辽阳儿童腹泻感染轮状病毒和腺病毒情况分析

田秀华 赵劲松 李满元 金玉

辽阳儿童腹泻感染轮状病毒和腺病毒情况分析

田秀华 赵劲松 李满元 金玉

目的调查2010～2013年辽阳地区儿童腹泻患儿轮状病毒和腺病毒感染特点。方法应用免疫层析法检测辽阳地区儿童腹泻标本轮状病毒和腺病毒。结果辽阳地区轮状病毒2010～2013年感染率分别是27.6%、24.4%、20.4%、17.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。轮状病毒感染0～2岁阳性率65.6%, 2～4岁阳性率24.1%, 4岁以上10.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。轮状病毒高发月份为11～12月和1～3月。腺病毒感染率为4.3%、4.0%、4.1%、3.8%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄统计0～2岁阳性率59.8%, 2～4岁阳性率30.3%, 4岁以上阳性率9.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。腺病毒发病率无明显季节性。结论轮状病毒发病逐年下降, 与人们生活环境和对该病认知程度有关 , 轮状病毒感染与季节有关, 腺病毒散在感染。轮状病毒和腺病毒是4岁以下儿童腹泻重要原因。

儿童腹泻；轮状病毒；腺病毒

腹泻性疾病是儿童多发病, 仅次于呼吸道系统疾病占第二位。儿童腹泻疾病原因很多分为感染性腹泻和非感染性腹泻, 致病因素多而复杂, 前者多由细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染, 而非感染性腹泻多见于喂养不当、食物过敏、气候变化等原因造成。对腹泻病原体鉴定, 能够为临床提供诊断依据, 对本地区4年的轮状病毒和腺病毒腹泻情况进行调查研究, 可以为临床经验性治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 辽阳地区儿童腹泻门诊和住院腹泻患者粪便, 2010～2013年分别为869、859、765、788例粪便标本。年龄0～7岁的学龄前儿童, 每日腹泻次数超过3次, 并且有性状的改变, 用无菌且不吸水的容器收集标本5～10 g后在1 h内送检。

1.2 检测试剂 本实验使用的检测试剂为北京万泰生物有限公司生产的轮状病毒A群和腺病毒检测卡, 采用免疫层析法检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 辽阳地区儿童腹泻粪便2010～2013年分别是869、859、765、788例, 其中轮状病毒阳性标本分别是240例(27.6%)、210例(24.4%)、156例(20.4%)、138例(17.5%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。腺病毒37例(4.3%)、34例(4.0%)、31例(4.1%)、30例(3.8%), 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 辽阳地区2010～2013年各月份轮状病毒和腺病毒比较(n)

2.2 2010～2013年A群轮状病毒发病集中在1～3月和11～12月之间共716例(96.2%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。腺病毒全年散在分布, 无明显季节性分布。

2.3 轮状病毒和腺病毒感染年龄统计轮状病毒感染0～2岁阳性率65.6%, 2～4岁阳性率24.1%, 4岁以上10.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。腺病毒感染0～2岁阳性率59.8%, 2～4岁阳性率30.3%, 4岁以上阳性率9.8%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性腹泻的主要病原体包括细菌、病毒、寄生虫等, 它是发展中国家导致儿童死亡的第二原因, 占5岁以下儿童死亡率18%。2004年估计有150万儿童死于腹泻, 2岁以内儿童腹泻死亡占80%[1]。儿童感染性腹泻主要病原体是病毒,病毒培养复杂, 而且周期长, 对实验室和工作人员技术水平要求较高, 快速检测免疫层析法广泛开展对轮状病毒检测有重要临床意义[2]。近几年应用该方法对腺病毒41、42型造成的儿童腹泻进行检测, 方法的特异性、快速性适合临床应用[3]。

轮状病毒感染腹泻是世界性问题, 广泛发病, 在美国和欧洲发达国家感染率为25%, 在墨西哥等发展中国家感染率为35%[4], 都高于本次研究结果。在我国南方广州市2005～2007年调查结果感染阳性率44.7%、38.2%、39.9%[5],杭州市2007～2011年平均29.3%, 并呈逐年下降趋势, 2011年感染阳性率19.6%。省内锦州市根据李满元[2]研究2010年为54.1%, 朝阳市感染率为30.2%[6]。本次调查高于发达国家低于发展中国家, 低于沿海地区的广州和锦州地区, 与杭州和朝阳相同。这可能与环境和气候有关, 逐年感染率下降可能与近几年人民对该类疾病认识程度。轮状病毒疫苗应用也可能有关系, 辽阳地区多发秋冬季节这与省内其他城市相同, 年龄上也与全国调查结果相同, 为4岁以内儿童高发,这可能与儿童认知低有关。

根据调查腺病毒我国感染率为3%～5%, 本次调查结果与国内情况相同, 腺病毒没有明显的季节流行特点, 本次主要检测腺病毒造成腹泻的41、42型, 腺病毒容易造成社区和幼儿园暴发流行, 根据调查腺病毒也是儿童肠套叠主要原因。辽阳地区腺病毒感染人群主要是4岁以下, 这与国内调查结果相同[7]。

综上所述, 轮状病毒发病逐年下降, 与人们生活环境和对该病认知程度有关, 轮状病毒感染与季节有关, 腺病毒散在感染。轮状病毒和腺病毒是4岁以下儿童腹泻重要原因。儿童感染性病原体检测, 能指导临床合理使用抗生素。本次研究能为临床医生经验性治疗提供数据依据。

[1]李满元, 刘卫东, 许崇波.儿童急性腹泻辅助治疗的研究进展.中国医药导报, 2014, 11(4):167-169.

[2]李满元. 快速检测轮状病毒A群抗原对婴幼儿腹泻临床诊治的价值. 中国民康医学, 2011, 23(14):1747.

[3]张志华, 王华洪, 兰喆. 巢式PCR在腺病毒F亚属引起的致腹泻肠道感染检测中的应用. 实用预防医学, 2009, 16(6):1936-1938.

[4]Curns AT, Steiner CA, Barrett M, et al. Reduction in acute gastroenteritis hospitalizations among US children after introduction of rotavirus vaccine: analysis of hospital discharge data from18 US States. Journal of Infectious Diseases, 2010, 201(11):1617-1624.

[5]尹应先, 肖密丝, 欧志英, 等. 2005-2007年广州地区腹泻儿童感染轮状病毒情况分析.热带医学杂志, 2009, 7(9):758-759.

[6]李伟, 楼金吐, 尚世强, 等.杭州地区腹泻患儿轮状病毒感染流行病学特征分析.中国儿童保健杂志, 2012, 12(20):1132-1134.

[7]全军传染病专业委员会, 新突发传染病中西医临床救治课题组. 腺病毒感染诊疗指南. 解放军医学杂志, 2013, 38(7):529-534.

Analysis of pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang

TIAN Xiu-hua, ZHAO Jinsong, LI Man-yuan, et al. Department of Inspection, Liaoyang Petrochemical General Hospital, Liaoyang 111003, China

ObjectiveTo investigate characteristics of pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang during 2010～2013.MethodsImmunochromatographic method was applied to detect pediatric diarrhea infected rotavirus and adenovirus in Liaoyang.ResultsInfection rates of rotavirus in Liaoyang during 2010～2013 were respectively 27.6%, 24.4%, 20.4%, and 17.5%, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Infected rotavirus had positive rate in 0～2 years old as 65.6%, in 2～4 years old as 24.1%, and in over 4 years old as 10.3%. Their difference had statistical significance (P＜0.05). High incidence of rotavirus was during November～December and January～March. Infection rates of adenovirus were 4.3%, 4.0%, 4.1%, and 3.8%. Their difference had no statistical significance (P＞0.05). Its positive rate in 0～2 years old was 59.8%, in 2～4 years old was 30.3%, and over 4 years old was 9.8%. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Adenovirus had no obvious seasonal morbidity.ConclusionGradually reduced morbidity of rotavirus infectionis related with awareness of living environment and cognition of the disease. Rotavirus infection is related with seasons, and adenovirus infection is not seasonal. Both rotavirus and adenovirus are the main causes of pediatric diarrhea in children under 4 years old.

Pediatric diarrhea; Rotavirus; Adenovirus

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.010

2015-05-11]

111003 辽阳石化总医院检验科(田秀华)；锦州市妇婴医院检验科(赵劲松 李满元 金玉)

赵劲松