流动树脂修复楔状缺损的临床研究

汪崇 卜冬平

流动树脂修复楔状缺损的临床研究

汪崇 卜冬平

目的评价流动树脂修复楔状缺损的临床应用效果。方法120例402颗患牙楔状缺损患者, 随机分为实验组67例(205颗患牙)和对照组53例(197颗患牙), 分别以LuxaFlow流动树脂与3M P60光固化复合树脂修复, 治疗结束后1年回访对比临床疗效。结果实验组和对照组的成功率分别为94.59%和84.85% , 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与传统的复合树脂相比, 流动树脂是更为理想的楔状缺损修复材料。

流动复合树脂；楔形缺损；复合树脂

楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损, 由于这种缺损常呈楔状因而得名。多发生于唇、颊侧的牙颈部。楔状缺损在老年人中十分常见, 患病率为47.5%～60.0%[1]。临床上修复楔形缺损的材料有很多, 传统的修复方法中应用最多的为复合光固化树脂修复。作者使用可流动性复合树脂修复楔形缺损, 并与传统复合树脂进行了对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010～2014年大连市中心医院口腔门诊就诊的楔状缺损患者120例(402颗患牙), 纳入标准: 患牙无龋齿, 无充填体, 牙颈部楔形缺损达牙本质层, 无牙髓病变。将402颗患牙, 随机分为实验组67例(205颗患牙)和对照组53例(197颗患牙), 分别以LuxaFlow流动树脂与3M P60光固化复合树脂修复。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 材料 Luxa Flow流动树脂、3M P60光固化复合树脂、可乐丽菲露自酸树脂粘接剂、树脂修整刀、光固化机。

1.3 方法 快速钻制备洞型、预备粘接面。表浅的楔形缺损患牙或者固位形差的患牙需要使用小倒锥钻沿牙齿釉牙本质界处向各个方向制备固位洞型以加强固位。 病损区隔湿干燥, 用棉球蘸取自酸蚀粘接剂涂布于楔形缺损区30 s, 轻吹, 光照15 s, 分别用可流动性树脂和复合树脂充填, 加压、修整外形, 光照40 s, 调颌, 抛光, 完成修复。若近髓腔牙髓刺激症状明显, 用 Dycal 自凝氢氧化钙垫底, 于牙髓敏感部位放置一薄层, 边缘线附近至少空出1 mm, 以免影响树脂粘接力和边缘封闭性能。

1.4 修复效果评定标准 参照美国公共健康部制定的评价系统[2], 于修复后1年对修复体的临床效果进行评价。成功：修复体完整, 表面光滑；边缘密合；无继发龋；牙髓活力正常,对机械、温度、化学刺激无敏感症状。有一项不满意者为失败。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束1年后成功随访患者98例(350颗患牙)。实验组成功率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患牙1年后临床疗效对比(n, %)

3 讨论

不正确的刷牙方法是发生楔状缺损的主要原因, 因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其他可能的原因有龈沟液的酸性渗出物的腐蚀、长期的咀嚼力造成牙体颈部的组织疲劳等。

光固化复合树脂是近10年来临床上应用最多的牙体缺损修复材料, 具有操作简单方便、色泽自然美观、硬度较高、生物性能好等优点, 也是传统的修复楔状缺损的方法。

然而复合树脂修复也存在缺陷, 在光固化的过程中容易产生聚合体积收缩, 容易在树脂修复体和牙体之间形成微渗漏, 导致充填后敏感, 继发龋的形成[2], 造成充填体松动、脱落等不良后果。而且楔状缺损的龈壁往往位于龈下, 表浅的楔状缺损, 无良好的固位型, 应用传统的固体复合树脂进行临床修复中, 往往不能取得长久的修复效果。

可流动复合树脂是一种含超微颗粒型的复合树脂, 具有很好的流动性, 同时具有低黏度性[3,4], 其较低的黏度确保了与牙本质黏结剂之间的紧密接触。良好的流动性使之能够进入窝洞的所有细节部分, 形成一个更加完整的界面内黏结,减少聚合收缩产生的缝隙, 进而减少微渗漏及继发龋的发生。流动树脂还具有良好的弹性, 受力后能发生更明显的形变,更好地随牙变形而变形, 从而维持充填物边缘良好的密合性[5]。另外可流动复合树脂还具有良好的耐磨和抛光性能,色泽稳定, 更适合楔状缺损的充填治疗, 值得临床推广。

[1]刘彦, 牛忠英, 石馨, 等. 2038例中老年人健康体检中牙齿楔形缺损的调查和分析.牙体牙髓牙周病学杂志, 2010, 20(11): 645-647.

[2]夏荣明, 潘巨利, 吴小斌. 3种方法修复楔形缺损后牙颈部硬组织的应力分析. 牙体牙髓牙周病学杂志, 2009, 19(7):397-399.

[3]Bayne SC, Thompson JY, Swift EJ, et al. A charactrization of first generation flowable composites. J Am Dent Assoc, 1998, 129(5): 567-577.

[4]Mjor IA, Moorhead JE, Dahl JE. Selection of restorative materials in permanent teeth in general dental practice. Acta Odontol Scand, 1999, 5(4):257-262.

[5]Labella R, Lambrechts P, Vanmeerbeek B, et al. Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites and filled adhesives. Dent Mater, 1999, 15(2):128-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.060

2015-04-16]

116027 大连市中心医院口腔科(汪崇)；大连市口腔医院急诊科(卜冬平)

汪崇