优质护理对急性心肌梗死患者护理的效果观察

孟青

优质护理对急性心肌梗死患者护理的效果观察

孟青

目的探讨优质护理对急性心肌梗死患者护理的效果。方法190例急性心肌梗死患者,随机分为优质护理组和对照组, 每组95例。对照组采用常规护理措施, 优质护理组在对照组基础上采用优质护理, 比较两组患者的住院时间、卧床时间、住院费用及健康知识评分、并发症发生情况及患者对护理工作的满意度。结果优质护理组的卧床时间、住院时间、住院费用明显少于对照组, 健康知识得分明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。优质护理组胸痛、心律失常发生率及总并发症发生率均明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。优质护理组满意度明显高对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理能有效缩短急性心肌梗死患者卧床时间、住院时间, 减少住院费用,降低并发症的发生风险, 提高患者对护理工作的满意度, 值得临床推广应用。

优质护理；急性心肌梗死；满意度

急性心肌梗死是临床常见急性心血管病, 是由于冠状动脉急性闭塞导致部分心肌严重缺血性坏死。该病病情较重,往往会发生心力衰竭、休克、心律失常等症状, 甚至会导致死亡[1]。若护理措施不当, 易致多种并发症发生。本研究收集190例急性心肌梗死患者, 随机分为优质护理组和对照组,分别采用优质护理和常规护理, 观察两种护理方法的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年3月～2014年2月本院心内科收治的急性心肌梗死患者190例, 符合WHO对心肌梗死的诊断标准[2]。采用抽签法将患者分为优质护理组和对照组,每组95例。对照组男67例, 女28例；年龄22～72岁, 平均年龄(31.4±3.6)岁；前壁梗死38例, 下壁梗死42例, 其他15例。优质护理组男65例, 女30例；年龄21～71岁, 平均年龄(31.9±3.8)岁；前壁梗死36例, 下壁梗死40例, 其他19例。两组患者在性别、年龄、病灶部位等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 所有患者采用常规治疗和常规的护理措施,包括监测生命体征变化, 按医嘱给予镇静、抗凝、止痛等措施。

1.2.2 优质护理组 在对照组基础上实施优质护理, 具体如下。

1.2.2.1 环境舒适护理 营造舒适的病房环境, 保持病房适宜的湿度、温度, 保持空气流通、光线柔和及安静, 限制病房探视人数, 病房内禁止吸烟以增加舒适度。

1.2.2.2 心理舒适护理 急性心肌梗死发作时一般伴有强烈的疼痛感, 患者易产生悲观消极情绪, 这些不良情绪可加重心肌缺血, 使梗死面积扩大[3], 从而影响疾病的康复。因此加强患者的心理干预, 缓解其悲观失望情绪尤为重要。

1.2.2.3 生理舒适护理 ①体位护理。嘱患者卧床休息,将一软枕垫于背下, 并适度按摩腰背部, 适度活动四肢, 以促进患者机体血液循环[4]。②疼痛护理。自患者入院开始即给予镇静、止痛治疗, 密切观察病情变化。③便秘护理。调整膳食结构, 病情缓解时可食用新鲜蔬菜、水果, 同时适度按摩腹部促进肠道蠕动[5]。若排便困难, 可使用缓泻剂或低压盐水灌肠。④康复指导。对患者进行适度的健康教育, 讲解康复相关知识, 使其养成良好的生活方式和自我疾病管理能力, 降低心绞痛的发生率。

1.3 观察指标 出院时统计两组患者的平均卧床时间、健康知识评分、并发症(胸痛、心律失常、心源性休克)发生情况、住院时间、医疗费用。满意度评价采用自拟的患者对护理工作满意度调查表进行测定, 分满意、较满意、不满意3个等级。满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卧床时间、住院时间、住院费用、健康知识评分比较情况 优质护理组的卧床时间、住院时间、住院费用明显少于对照组, 健康知识得分明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 优质护理组胸痛、心律失常发生率及总并发症发生率均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者满意度情况比较 优质护理组满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者卧床时间、住院时间、住院费用、健康知识评分比较(±s)

表1 两组患者卧床时间、住院时间、住院费用、健康知识评分比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 卧床时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元) 健康知识评分(分)优质护理组 95 3.3±0.9 23.7±3.4 5258.6±126.3 95.1±2.7对照组 95 4.5±1.1 29.2±2.9 7561.3±125.7 75.4±6.0 t 4.982 8.526 82.563 10.482 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%), %]

表3 两组患者满意度情况比较[n(%)]

3 小结

常规护理过程中, 医护人员与患者间缺乏交流和沟通,目标不明确, 不能使患者生理、心理达到最佳治疗状态, 一定程度上影响了疗效。优质护理是以整体护理理念为指导,以患者为中心的一种护理模式, 符合整体护理理念中提出的发现问题、分析问题再解决问题的观点。 患者自入院至出院, 均由专门护士分管提供连续、完整的护理服务；护士分管患者收集资料, 行护理评估, 发现其中问题, 并根据患者的具体情况制定合理的护理计划, 使护理工作具有预见性,将被动的护理工作转为主动[5]。在优质护理过程中, 医护人员与患者均有较好的沟通交流, 因此能及时获得患者的病情、生理及心理变化, 及时发现问题, 并针对问题进行沟通教育,帮助患者了解病情, 提高其健康知识评分, 增强信心, 从而顺利解决问题, 缩短治疗时间, 减少医疗费用[6]。优质护理提供环境、心理、生理舒适护理, 降低了胸痛、心律失常等并发症的发生率, 有效促进患者康复, 提高其生活质量, 进而增加患者对护理人员的信任, 提高其满意度。

本研究结果显示, 两组患者平均住院时间、卧床时间、住院费用明显低于对照组, 健康知识评分均高于对照组(P＜0.05),提示优质护理能显著促进患者的康复；优质护理组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05), 随着患者并发症的降低, 疾病的康复, 患者的生理、心理状况得到极大改善, 从而提高其对护理工作的满意度。

综上所述, 优质护理能有效缩短急性心肌梗死患者卧床时间、住院时间, 减少住院费用, 降低并发症的发生风险,提高患者对护理工作的满意度, 值得临床推广应用。

[1]张幸霞, 章西萍, 曹佳琴, 等.应用临床护理路径对急性心肌梗死患者护理的体会.实用临床医药杂志, 2013, 17(4):42.

[2]刘焕霞.优质护理服务在妇科的实施及效果.齐鲁护理杂志, 2012, 18(1):98-99.

[3]高润霖.遵循指南进一步规范冠心病介入治疗——中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012解读.中国循环杂志, 2012, 9(z1): 106-107.

[4]苏若琼.舒适护理在老年急性心肌梗死病人中的应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(10):114-115.

[5]许淑娴.人性化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果观察.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(4):155.

[6]颜羽.急性心肌梗死患者焦虑状态的优质护理.中国临床新医学, 2013, 6(5):475.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.177

2015-04-15]

450006 河南郑州市中心医院内科护理部