米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的价值研究

程丽珊

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的价值研究

程丽珊

目的对米索前列醇联合缩宫素用于预防产妇产后出血的临床效果进行研究分析。方法100例自然分娩产妇, 根据预防产后出血方法不同分成研究组和对照组, 各50例。研究组接受米索前列醇联合缩宫素预防产后出血, 对照组接受缩宫素预防产后出血, 对两组临床疗效进行比较分析。结果研究组产后2 h出血量(171.4±39.6)ml、产后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三产程时间(6.8±1.2)min、产后出血率16.0%与对照组[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应情况对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素应用于预防产后出血疗效显著, 能很大程度上缩减产妇产后出血率, 且无明显不良反应, 具有临床推广价值。

米索前列醇；缩宫素；产后出血

产后出血为胎儿分娩后24 h内经产妇阴道出血量＞500 ml,属于产妇分娩期一种十分严重的并发症, 产后出血发生率在分娩总数中占约2.0%～3.0%, 严重威胁产妇生命健康[1]。由此可见, 临床预防产后出血对减少产妇产后出血发生率、缓解产妇疼痛有着十分重要的临床意义。本次研究随机选取2012年11月～2014年11月本院接收治疗的100例自然分娩产妇, 通过对其临床资料进行综合分析, 旨在提高对产妇产后出血的预防能力, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年11月～2014年11月本院接收治疗的100例自然分娩产妇作为本次研究对象, 根据预防产后出血方法不同划分成研究组和对照组, 各50例。研究组中, 年龄23～34岁, 平均年龄(27.1±2.1)岁；孕周36～43周,平均孕周(38.2±2.2)周；初产妇36例, 经产妇14例。对照组中, 年龄22～35岁, 平均年龄(27.0±2.3)岁；孕周37～41周,平均孕周(38.3±2.1)周；初产妇37例, 经产妇13例。两组产妇年龄、孕周以及其他健康指标等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组接受米索前列醇联合缩宫素预防产后出血, 一经发现产妇有宫缩乏力情况时, 立即给予缩宫素(上海禾丰制药有限公司, 国药准字H31020848) 20 U, 静脉滴注；同时使用米索前列醇(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668) 400 μg, 舌下含服。对照组接受缩宫素预防产后出血, 用法用量同研究组。

1.3 观察指标 根据医院产后出血相关规范准则设计调查表, 将各项观察指标详细记录于调查表中。观察内容包括：①产妇产后出血情况(产后2 、 24 h出血量、第三产程时间及产后出血率)；②不良反应情况(头痛、恶心、呕吐等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血情况对比 研究组产后2 h出血量(171.4±39.6)ml、产后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三产程时间(6.8±1.2)min、产后出血率16.0%与对照组[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比[±s, n(%)]

表1 两组产妇产后出血情况对比[±s, n(%)]

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 产后24 h出血量(ml) 第三产程时间(min) 产后出血率研究组 50 171.4±39.6 205.3±56.6 6.8±1.2 8(16.0)对照组 50 205.2±53.4 279.1±69.3 9.5±2.6 13(26.0) t/χ2 7.65 8.25 11.24 5.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇不良反应情况对比 研究组出现重度胃肠反应患者3例, 发热患者1例, 对照组出现重度胃肠反应患者4例, 发热患者2例, 过敏患者1例, 经对症治疗后均得到改善。两组不良反应发生情况对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

产后出血作为产妇分娩期严重并发症, 对产妇生命安全构成了很大的威胁。相关医学研究指出, 产后出血发病机制主要有产妇子宫收缩乏力、产妇凝血功能失常以及软产道裂伤等, 其中产妇子宫收缩乏力被认为是造成产妇产后出血的首要原因[2]。由此可见, 通过对产妇子宫收缩乏力情况进行改善, 能够有效降低产后出血发生率。

本次研究结果显示, 研究组产后2 h出血量(171.4±39.6)ml、产后24 h出血量(205.3±56.6)ml、第三产程时间(6.8±1.2)min、产后出血率16.0%与对照组[(205.2±53.4)ml、(279.1±69.3)ml、(9.5±2.6)min、26.0%]比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生情况对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结合研究结果认为, 现阶段, 临床预防产后出血, 多采用子宫收缩剂缩宫素治疗。缩宫素作用于产妇机体可加快肌细胞内Ca2+到达, 促进Ca2+大量排出, 实现子宫形成收缩局面,发挥迅速止血、预防止血的功效[3]。但是缩宫素存在生物半衰期短暂的不足, 一些产妇对其敏感性弱, 宫缩强度难以达到预期, 预防出血效果不佳。米索前列醇是前列腺E1类似物,作用于收缩不同阶段的妊娠子宫平滑肌, 随着用药剂量的提升, 宫腔内压会逐步扩大, 同时刺激宫颈纤维细胞, 对子宫发挥软化、扩张功效, 从而提升子宫收缩幅度与频率[4,5]。米索前列醇起效迅速, 半衰期较长, 联合缩宫素用药可发挥协同互补功效, 积极作用于防治产后出血。

总之, 米索前列醇联合缩宫素应用于预防产后出血疗效显著, 能很大程度上缩减产妇产后出血率, 且无明显不良反应, 具有临床推广价值。

[1]杨继, 张慧, 高坚容, 等. 米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究.疑难病杂志, 2011, 5(10):907-908.

[2]李梅英, 张亦心. 米索前列醇联合缩宫素预防产后出血40例疗效观察.临床合理用药, 2010, 3(16):86-88.

[3]张嘉美, 叶碧桃. 米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察. 河北医学, 2011, 17(2):229.

[4]张孝英. 米索前列醇预防早期产后出血的疗效观察.临床合理用药杂志, 2010, 3(3):12.

[5]刘雪双, 陈秀菊, 卢丽云, 等. 缩宫素在治疗促排卵周期中宫腔积液的疗效观察.中国实用医刊, 2011, 2(1):271-272.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.103

2015-04-27]

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