利巴韦林联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

陈永翔

利巴韦林联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

陈永翔

目的探讨利巴韦林联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法60例毛细支气管炎患儿, 随机分成对照组(抗病毒、解痉、平喘等治疗基础上雾化吸入普米克令舒)和观察组(联合普米克令舒、利巴韦林雾化吸入治疗), 各30例。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.67%, 高于对照组的80.00%；观察组憋喘、哮鸣音和咳嗽等症状消失时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论利巴韦林联合普米克令舒雾化吸入可有效控制毛细支气管炎症状, 可进行推广应用。

利巴韦林；普米克令舒；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎是儿科常见呼吸道疾病, 该病变4/5以上由呼吸道合胞病毒感染所致, 2岁以下儿童是主要发病人群[1]。毛细支气管炎若治疗不及时就可能引发支气管肺炎、支气管扩张、肺气肿等病, 严重影响婴幼儿健康。有关该病的治疗方案多样, 探讨快速有效缓解支气管炎症的方案成为临床重点。利巴韦林是呼吸道合胞病毒的有效抑制药物, 普米克令舒是支气管有效治疗药物, 鉴于两种药物的治疗作用, 本研究联合利巴韦林、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎,取得较为满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月～2015年1月本院60例毛细支气管炎患儿为研究对象, 纳入标准：毛细支气管炎典型症状；胸部X线片检查确诊；无其他呼吸系统疾病和脏器功能障碍；无过敏体质。所有患者随机分成观察组和对照组, 各30例。观察组中男18例, 女12例, 年龄6～23个月,平均年龄(12.5±3.5)个月, 病程1～3 d, 平均病程(1.5±0.5) d；对照组中男17例, 女13例, 年龄5～24个月, 平均年龄(13.2±3.6)个月, 病程1～3 d, 平均病程(1.6±0.4)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经患儿家属同意, 签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后确诊病情, 均给予抗病毒、化痰、解痉、平喘、镇静、纠正酸碱平衡等综合治疗, 细菌感染者使用抗生素, 对照组在综合治疗基础上雾化吸入普米克令舒(规格1 mg/2 ml), 用药剂量0.5～1 mg, 雾化液加入3 ml生理盐水, 雾化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d为1个疗程。观察组联合利巴韦林、普米克令舒雾化吸入治疗, 利巴韦林(规格0.1 g×10支), 10～15 mg利巴韦林和普米克令舒0.5～1 mg溶于3 ml生理盐水, 雾化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察记录两组毛细支气管炎患儿主要症状：憋喘消失时间、哮鸣音消失时间和咳嗽消失时间。根据症状和胸部X线片改善效果评价疗效, 具体标准[2]如下：显效：1个疗程后患儿憋喘、哮鸣音和咳嗽各项症状完全消失, 胸部X线改变消失；有效, 1个疗程后憋喘、哮鸣音和咳嗽各项症状明显缓解, 胸部X线明显吸收；无效：1个疗程后憋喘、哮鸣音和咳嗽各项症状无明显改善, 胸部X线无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿用药过程中均未出现严重不良反应。观察组总有效率为96.67%, 对照组总有效率为80.00%, 组间比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组憋喘、哮鸣音和咳嗽等症状消失时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿疗效比较(n, %)

表2 两组患儿主要症状消失时间比较(±s, d)

表2 两组患儿主要症状消失时间比较(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 憋喘 哮鸣音 咳嗽对照组 30 3.5±1.4 4.3±1.5 7.4±1.6观察组 30 2.8±1.2 3.4±1.7 5.6±1.3 t 2.08 2.17 4.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

相关研究认为黏液分泌增加、纤维素堵塞支气管、黏膜细胞坏死脱落、周围细胞浸润、气道壁水肿和气道痉挛是毛细支气管炎的主要病理改变[3]。上述病理改变引起的临床表现主要为憋喘、咳嗽、哮鸣音等, 严重时可导致呼吸衰竭。婴幼儿因自身免疫功能尚未完善, 抵御能力远不如成人, 因此更容易受到病原菌侵袭。婴幼儿是毛细支气管炎的主要发病人群, 尚缺乏特效治疗方案, 目前仍以西医综合对症治疗为主。为提高毛细支气管炎的疗效, 本研究在综合治疗的基础上联合雾化吸入利巴韦林、普米克令舒对30例患儿进行治疗, 取得了较为满意的疗效。观察组联合雾化吸入治疗的疗效明显好于对照组单独雾化吸入普米克令舒, 主要症状缓解时间明显得到缩短(P＜0.05), 对照组单独雾化吸入疗效同李发明[4]的治疗效果基本一致, 说明联合普米克令舒、利巴韦林可提缩短病程, 提高毛细支气管炎的疗效。相关研究指出有效解除呼吸道堵塞、改善通气是治疗该病的关键。普米克令舒是治疗支气管哮喘的有效药物, 属于肾上腺皮质激素, 其抗感染作用强大, 能够抑制呼吸道炎性细胞介质的释放, 对黏膜水肿的消除效果明显。利巴韦林是核苷类抗病毒药物, 体外试验证实该药物可选择性抑制呼吸道合胞病毒,主要通过感染病毒复制所需RNA代谢来影响病毒DNA的复制, 从而有效杀灭病毒。呼吸道合胞病毒是毛细支气管炎的主要致病菌, 通过有效杀灭该病毒可能对症状改善由显著性提高。本次联合用药选择雾化吸入方式, 该方式有助于进步湿化痰液, 还可保护黏膜, 药物颗粒微小可均匀输送至病灶表面, 达到有效药物浓度。一般应用小剂量药物可发挥药物效果, 尽可能减少药物不良反应[5]。两种药物协同使用治疗毛细支气管炎的疗效确切, 优于单独用药。

综上所述, 利巴韦林联合普米克令舒雾化吸入缩短了毛细支气管炎症状消失时间, 提高了疗效, 且用药安全, 可考虑进步推广应用。

[1]张玉珍. 普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察.中国医药指南, 2015, 13 (8):105-106.

[2]梁爱萍, 尹丽霞. 普米克令舒、沐舒坦、万托林联合雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察.临床肺科杂志, 2011, 16(3):474-475.

[3]邹红, 赵洪亮. 3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.吉林医学, 2013, 34(18):3529-3530.

[4]李发明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效和安全性. 医学理论与实践, 2013, 26(7):919-920.

[5]曾嵘, 石明芳, 陈颖. 普米克令舒联合爱全乐雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察.西部医学, 2013, 25(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.122

2015-06-05]

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