沙丁胺醇与布地奈德联合治疗45例小儿急性期哮喘的疗效分析

朱莹(西电集团医院儿科　陕西　西安　710077)



沙丁胺醇与布地奈德联合治疗45例小儿急性期哮喘的疗效分析

朱莹
(西电集团医院儿科陕西西安710077)

摘要目的:探讨沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿急性期哮喘的疗效。方法:选择2012年6月～2014年6月期间我院儿科收治的急性期哮喘患儿90例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各45例。对照组单纯应用沙丁胺醇治疗，研究组在对照组的基础上联合布地奈德治疗。结果:研究组总有效率为95. 56%，显著高于对照组的77. 78%( P＜0. 05)。两组不良反应对比无明显差异( P＞0. 05)。结论:沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿急性期哮喘疗效确切，可以有效改善临床症状及体征，安全可靠，适于临床推广。

关键词沙丁胺醇;布地奈德;小儿;急性期哮喘

支气管哮喘(哮喘)是儿科常见病之一，以气道狭窄为特征，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷及呼吸困难等。通常情况下，急性期哮喘能够在数小时或数天内发病，严重者可危及生命安全。所以，及时评估哮喘病情，并采取安全有效的治疗措施十分重要。2012年6月～2014年6月期间，我院对45例急性期哮喘患儿应用了沙丁胺醇与布地奈德联合治疗，收效确切，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2012年6月～2014年6月期间我院儿科收治的急性期哮喘患儿90例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各45例。入选标准:参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》确诊;患儿家属对本次研究知情，并签署知情同意书。研究组:男25例，女20例;年龄6个月～10岁，平均年龄( 6. 4±2. 5)岁;病程3个月～3年，平均病程( 1. 6±0. 5)年。对照组:男24例，女21例;年龄6个月～10岁，平均年龄( 6. 3±2. 3) 岁;病程3个月～3年，平均病程( 1. 4±0. 3)年。两组患儿在性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义( P＞0. 05)。

1.2方法

两组患儿均采取综合治疗措施，包括:镇静、吸氧、止咳祛痰、抗感染、维持水电解质平衡及酸碱平衡。对照组单纯应用沙丁胺醇(由上海信谊药厂有限公司提供，国药准字H31020560)治疗，用量:浓度为0. 5%，年龄＜4岁的患儿用量为0. 25ml/次，4～10岁的患儿为0. 5ml/次;用法:适量沙丁胺醇+生理盐水2ml混匀后以雾化吸入的方式给药，3次/d，15min/次。研究组在对照组的基础上联合布地奈德(由上海信谊药厂有限公司提供，国药准字H20010552)治疗，用量:年龄＜6岁的患儿用量为0. 5ml/次，4～10岁的患儿为1ml/次。两组患儿均连续治疗3～7d。

1.3观察方法

①参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［1］对比两组患儿的临床疗效。治疗显效:治疗3d后，患儿的临床症状(气促、喘息等)得到了显著的改善，肺部听诊正常，心率正常;治疗有效:治疗5d后，患儿的临床症状明显好转，听诊基本正常，心率正常;无效:持续7d的治疗后，患儿的临床症状无变化，甚至恶化。总有效率= (治疗显效例数+治疗有效例数) /总例数×100%。②观察两组治疗期间的不良反应。

1.4数据统计学

2.结果

2.1两组患儿的临床疗效对比

研究组总有效率为95. 56%，对照组为77. 78%，研究组总有效率显著高于对照组，对比具有统计学意义( P＜0. 05)。见表1。

表1　两组患儿的临床疗效对比( n)

2.2两组治疗期间的不良反应

研究组中有2例( 4. 44%)患儿感觉口咽部有刺痛感，对照组有1例( 2. 22%)患儿感觉口咽部有刺痛感，经漱口等对症干预后上述不良症状消失，未对治疗造成影响。两组不良反应对比无明显差异( P＞0. 05)。

3.讨论

哮喘是由嗜酸性细胞、淋巴细胞、肥大细胞等介导的气道慢性可逆性炎症，属于一种变态反应性疾病。急性期哮喘具有发病起、病情变化快等特点，给小儿的健康及生命安全带来严重的影响。目前，针对急性期哮喘主要采用解痉药物、糖皮质激素等方法治疗，但临床疗效参差不齐［2］。因此，探寻一种安全、高效的治疗方法保障临床疗效十分必要。

沙丁胺醇属于β2受体激动剂，吸入后可以快速产生气溶胶，增加了支气管局部与药物的接触面积，继而促使药物直接、快速的弥散入气道，扩张支气管;同时，该药可以降低毛细血管的通透性，增加气道纤毛的摆动，有效抑制肥大细胞等物质的释放。然而，由于单纯的沙丁胺醇治疗无抗炎效果，无法有效抑制气道变态反应炎症。布地奈德是一种强效的糖皮质激素，能够抑制多种哮喘相关性免疫细胞及炎性细胞反应，改善气道的高反应性;该药可以与激素受体结合，继而发挥强效的激素作用，显著降低了长期应用糖皮质激素所致的不良反应。本文研究结果显示，研究组总有效率为95. 56%，显著高于对照组的77. 78% ( P＜0. 05)。两组不良反应对比无明显差异( P＞0. 05)。结果可见，沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿急性期哮喘疗效确切，可以有效改善临床症状及体征，安全可靠，适于临床推广。

参考文献

［1］杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察［J］.河北医药，2013，35( 8) :1147－1148.

［2］刘尚，何胜，蔡传英，等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作32例的疗效观察［J］.广西医学，2012，34 ( 7) :949－950.

【中图分类号】R974 +. 3

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0163－02