纤维素性支气管炎患者的护理分析

陈艳(徐州医药高等职业学校护理系　江苏　徐州　221000)



纤维素性支气管炎患者的护理分析

陈艳
(徐州医药高等职业学校护理系江苏徐州221000)

摘要目的:分析和探讨纤维素性支气管炎的护理方法和效果。方法:选择了2013年1月－2014年1月在某院接受治疗的21例纤维素性支气管炎患者作为研究对象，对患者的治疗过程进行回顾性分析。结果:治疗后，21例患者的血常规检测值明显下降，并且好于检测前，尤其是中性粒细胞，并且白细胞、血红蛋白等检测值也下降到正常范围，同时所有患者的呼吸频率、体温、心率等指标均低于治疗前，并恢复到正常水平，他们之间的差异具有统计学意义( P＜0. 05)。结论:对纤维素性支气管炎患者进行早期诊断，并根据其病情特点选择合理的护理方法，不仅可以有效改善患者的各项指标，而且还能提高患者的治疗效果。

关键词纤维素性支气管炎;护理方法;效果分析

纤维素性支气管炎在临床上又被称为管型支气管炎、纤维蛋白性支气管炎，其临床症状主要表现为咳嗽剧烈、甚则有咯血症状。在临床上纤维素性支气管炎的治疗过程并不难，只要患者及时就医，并准确诊断，就能取得很好的治疗效果［1］。在对患者进行治疗的过程中，引入系统性的护理干预，可以进一步提高患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择了2013年1月－2014年1月在某院接受治疗的21例纤维素性支气管炎患者作为研究对象，其中男性患者14例，女性患者7例，年龄在25－61岁，平均36. 5岁，其中合并支气管扩张患者3例、合并慢性支气管炎患者2例、合并支气管哮喘患者1例。所有患者入院时均存在不同程度继发感染症状，患者咳嗽情况严重，咯出的痰或血块中经常会伴随条索状物体，长度在1－20cm。

1.2护理方法

1.2.1密切观察病情变化

由于纤维素性支气管炎具有起病急的特点，经常会因为管型物小、观察痰液标本不仔细等被误诊或漏诊，因此，要求医护人员密切观察患者的咳嗽、呼吸、咳痰情况，因为纤维素性支气管炎在痰液中经常会伴随条索状管型痰栓。如果发现患者痰液中出现条索状物、"烂肉样"物质或果冻样物时，要及时通知主治医生，并将其至于生理盐水中观察，必要的时候也可以送病理检查，从而为疾病的临床诊断提供依据。在咳出管型之前，患者通常会出现剧烈咳嗽、口唇紫绀、胸闷气促、呼吸困难、大汗淋漓等症状，此时要加强雾化吸人，给予高流量吸氧，以加快对痰液的稀释利于痰块咯出。

1.2.2心理护理

由于纤维素性支气管炎会给患者带来身体上的不适感，从而容易出现情绪烦躁、恐惧等心理情绪变化。因而，要求医护人员多与患者进行交流和沟通，尽可能关心和照顾患者，主动与患儿家属沟通，告知患者和家属相关治疗和护理的重要性以及日常注意事项，从而提高患者治疗的依从性。

1.2.3咯血的抢救与护理

临床上，窒息很容易诱发患者出现大咯血致死，尤其对一些咳嗽乏力、久病体弱的患者，即使咯血量比较小，也很容易引起窒息现象，此时就要求医护人员密切观察患者病情变化，备齐抢救器材和药品，预防咯血窒息现象的发生。要求护理人员熟悉大咯血窒息的基本症状，如唇指青紫、烦躁、大汗淋漓、神志昏迷等，一旦出现上述症状要及时通知医生进行抢救，采取俯卧位头低脚高，最好控制在45－90°，借助开口器张开口腔，然后用仪器轻轻挖出口腔内积存的血块，同时还要借助负压吸引来清除咽喉部积血，建立静脉双通道，给予高流量氧气吸入，及时应用止血药物，需要的情况下也可以输血补充血容量，使用纤支镜吸出支气管内部存在的积血，同时密切观察脉搏、血压、神志、咯血的性质等。

1.2.4保持呼吸道通畅

术前护理人员要做好与手术相关的各项准备工作，如备好吸引器、气管切开包、抢救车、气管插管等用品。一般情况下，小块痰栓会随着痰液排出，这样患者的胸闷气促症状会得到有效的缓解，但是如果痰栓较大或者伴随大咯血现象，则患者会表现出大汗淋漓、烦躁、发绀、意识改变甚至进入窒息状态。此时要求护理人员针对患者症状采取相应的解决措施，给予吸痰处理，恢复呼吸道通畅，以避免窒息的发生。

1.2.5出院指导

患者出院时，医护人员要告知患者和家属尽量避免重体力劳动，日常饮食最好以高纤维、高蛋白、易消化、无刺激的食物为主。同时教会患者和家属对于相关症状和应急处理方法，并及时入院接受治疗。

1.3观察指标

观察治疗前后患者的血常规值(主要包括白细胞、血红蛋白和中性粒细胞数量)、生理体征(主要包括呼吸频率、体温、心率等)。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS16. 0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验，如果P＜0. 05则说明他们之间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗前后血常规检测值对比

经治一段时间的治疗和护理之后，21例患者的血常规检测值明显下降，并且好于检测前，尤其是中性粒细胞，他们之间的差异具有统计学意义( P＜0. 05)。并且白细胞、血红蛋白等检测值也下降到正常范围，具体数据如表1所示。

表1　患者治疗前后血常规检测值对比

2.2患者治疗前后生理体征检测值对比

经治一段时间的治疗和护理之后，对21例患者的生理体征进行检测，结果所有患者的呼吸频率、体温、心率等指标均低于治疗前，并恢复到正常水平，他们之间的差异具有统计学意义( P＜0. 05)。具体数据如表2所示。

表2　患者治疗前后生理体征检测值对比

3.讨论

纤维素性支气管炎在临床上比较少见，但是其具有较高的致死率，相关研究发现，该类疾病可以发生在任何年龄段，多继发于支气管扩张、肺炎、肺结核、支气管炎、心力衰竭等现象中。目前，认为纤维素性支气管炎的诱发原因分为以下两种［2－3］: ( 1)与变态反应有关，腺体分泌亢进，血管通透性增加，导致细胞、纤维素等成分渗出，并逐渐在管腔内积聚，形成管型，损伤支气管黏膜，从而造成咯血现象。( 2)与先天性心脏病、心衰等疾病有关。临床上对于该类疾病的治疗是建立在确诊的基础上，因为其治疗方法相对比较简单，但是确诊非常困难，很容易出现漏诊和误诊。只要确诊就能够达到预想的治疗效果。在治疗的过程中辅以系统性的护理，对患者的临床指标进行密切观察，对于不良反应采取有效的护理干预，这样不仅可以有效改善患者的各项检测指标，而且还能提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

［1］彭湘粤，赵斯君，周娟. 10例儿童纤维素性支气管炎的护理［J］.实用医学杂志，2012，5( 24) :148－149.

［2］李小敏.纤维素性支气管炎患者的护理体会［J］.中国医药指南，2013，6( 2) :64－65.

［3］牟晓燕.动物急性支气管炎与纤维素性肺炎治疗的处方［J］.养殖技术顾问，2013，2( 11) :58－59.

【中图分类号】R473. 5

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0184－01