舒肝解郁胶囊合并文拉法辛与文拉法辛治疗抑郁症的对比分析

张春霞

舒肝解郁胶囊合并文拉法辛与文拉法辛治疗抑郁症的对比分析

张春霞

目的观察舒肝解郁胶囊合并文拉法辛与文拉法辛治疗抑郁症的临床效果。方法72例抑郁症患者随机分为研究组和对照组, 各36例。对照组采用文拉法辛治疗。研究组则给予舒肝解郁胶囊合并文拉法辛治疗, 观察两组的治疗效果。结果经过6周治疗, 研究组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组, 总有效率和不良反应率研究组均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论舒肝解郁胶囊合并文拉法辛治疗抑郁症总有效率高, 不良反应少, 优于文拉法辛单独使用, 值得临床推广应用。

抑郁症；舒肝解郁胶囊；文拉法辛

抑郁症又被称为抑郁障碍, 是一种精神性疾病。临床可单次或多次反复发作, 表现出心境低落、思维迟缓、意志活动减退及认知功能损害等症状[1]。舒肝解郁胶囊可疏肝理气, 健脾安神治疗抑郁病症, 文拉法辛为抗抑制剂, 对5-羟色胺再摄取抑制作用强。为了进一步探讨舒肝解郁胶囊与文拉法辛治疗抑郁症的效果, 作者选取72例患者进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年3月收治的抑郁症患者72例, 随机分为研究组和对照组, 各36例。其中研究组男16例, 女20例, 年龄最大70岁, 最小35岁, 平均年龄(40.6±9.3)岁。对照组患者男15例, 女21例, 年龄最大68岁, 最小33岁, 平均年龄(40.2±9.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选和排除标准

1.2.1 入选标准 所选患者在入院时进行抑郁测评, HAMD评分＞23分, SDS评分＞53分, 患者的病程＞6个月。在进行治疗前所有患者未使用或在12周内未用其他抗抑郁药物。

1.2.2 排除标准 哺乳期女性, 有严重脏器受损或躯体性疾病, 精神异常, 沟通有障碍及对本研究药物过敏的患者。

1.3 方法 对照组使用文拉法辛治疗(成都倍特药业有限公司, 国药准字H20066157), 起始剂量为75 mg/d, 1次/d。根据患者情况剂量逐渐递增至最大用量225 mg/d, 增加到最大剂量的时间≥4 d, 连续治疗6周, 不可骤然停药。研究组在对照组的基础上添加舒肝解郁胶囊治疗(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字Z20080580), 0.72 g/次, 2次/d, 连续使用6周。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前和治疗6周后HAMD和SDS评分情况与治疗效果及不良反应情况。

1.5 疗效判定标准 HAMD评分：所有项目所得分相加总分＞35分为严重抑郁, 20～35分为中度抑郁, 8～19分则为轻度抑郁, ＜8分正常无抑郁。SDS评分：将20个项目得分相加,总分53～62分为轻度抑郁, 63～72分为中度抑郁, ＞72分为重度抑郁。治疗效果判定：显效：患者临床各症状消失, 抑郁评分达到正常值；有效：症状有所缓解, 抑郁评分下降；无效：症状为改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD和SDS评分比较 治疗前两组患者抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗6周后HAMD和SDS评分研究组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组总有效率明显优于对照组, 不良反应率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后抑郁评分情况比较(±s, 分)

表1 两组患者治疗前后抑郁评分情况比较(±s, 分)

注：治疗前两组比较,aP＞0.05；治疗6周后两组比较,bP＜0.05

组别 例数 HAMD评分 SDS评分治疗前 治疗6周后 治疗前 治疗6周后研究组 36 29.6±3.1a 6.5±1.5b 63.7±3.6a 35.7±2.5b对照组 36 30.4±2.9 15.6±2.3 63.8±3.4 50.2±2.1

表2 两组的治疗效果和不良反应对比[n(%), %]

3 讨论

随着社会压力越来越大, 抑郁症的患病人数也越来越多,虽然引起抑郁的具体原因尚不清楚, 但与生物、心理和社会环境等因素关系密切。生物因素主要有遗传、神经生化、内分泌等。临床上患者情绪消极、自卑抑郁, 甚至悲观厌世,严重患者出现自杀企图, 出现幻觉、妄想等症状。治疗该类患者采用个体化治疗, 用药剂量呈逐步递增, 治疗时间长,需坚持疗程。另外可联合心理治疗增加药物治疗的疗效,积极消除抑郁病症, 提高治愈率, 预防复发, 帮助患者恢复社会角色, 发挥社会功能[2]。治疗抑郁常见用药为文拉法辛。

文拉法辛治疗抑郁主要是通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取, 同时该药物的代谢产物可重复抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺, 作用时间长。但小剂量用药时, 仅对5-羟色胺有抑制, 当剂量添加到一定程度后才能起到双重抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺作用。在临床上若单纯使用文拉法辛进行治疗, 患者预后差, 易反复发作, 影响治疗效果。本研究中对照组的治疗总有效率为75.0%, 有8例患者出现不良反应, 其中有3例出现恶心、便秘症状, 2例出现眩晕、嗜睡, 有3例视觉异常。

在中医角度来看, 抑郁症又被称为“郁证”, 病因为情志失调, 导致脏腑受损。舒肝解郁胶囊主要由贯叶金丝桃、刺五加联合配制而成的中成药, 贯叶金丝桃可以解郁安神、养阴清热、凉血解毒, 服用后可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的吸收, 抗郁效果好。刺五加调理脏腑功能, 补肾健脾,安神镇静。两组药物配伍补泻同用, 标本兼治。与文拉法辛联合应用可增强疗效, 本文研究中研究组的治疗效果明显优于对照组, 不良反应少(P＜0.05)。

综上所述, 舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症效果优于文拉法辛的单独使用, 值得临床推广应用。

[1]许美玲. 文拉法辛治疗抑郁症的临床研究.北方药学, 2015, 12(2):94-96.

[2]施荣汉. 应用舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究.数理医药学杂志, 2015, 28(3):417-418.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.126

2015-06-29]

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