无痛人流联合米索前列醇终止早孕的临床疗效观察

王朝霞

无痛人流联合米索前列醇终止早孕的临床疗效观察

王朝霞

目的探究无痛人工流产(人流)联合米索前列醇用于终止早孕的临床疗效。方法早孕患者52例, 随机分为观察组和对照组, 各26例。观察组给予无痛人流联合米索前列醇治疗, 对照组不给予药物米索前列醇, 对比两组患者治疗情况。结果观察组总有效率高于对照组, 且观察组术中、术后出血量、手术时间、宫缩幅度、不良反应率等均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论无痛人流联合米索前列醇应用在终止早孕中效果好, 可继续在临床推广应用。

无痛人工流产；米索前列醇；终止早孕；临床疗效

无痛人流术作为终止早孕的主要方法之一, 被广泛应用于妇产科, 但该术可能会导致患者子宫收缩不佳、阴道流血过多等[1]。基于此, 本院将无痛人流联合米索前列醇应用在终止早孕中, 取得了满意成效。本文主要对该应用过程展开回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年5月来本院就诊的早孕患者52例, 随机分为观察组和对照组, 各26例。年龄18～36岁, 平均年龄(25.3±3.4)岁, 孕周7～10周, 平均孕周(8.6±0.5)周, 初产妇20例、经产妇32例, 均给予B超检查确诊为早期妊娠, 且均无严重肝肾疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组：术前6 h禁食, 消毒铺巾, 吸氧, 做好麻醉准备, 心电监护, 组建静脉通道, 静脉推注芬太尼0.001～0.002 mg/kg, 1 min后静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg, 待患者睫毛反射消失后开始手术。

观察组：在对照组治疗基础上再在术前30 min于患者阴道后穹窿处置入药物米索前列醇0.6 mg。

1.3 观察指标 观察患者术中、术后出血量、手术时间、宫缩幅度、不良反应等。

1.4 疗效判定标准 患者宫颈扩张：显效：7.5号扩张器可顺利通过宫颈；有效：6.5号扩张器可顺利通过宫颈；无效：5号扩张器可顺利通过宫颈。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比 观察组显效22例(84.62%)、有效3例(11.54%)、无效1例(3.85%), 总有效率96.15%, 对照组显效16例(61.54%)、有效4例(15.38%)、无效6例(23.08%), 总有效率76.92%, 两组对比差异具有统计学意义(χ2=4.12, P＜0.05)。

2.2 两组患者术中、术后情况对比 观察组术中、术后出血量、手术时间、宫缩幅度等均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术中、术后情况对比(±s)

表1 两组患者术中、术后情况对比(±s)

注：与对照组比较, P＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 术后出血量(ml) 手术时间(min) 宫缩幅度(cm)观察组 26 31.26±8.19 4.31±1.23 36.89±8.36 2.86±0.37对照组 26 62.19±12.29 7.21±1.34 51.36±11.36 1.84±0.18 t 10.67 8.12 5.23 12.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率对比 观察组1例恶心呕吐、1例下腹痛, 总不良反应发生率7.69%, 对照组4例恶心呕吐、3例下腹痛、1例恶露不尽, 总不良反应发生率30.77%, 两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

无痛人流术是意外怀孕后的补救措施之一, 该手术适合妊娠10周以内患者, 是多数恐惧器械性人工流产且不适宜做药物流产的首选, 因为该术中所用药物包括芬太尼与丙泊酚[2], 能在术中可以达到全身静脉麻醉的目的, 手术中患者处于睡眠状态感受不到任何痛苦, 手术时间短, 术后稍加休息即可离开医院且不用长时间住院观察。丙泊酚在人流术中具有毒性小、代谢快、恢复快等特点, 在促宫颈松弛、镇静、镇痛等方面效果好[3]。芬太尼药物反应快, 使用后体内无蓄积, 二者配伍可让患者在无痛状态下快速完成手术[4]。

米索前列醇属于合成前列腺E衍生物, 药物起效快、吸收好, 代谢产物米索前列醇酸在极短时间内便可在人体血清中达高峰[5]。前列腺素属激活子宫收缩的最终产物, 可引起子宫兴奋, 进而诱发宫缩。药物米索前列醇含有前列腺素,亦可达到释放胶原蛋白酶、促宫颈软化、利于宫口扩张, 促进子宫兴奋之效[6,7]。因米索前列醇具有诱导子宫收缩、软化宫颈、预防子宫穿孔等多种功效, 被广泛应用于妇产科临床中。

本文主要将无痛人流联合米索前列醇与无痛人流不给予药物米索前列醇两种方案应用于终止早孕中进行效果对比,结果表明, 观察组总有效率明显高于对照组, 术中、术后出血量, 手术时间, 宫缩幅度情况优于对照组, 不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 传统无痛人流术的不良反应发生率高, 宫颈扩张效果不佳, 增加了术中、术后出血量, 而米索前列醇联合无痛人流术应用于终止早孕中效果理想, 临床可积极推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.127

2015-05-14]

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