多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

陈和军

多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

陈和军

目的探讨多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法80例胆汁反流性胃炎患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组单纯采用多潘立酮治疗, 观察组采用多潘立酮和铝碳酸镁的联合用药治疗。分别观察两组患者的临床疗效、改善情况以及胆汁反流状况。结果观察组患者治疗后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状对比对照组有明显改善, 且胆汁反流次数和时间明显低于对照组；观察组患者治疗总有效率为100.0%, 明显高于对照组的80.0%, 组间对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效显著,能有效提高治疗总有效率, 值得临床推广和应用。

多潘立酮；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎；疗效

胆汁反流性胃炎指肠液、胰液、十二指肠内容物胆汁等大量反流入胃, 使胃黏膜屏障功能在消化液的作用下, 发生糜烂、炎症、出血甚至黏膜上皮反应性变化等。临床的表现症状主要有烧心、呕吐、恶心、腹胀以及腹痛等。通过内镜观察可以直接看到胆汁反流现象, 胃黏膜通常会被染成黄色或粘液呈黄绿色, 同时还能观察到黏膜糜烂、萎缩或充血水肿等[1,2]。胆汁反流性胃炎的治疗药物主要包括胆盐药类和抑酸药类等。本院选取2014年6月～2015年4月接诊的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象, 采用不同的药物治疗方案, 进行对比研究, 对多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效展开探讨, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年4月本院接诊的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象, 所有患者经过胃镜检查后均确诊。随机将所有患者分为对照组和观察组, 各40例。其中对照组男22例, 女18例, 年龄22～65岁, 平均年龄(41.2±8.3)岁；观察组男19例, 女21例, 年龄20～66岁,平均年龄(45.2±8.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的且同意参与实验, 并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予多潘立酮(国药准字H20123427,辽宁奥达制药有限公司), 饭前30 min口服, 10 mg, 3次/d, 4周为1个疗程, 治疗期间禁止服用其他抗酸药、结合胆酸和对胃肠动力有影响的药物。

1.2.2 观察组 观察组给予潘立酮和铝碳酸镁的联合用药治疗, 多潘立酮, 饭前30 min口服, 10 mg, 3次/d, 再加服铝碳酸镁, 饭后嚼碎服用, 1.0 g, 3次/d, 4周为1个疗程, 治疗期间禁止服用其他抗酸药、结合胆酸和对胃肠动力有影响的药物[3]。

1.3 观察指标及判定标准 疗效判定标准：无效：各种临床症状无好转, 胃镜下检查胃炎无改善, 胆汁反流量没有减少；有效：临床症状有所好转, 胃镜下胃炎表现有所改善,胆汁反流量减少, 但仍有淡黄色粘液；显效：临床症状完全消失, 胃镜下检查胃炎明显减轻, 胆汁反流液消失, 粘液颜色清亮。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察患者治疗后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等4种症状的改善情况,结合其症状的不同进行评分, 症状评分判断标准：0分：无任何症状；1分：患者需被提醒才能想起有症状；2分：症状中度, 患者主诉有症状；3分：症状重度, 患者主诉有症状且已影响到正常生活。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后症状评分情况比较 观察组患者治疗后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状对比对照组有明显改善, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后胆汁监测结果比较 观察组治疗后胆汁反流次数和时间明显低于对照组, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗疗效比较 观察组治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的80.0%, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗后症状评分情况比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗后症状评分情况比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 恶心 呕吐 腹胀 腹痛对照组 40 1.5±0.3 1.1±0.5 2.7±0.7 2.9±0.3观察组 40 0.4±0.1a 0.2±0.1a 1.1±0.3a 1.4±0.2at 22.000 11.163 13.287 26.312 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗后胆汁监测结果比较(±s)

表2 两组患者治疗后胆汁监测结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 胆汁反流次数(次/d) 最长反流时间(min) 反流总时间(min) 反流持续＞5 min的次数对照组 40 101.1±12.2 31.1±11.3 130.1±22.4 13.3±1.5观察组 40 44.3±12.1a 12.3±1.4a 99.2±22.3a 5.5±1.1at 20.907 10.442 6.183 26.521 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

胆汁反流性胃炎患者反流的胆汁酸会损害非特异性组织, 并直接损伤胃黏膜屏障, 造成反流性胃炎, 引起胃黏膜萎缩和肠化, 这正是导致慢性萎缩性胃炎的重要病因。患者一旦出现胆汁反流性胃炎, 胃部就会出现不适, 反酸严重,食欲变差, 排便不畅, 还常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状, 为患者带来极大的痛苦和不适, 严重影响患者的生活质量[3]。目前, 针对胆汁反流性胃炎, 采取胆酸药和促动力药联合治疗的方式具有不错效果, 多潘立酮片可以拮抗外周多巴胺受体, 作用在近端胃肠道, 协调十二指肠动力功能,增加其收缩性, 在不影响胃酸分泌的情况下, 减少胆汁反流。而铝碳酸镁除了具有中和胃酸的作用外, 还有结合和吸附的功效, 它能通过结合和吸附胃酸中的蛋白酶成分而直接抑制其活性, 以促进溃疡面尽快修复。铝碳酸镁若吸附溶血磷酸酰胆碱和结合胆汁酸, 还能防止这些物质破坏和损伤胃黏膜。除此之外, 铝碳酸镁还可以促使胃黏膜内表皮生长因子释放,增加黏液下层疏水层内磷脂的含量, 防止胃黏膜受到损害。

本组研究中, 观察组患者治疗后恶心、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状对比对照组有明显改善, 且胆汁反流次数和时间明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的80.0%(P＜0.05)。实验论证, 多潘立酮和铝碳酸镁联合用药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效显著。

综上所述, 针对胆汁反流性胃炎患者采用多潘立酮联合铝碳酸镁的治疗方式效果明显, 能有效减少患者胆汁反流次数和时间, 有效改善临床症状, 提高患者治疗总有效率, 值得临床推广和应用。

[1]刘翠妮, 张瑞芝.多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎48例.中国老年学杂志, 2011, 31(22):4476-4477.

[2]吕恩来.多潘立酮与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎临床对照研究. 亚太传统医药, 2013, 9(4):168-169.

[3]陈平.多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎效果观察.中外健康文摘, 2014, 9(6):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.137

2015-06-25]

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