麻醉类止痛药物，布洛芬等；比较疼痛，对日常生活产生影响者，可给予弱麻醉性药物，曲马多、可卡因等；严重疼痛，难耐受者，可行静脉持续给予强麻醉性药物，同时，还可采用按摩法、皮肤刺激法、音乐疗法、冷刺激等方式辅助止痛。

综上所述，循证护理模式应用于肿瘤患者的疼痛管理中，能显著改善患者疼痛程度，对肿瘤患者的抑郁、焦虑等不良情绪也有良好的改善作用，值得在后期临床护理管理中进一步推广及应用。

参考文献：

[1]刘静，谢慧丽.循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：211-212.

[2]李静.循证护理在肿瘤疼痛护理中的应用分析[J].中国医药指南，2014，（15）：297-297，298.

[3]陈玉芹，李秀荣.循证护理在癌症疼痛患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（13）：121-122.编辑/成森