术后小剂量阿司匹林应用对老年性骨折愈合的疗效分析

阿不都赛丁·热合曼 萨伍提江·马木提

术后小剂量阿司匹林应用对老年性骨折愈合的疗效分析

阿不都赛丁·热合曼 萨伍提江·马木提

目的分析小剂量阿司匹林在老年性骨折愈合中的疗效。方法120例老年性骨折患者,随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组患者术后服用小剂量阿司匹林治疗, 对照组术后未服用抗凝药物治疗。对比两组患者术后疼痛消失时间、骨折愈合时间及并发症发生率。结果观察组患者术后疼痛缓解时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合分别为(5.4±3.2)、(19.0±6.2)、 (21.3±6.2)、(42.7±6.1)d；对照组分别为(8.2±2.4)、(22.0±3.6)、(25.1±4.7)、(50.1±4.4)d, 观察组均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组并发症发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论阿司匹林具有抗炎、解热、镇痛作用, 具有较好的抗骨折疏松、促进骨折愈合的作用, 具有潜在的治疗意义, 值得进一步研究及临床推广使用

阿司匹林；老年性骨折；疗效分析

随着人口老龄化的现象, 骨质疏松症患病率也随之增加,严重的骨质疏松导致骨折。有资料显示, 绝经后女性随着年龄的增加骨折风险明显增加。老年人由于骨的无机盐增多,有机质的衰老, 钙磷比例失调, 低骨量及骨的微结构改变等原因使骨质变脆, 外部力量的轻度撞击或摔倒等均可引起老年人的骨折[1], 因老年患者血供较差, 术后恢复时间较长,本院骨科通过小剂量阿司匹林治疗得到较好的骨折愈合作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2015年5月本院骨科收治并手术治疗的老年性骨折患者120例作为观察对象, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组中男25例, 女35例,年龄62～81岁, 股骨骨折25例, 尺桡骨骨折14例, 胫腓骨骨折12例, 跟骨骨折2例, 髋部骨折7例；对照组中男23例,女37例, 年龄60～82岁, 股骨骨折20例, 尺桡骨骨折13例,胫腓骨骨折10例, 跟骨骨折9例, 髋部骨折8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者术后服用小剂量阿司匹林治疗；对照组术后未服用抗凝药物治疗。对比两组患者术后疼痛消失时间、骨折愈合时间及并发生发生率。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者术后疼痛缓解时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折愈合均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效比较(±s, d)

表1 两组患者的疗效比较(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术后疼痛缓解 骨痂形成 住院时间 骨折愈合观察组 60 5.4±3.2a 19.0±6.2a 21.3±6.2a 42.7±6.1a对照组 60 8.2±2.4 22.0±3.6 25.1±4.7 50.1±4.4

2.2 两组患者并发症比较 对照组4例患者术后深静脉血栓形成, 3例患者出现切口愈合延期, 1例患者切口感染, 并发症发生率为13.3%；观察组1例患者深静脉血栓, 1例患者术后切口感染引起切口愈合延期并发症发生率为3.3%。两组并发症发生率比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

阿司匹林最初的临床作用是解热、消炎、镇痛、抗风湿抗血小板聚集有抑制作用, 阻止血栓形成, 临床上广泛用于预防暂时性脑缺血发作、心房颤动、心肌梗死、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成[2]。老年性骨折因患者血管条件较差、术后制动等因素增加老年患者的血栓形成风险。考虑到患者疾病病情需要, 术后给予患者少剂量阿司匹林抗血小板聚集治疗, 一般术后5 d开始服用药物。术后5 d内手术损伤逐渐修复、机体仍有少量的出血情况存在。老年患者血管硬化、血脂较高等因素影响骨折部位的营养摄入, 导致骨折的延期愈合。

前期实验已证实阿司匹林可以提高大鼠骨密度, 促进骨质疏松骨折的骨愈合作用。近年来有流行学调查显示, 阿司匹林能提高老年人的骨密度[4]。小剂量阿司匹林预防脑血栓脑梗死形成实验已证实阿司匹林可以提高骨密度促进骨质疏松骨折的骨愈合作用[5]。因此研究阿司匹林治疗骨质疏松骨折骨愈合的适宜剂量有较大的潜在意义。阿司匹林通过抑制环氧化酶COX1、COX2和PG2等起到生物学作用。目前还未确切地阐明阿司匹林治疗骨质疏松的详细机制。阿司匹林治疗能加速退化磷酸鄄蛋白的降解, 因此增加Wnt信号通路是一个公认的促进成骨途径[5]。体外实验发现, 阿司匹林能上调MSCs端酶的活性, 端酶活性增高有助于成骨方向分化。有些研究假设, 阿司匹林能抑制Fas抗体诱导骨髓间质干细胞的凋亡能诱导活化的T细胞的凋亡有关[6]。本组研究中发现, 通过小剂量阿司匹林治疗后老年患者术后血栓形成、切口感染、骨折延期愈合等并发症明显减少, 提高了疗效。多数老年患者常规服用阿司匹林来治疗各种心血管疾病, 但术后多数医生嘱患者停用阿司匹林, 担心术后增加出血风险,临床显示, 小剂量阿司匹林不仅安全, 反而促进疗效减少了并发症。

综上所述, 阿司匹林具有抗炎、解热、镇痛作用外, 具有较好的抗骨折疏松、促进骨折愈合作用, 具有潜在的治疗意义, 值得进一步研究及临床上推广使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.105

2015-06-19]

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